四川省衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合路徑應(yīng)用研究

摘要：在梳理我國部分省區(qū)市各層面衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合的基礎(chǔ)之上，深入探討整合所面臨的困難及成果，進(jìn)一步整理四川省衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合途徑與方法。筆者旨在結(jié)合四川省經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口發(fā)展趨勢及衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，為整合的方向和舉措提出相應(yīng)對策建議。充分發(fā)揮資源整合的成果，以妥善應(yīng)對四川省人口發(fā)展趨勢及多民族共存現(xiàn)狀，更好地滿足衛(wèi)生計生服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞：四川??；衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)；資源整合

在深化醫(yī)療改革的大前提下，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)職能形態(tài)顯得極為重要。四川省是我國經(jīng)濟(jì)、工業(yè)大省，但也是一個多民族的大家庭，省內(nèi)各地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展仍有欠缺。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋面積不夠、城鄉(xiāng)間資源配置不合理等問題日益凸顯，而城鄉(xiāng)居民多層次多樣化計生服務(wù)需求得不到滿足，亟待通過合并、整合衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)等資源，以更好地服務(wù)群眾需求[1]?，F(xiàn)綜述如下。

1 部分省市衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合情況

1.1上海市衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合特點分析 上海是我國改革開放及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，推進(jìn)衛(wèi)計機(jī)構(gòu)資源整合也走在全國各省市前列，具有明顯借鑒意義，現(xiàn)將其整合特點總結(jié)如下：①良好基礎(chǔ)：上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)十分重視服務(wù)過程中的優(yōu)勢互補(bǔ)及資源共享，在多個領(lǐng)域及項目均展開積極合作，并率先合并成立市衛(wèi)計委，迅速整合行政資源，為資源整合打下良好基礎(chǔ)[2-4]。②進(jìn)展速度快：優(yōu)先入手交叉重疊最為復(fù)雜的婦幼保健工作，將市計生指導(dǎo)所、婦女保健所、兒童保健所合并為一，成立上海市婦幼保健中心，將整個婚育過程打造為一個完整服務(wù)鏈條，既方便行政管理，又可進(jìn)一步精簡工作流程，避免群眾在不同機(jī)構(gòu)間來回奔波，提升辦事效率，減輕群眾負(fù)擔(dān)。③成績顯著：實施整合以來，孕產(chǎn)婦死亡率由2012年的7.10/10萬開始，逐年下降，2013年為7.08/10萬，2014年為6.74/10萬，孕產(chǎn)婦生育服務(wù)質(zhì)量效率改善極為明顯[5-6]。

1.2貴州省衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合特點分析 貴州省與我省毗鄰，雖經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀有一定差異，但同為多民族聚居地，所面臨衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)發(fā)展問題有相似之處，筆者就貴州省鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣整合村級計生衛(wèi)生服務(wù)的實踐經(jīng)驗特點進(jìn)行總結(jié)，具體如下：①婦幼保健及計劃生育以村為主。由于距離縣城距離較遠(yuǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機(jī)構(gòu)左右有限，多數(shù)群眾母嬰健康知識仍以傳統(tǒng)經(jīng)驗為主，對科學(xué)保健知識及基本護(hù)理常識明顯缺乏；通過組合村醫(yī)與計生宣傳員工作職能后，將免費計生服務(wù)和婦幼保健宣傳咨詢進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得婦幼保健常識得以大力推廣、計劃生育工作順利進(jìn)行。②群眾衛(wèi)生意識顯著提升。群眾獲取衛(wèi)生知識到一定程度后，就醫(yī)意識也隨之改變，不再依賴于傳統(tǒng)經(jīng)驗，越來越多的借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)解決問題，而良好的就醫(yī)結(jié)果，也可反過來增強(qiáng)群眾滿意度及衛(wèi)生意識；與此同時，伴隨村級衛(wèi)生服務(wù)的加強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備不斷更新、齊全，醫(yī)療人員水平提升，逐步實現(xiàn)小病不出村、群眾滿意度提高等目標(biāo)。

