麻杏石甘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床研究

摘要：目的 探討麻杏石甘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果。方法 選取我院收治的急性發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥，觀察組患者給予麻杏石甘湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 麻杏石甘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，可有效提高患者的呼吸功能，減少血清腫瘤壞死因子的水平，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：麻杏石甘湯；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科的一種常見疾病，屬于慢性呼吸道疾病的統(tǒng)稱，是由患者的肺通氣以及換氣功能障礙引發(fā)的呼吸困難以及呼吸做功增加等，慢性阻塞性肺疾病在反復(fù)發(fā)作過程中會(huì)損害患者的肺功能[1]。我院以慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者100例為研究對(duì)象，采取麻杏石甘湯治療，與常規(guī)西藥治療相比，取得了更顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者均為2013年1月～2015年1月在我院治療的患者，入選的研究對(duì)象共100例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組患者50例，年齡18～77歲，平均年齡（53.7±2.6）歲，發(fā)病時(shí)長（7.7±2.0）h；對(duì)照組患者50例，年齡19～79歲，平均年齡（54.6±2.8）歲，發(fā)病時(shí)長（7.5±2.1）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者給予常規(guī)西藥治療，主要包括常規(guī)氧療、消炎、解痙、利尿、平喘、祛痰以及抗感染等治療，根據(jù)患者的胸部X片、血?dú)夂桶Y狀等準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行控制性氧療，應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合治療，進(jìn)行機(jī)械通氣，維持患者電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.2.2觀察組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予麻杏石甘湯加減治療，麻杏石甘湯藥方：桔梗15 g、杏仁15 g、麻黃15 g、炙甘草10 g、大黃50 g、石膏30 g，用水煎服250 ml，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標(biāo)和血清TNF-α、IL-6含量等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸功能情況比較 治療前觀察組患者FEV1%水平為（537±56），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（551±57），對(duì)照組患者FEV1%水平為（530±51），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（558±59），兩組比較差異無顯著性（P>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者FEV1%水平為（627±64），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（647±67），對(duì)照組患者FEV1%水平為（598±59），F(xiàn)EV1/FVC%水平為（613±63），兩組患者的這兩個(gè)指標(biāo)均明顯升高，并且觀察組患者的FEV1%、FEV1/FVC%呼吸功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清TNF-α、IL-6含量比較 治療前觀察組患者TNF-α水平為（11.81±2.16）ng/L，IL-6水平為（12.05±2.22）ng/L，對(duì)照組患者TNF-α水平為（11.90±2.21）ng/L，IL-6水平為（11.98±2.27）ng/L，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者TNF-α水平為（6.57±2.14）ng/L，IL-6水平為（7.01±2.07）ng/L，對(duì)照組患者TNF-α水平為（8.18±2.04）ng/L，IL-6水平為（8.59±2.43）ng/L，兩組患者的這兩個(gè)指標(biāo)均明顯降低，并且觀察組患者的TNF-α、IL-6指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作單純采用西藥治療雖然可以暫時(shí)緩解患者的病情，但是治療后容易反復(fù)發(fā)作，很難完全治愈，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，還會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作在中醫(yī)范疇屬于“肺脹”“喘證”病，發(fā)病以本虛為主，急性加重時(shí)以熱、痰、淤、毒等病理改變?yōu)橹鳎虼酥委煈?yīng)該以解毒祛瘀、清熱化痰為主[2]。麻杏石甘湯具有平喘清肺的功效，主要用來治療風(fēng)邪外感導(dǎo)致的邪熱壅肺，汗出而喘、發(fā)汗未愈，入里化熱等患者。麻杏石甘湯中的石膏具有解肌透熱、瀉熱生津的作用，麻黃就有清肺平喘、辛溫解表的功效，兩者聯(lián)合使用，理肺除邪，溫、寒相制，保留了石膏的清熱功效和麻黃的平喘功效，石膏的量比麻黃多，因此清肺辛涼的作用更加顯著[3]。大黃和杏仁為臣藥，宣降相因以通達(dá)肺氣，清肅肺熱以瀉壅逐邪。諸藥合用，可以增強(qiáng)麻杏石甘湯清熱化瘀的功效，從而有效治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻杏石甘湯可以降低患者的炎性因子遞質(zhì)水平，抑制患者的血管重塑，從而使患者的病情得到緩解[4]。

本研究結(jié)果與許慶等關(guān)于麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察的研究報(bào)道基本吻合[5]。說明麻杏石甘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有顯著的治療效果，可有效提高患者的呼吸功能，減少血清腫瘤壞死因子的水平，改善患者的癥狀。

綜上所述，麻杏石甘湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作具有解毒化瘀、清熱的功效，可以緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡潔，史素麗，楊家麗，等.麻杏石甘湯加減方對(duì)慢性阻塞性肺疾病炎性細(xì)胞TLRs表達(dá)變化的影響[J].四川中醫(yī)，2015，36（3）：58-60.

[3]魯利民，孟靜.麻杏石甘湯加減聯(lián)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，21（9）：1128-1130.

[4]林貽照，柯俊華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期102例[J].福建中醫(yī)藥，2014，32（6）：41-42.

[5]許慶，繩白龍.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，16（22）：2476-2478.

編輯/張燕