公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系分析

摘要：公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生醫(yī)療組織中不可獲缺的組成部分，其發(fā)展水平好壞直接影響到社會的和諧和穩(wěn)定，同樣的公立醫(yī)院發(fā)展水平高低受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展影響。隨著眾多私立醫(yī)院大量涌現(xiàn)，加之人們的消費意識顯著提升，對于醫(yī)院的選擇也逐漸多樣化，公立醫(yī)院在激烈的市場競爭中需要加強自身財務(wù)風(fēng)險管理，結(jié)合實際情況制定相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險評價體系，只有這樣才能及時有效的對市場變動進(jìn)行掌控，制定合理的預(yù)防措施，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。由此，本文主要就公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系進(jìn)行分析，結(jié)合實際情況，就其中存在的問題，提出合理的應(yīng)對措施，構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系，促使公立醫(yī)院能夠長遠(yuǎn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；評價體系

在激烈的市場競爭中，公立醫(yī)院為了能夠占據(jù)更大市場份額，同其他公立醫(yī)院和私立醫(yī)院展開激烈競爭過程中，需要時刻關(guān)注市場動態(tài)，結(jié)合自身發(fā)展水平構(gòu)建相應(yīng)財務(wù)風(fēng)險評價體系，確保財務(wù)活動能夠有章可循，提前預(yù)防可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險，保障公立醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益。但是就當(dāng)前我國多數(shù)公立醫(yī)院在日常經(jīng)營活動開展中，財務(wù)風(fēng)險評價體系建設(shè)現(xiàn)狀來看，存在眾多問題，體系不完善，工作流程缺少規(guī)范，以致于實際工作難以有序開展。由此看來，加強公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價體系的研究是十分有必要的，對于后續(xù)理論研究和實踐工作開展提供參考價值。

1 公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因

1.1公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部缺乏風(fēng)險防范意識，財務(wù)管理制度存在嚴(yán)重缺陷 由于醫(yī)院管理者對財務(wù)風(fēng)險防范和管理意識匱乏，以至于在日常經(jīng)營管理工作開展過程中，缺乏合理的風(fēng)險防范機(jī)制，財務(wù)管理制度不完善，未能結(jié)合市場變化制定相應(yīng)風(fēng)險防范措施，財務(wù)活動無章可循，存在潛在風(fēng)險隱患，嚴(yán)重制約著公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展[1]。例如在簽訂相關(guān)合作項目合同時，對于合同內(nèi)容條款解讀不全面，對于經(jīng)濟(jì)事物敏感性偏低，容易出現(xiàn)漏洞，一旦公立醫(yī)院出現(xiàn)違反合同規(guī)定的現(xiàn)象出現(xiàn)，將會為公立醫(yī)院帶來不可想象的影響。

1.2內(nèi)部財務(wù)管理制度不健全 由于當(dāng)前我國多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理模式仍然采用傳統(tǒng)做法，側(cè)重于行政指揮，對于內(nèi)部控制缺少完善的管理制度和科學(xué)辦法，日常管理工作缺少依據(jù)，無章可循的現(xiàn)象尤為突出。在醫(yī)院內(nèi)部管理不善的氛圍中，工作人員可能會為了謀求自身利益，違反操作規(guī)定，出現(xiàn)欺騙行為、失誤，或者是財務(wù)管理活動中出現(xiàn)系統(tǒng)故障等問題，種種原因造成財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)[2]。

1.3醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)決策不科學(xué) 當(dāng)前公立醫(yī)院在決策管理活動開展過程中，存在著領(lǐng)導(dǎo)干部主觀決策現(xiàn)象，決策不科學(xué)，缺乏預(yù)見性，時常會出現(xiàn)同醫(yī)院發(fā)展不相符合的決策失誤現(xiàn)象。例如在醫(yī)院內(nèi)部大型醫(yī)療器械設(shè)備采購時，決策依據(jù)不科學(xué)，致使設(shè)備還未發(fā)揮實際作用就為醫(yī)院帶來了沉重的負(fù)債壓力，不利于公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。此外，部分公立醫(yī)院為了提升自身市場競爭力，盲目擴(kuò)展規(guī)模，造成流轉(zhuǎn)資金不足，不利于醫(yī)院的正常經(jīng)營管理活動開展[3]。