2 整合過程中存在的主要問題

2.1資源配置方式有待加強(qiáng)改善，部分地區(qū)仍是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、弱弱聯(lián)合的趨勢，導(dǎo)致強(qiáng)者恒強(qiáng)、弱者恒弱，城鄉(xiāng)之間資源配置落差較大。因此，應(yīng)通過有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，給予合理的政策措施，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的有序流動及優(yōu)勢互補(bǔ)。

2.2機(jī)構(gòu)整合后，原屬于不同行政主體管轄的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員也合并為一體，部分人員切身利益受損，導(dǎo)致抵觸情緒較高，不利于穩(wěn)定發(fā)展。應(yīng)提前加以考慮，盡量照顧職工效益。

3 推進(jìn)四川省衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合相關(guān)對策

3.1融合頂層設(shè)計 ①四川省各級政府都應(yīng)用深刻認(rèn)識到，在社會發(fā)展面臨艱難轉(zhuǎn)型的階段，推動衛(wèi)生計生改革發(fā)展有利于進(jìn)一步加快我省衛(wèi)生計生事業(yè)的蓬勃發(fā)展、全面提升全民健康素質(zhì)、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。②改革既是難題又是機(jī)遇，在新一輪醫(yī)療改革已經(jīng)穩(wěn)步發(fā)展的前提下，進(jìn)一步加快衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)整合可為我省醫(yī)療服務(wù)發(fā)展積累寶貴經(jīng)驗，也可為建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)體系打下良好基礎(chǔ)。

3.2行政資源優(yōu)先整合 各地衛(wèi)生計生委的組建標(biāo)志著衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的一個新起點，兩個機(jī)構(gòu)的整合既可以壯大隊伍，化繁為簡，又可以順應(yīng)潮流，提升政府工作效率，做到真正意義的簡政放權(quán)。但是值得引起重視的是，在這個整合與改革的過程中，必然會遭遇抵觸與排斥，各級工作人員應(yīng)團(tuán)結(jié)一心，擰成一股繩，發(fā)揮應(yīng)有的工作姿態(tài)與作用。通過機(jī)構(gòu)資源整合，實現(xiàn)1+1>2，產(chǎn)生放大效應(yīng)。

3.3加強(qiáng)基層衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)及少數(shù)民族聚居地資源整合 基層衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)是所有具體工作的最終載體，也是服務(wù)群眾的終端途徑。而基層工作是否扎實有效，也是牽動群眾利益的主要韁繩。①在整合融合過程中，政策制定、人員分配、資金安排以及基礎(chǔ)建設(shè)應(yīng)首先向基層傾斜，以達(dá)到逐步改善基層衛(wèi)生計生服務(wù)條件、提高服務(wù)水平的目的。②在整合過程中，要充分認(rèn)識城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距，盡可能避免優(yōu)質(zhì)資源向城鎮(zhèn)偏斜，使得偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效改善。

針對我省少數(shù)民族地區(qū)，由于人口分布不均，地廣人稀，即使按照基層衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放醫(yī)療設(shè)備，也會出現(xiàn)大量設(shè)備無法正常投入使用，甚至長年不開封的情況。另外一方面，由于少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較弱，難以吸引高精尖人才加入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生系統(tǒng)工作。因此，在整合過程中，可將婦幼保健院、計劃生育指導(dǎo)站完全整合到縣醫(yī)院中，實施“一套人馬、全面兼顧”的管理模式，一方面避免重復(fù)建設(shè)、重復(fù)投入，另一方面集中優(yōu)勢力量及資源，以提升衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，更好地為少數(shù)民族地區(qū)百姓貢獻(xiàn)。

4 結(jié)論

本文重點分析總結(jié)了發(fā)達(dá)地區(qū)及毗鄰地區(qū)衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)資源整合特點及所存在的問題，并就我省整合過程中可能存在的問題及對策進(jìn)行深入探討。針對我省基層衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)建設(shè)相對滯后，多民族聚居，統(tǒng)籌整合難度較大等問題提出三點具體對策。為妥善面對四川省人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，為更好滿足人民群眾衛(wèi)生計生服務(wù)需求提供強(qiáng)大平臺。

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編輯/羅茗柯