2 公立醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)分析

2.1建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng) 公立醫(yī)院的生存和發(fā)展并不取決于短期內(nèi)的盈利情況，而是看醫(yī)院內(nèi)部是否有足夠的流動資金支持各項費用支持。對于公立醫(yī)院現(xiàn)金流量的預(yù)算編制，是醫(yī)院財務(wù)管理工作中不可或缺的組成部分，合理的現(xiàn)金流量預(yù)算能夠為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供科學(xué)合理的依據(jù)，促使醫(yī)院管理者能夠針對其中存在的風(fēng)險及時制定預(yù)防措施。所以，為了能夠編制更為科學(xué)合理的現(xiàn)金流量預(yù)算，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展水平和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院未來收益、現(xiàn)金流量以及財務(wù)狀況借助數(shù)量形態(tài)呈現(xiàn)出來，構(gòu)建更為全面的預(yù)算，以此為依據(jù)來分析醫(yī)院未來發(fā)展趨勢和現(xiàn)金收支情況[4]。

2.2構(gòu)建長期財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系 構(gòu)建短期財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，能夠為公立醫(yī)院提供合理的財務(wù)經(jīng)營依據(jù)，還需要構(gòu)建長期的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系，以此來客觀分析公立醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險大小，主要包括：①獲利能力指標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)毛利率和醫(yī)療服務(wù)利潤率，能夠客觀反映公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)獲利能力，以此來評價醫(yī)療管理費用和財務(wù)費用支出承受能力，一般情況下，醫(yī)療服務(wù)毛利率會因為醫(yī)院不同而存在顯著差異，但總的說來，將同類型醫(yī)院毛利率進(jìn)行對比，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)成本控制以及定價政策方面存在的不足和缺陷，比率越高，就說明醫(yī)院經(jīng)營活動中獲利能力越強。與此同時，如果通貨膨脹情況下，在分析過程中應(yīng)保持謹(jǐn)慎對待，結(jié)合醫(yī)院實際經(jīng)營水平，制定合理的財務(wù)風(fēng)險防范措施[5]。②償債能力指標(biāo)。主要包括對醫(yī)院流動比率和資產(chǎn)負(fù)債率等指標(biāo)，流動比率主要是對公立醫(yī)院經(jīng)營過程中出現(xiàn)的負(fù)債情況進(jìn)行分析，衡量醫(yī)院償債能力大小，是財務(wù)指標(biāo)中不可或缺的組成部分，比率越高，說明醫(yī)院償債能力越大，響應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)安全性越高。但是醫(yī)院流動比率可能由于滯留資金過多，影響醫(yī)院對資金的利用效率，不利于醫(yī)院經(jīng)營獲利。③經(jīng)營能力預(yù)警指標(biāo)。其中主要包括營收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率和存貨周轉(zhuǎn)率，營收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率能夠可觀反映醫(yī)療款變現(xiàn)效率，作為醫(yī)院流動資產(chǎn)中不可或缺的組成部分，周轉(zhuǎn)速度越快，說明醫(yī)院內(nèi)部流動資金越強，表示醫(yī)院具有較高的短期償債能力，同時能夠有效彌補對債權(quán)人利益可能造成的負(fù)面影響。就存貨周轉(zhuǎn)率來看，指標(biāo)越高說明醫(yī)院周轉(zhuǎn)時間越短，同樣說明醫(yī)院對資金的利用能力較高。但是同樣的存貨周轉(zhuǎn)率過高可能受到客觀因素影響，出現(xiàn)偏差，諸如醫(yī)院存貨水平偏低，缺貨現(xiàn)象時有發(fā)生，或者由于貨物采購次數(shù)過于頻繁。由此看來，合理的存貨周轉(zhuǎn)率需要結(jié)合醫(yī)院自身特點和服務(wù)水平制定。

綜上，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的組成部分，其發(fā)展水平好壞直接影響我國醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，公立醫(yī)院為了能夠在激烈市場競爭中占據(jù)更大市場份額，謀求長遠(yuǎn)發(fā)展，構(gòu)建科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險評價體系是十分有必要的，有助于為醫(yī)院財務(wù)管理提供預(yù)警作用，對于潛在的財務(wù)風(fēng)險及時有效的制定防范措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理工作，促使公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琨，張清芝，鄭二維，等.基于主成分分析法構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（11）：80-83.

[2]王琨，曲建睿，郭慧.基于沃爾評分法的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警分析[J].中國醫(yī)院管理，2014（12）：46-47.

[3]周蓮姿，潘敏，郭文博，等.公立醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)體系與評價標(biāo)準(zhǔn)的實證研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，12（09）：74-76.

[4]李新輝，董四平，肖婧婧，等.基于因子分析的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評估模型研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012（10）：88-90.

[5]廖容，齊新紅，蔡焱，等.運用杜邦分析法構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)評價指標(biāo)體系[J]醫(yī)院管理論壇，2013，36（01）：50-52.

編輯/羅茗柯