無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中應用效果分析

摘要：目的 分析無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中應用效果。方法 對照分析兩種呼吸機在新生兒救治中的應用效果。結果 在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對照組有效率為83.3%。觀察組高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值；在臨床指征上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值；在不良反應上，觀察組2例不良反應，分別為氣胸和心動過緩。對照組9例不良反應，4例心動過緩，5例乏力。觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值。結論 無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統(tǒng)呼吸機。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機；新生兒呼吸衰竭；應用效果

呼吸衰竭是新生兒致死的重要原因，隨著我國剖宮產(chǎn)術的臨床應用不斷增多、高齡產(chǎn)婦不斷增長等，我國新生兒呼吸窘迫在臨床中的數(shù)量也在不斷增多。患兒在發(fā)生呼吸窘迫后，會產(chǎn)生進行性呼吸困難、呼吸性呻吟、皮膚青紫等，甚至會遺留嚴重的后遺癥或造成患兒死亡。當期，器械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的最有效方式，可減少缺氧對患兒機體造成的器官衰竭等，但呼吸肌有一定的因素造成患兒壓傷、容積傷、肺不張傷或生物性肺損傷等嚴重并發(fā)癥，如敗血癥、肺出血、氣漏、支氣管發(fā)育不良等。隨著無創(chuàng)或微創(chuàng)理念的發(fā)展，呼吸機也逐步向這一方面發(fā)展，逐漸應用在新生兒呼吸衰竭的救治中[1]。為探究無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果，本院對2014年10月～2015年11月發(fā)生在我院的120例呼吸衰竭患兒進行了治療研究，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2014年10月～2015年11月發(fā)生在我院的120例呼吸衰竭患兒作為研究對象，入選標準為：①符合《實用新生兒診斷》中關于呼吸衰竭的診斷標準；②非中樞性、心源性等重大疾病造成的新生兒呼吸衰竭；③患者家屬愿接受本次研究。根據(jù)患兒家屬意愿及治療方式的不同分為觀察組和對照組。觀察組患兒60例，男性35例，女性25例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.76±0.24）d。其中早產(chǎn)兒28例，足月兒32例。陰道分娩25例，選擇性剖宮產(chǎn)35例。體重在1.53～3.56 kg，平均（1.76±0.29）kg。肺透明膜病27例，肺部感染15例，胎糞吸入11例，其它疾病7例；對照組患兒60名，男性36例，女性24例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.64±0.37）d。其中早產(chǎn)兒27例，足月兒33例。陰道分娩24例，選擇性剖宮產(chǎn)36例。體重在1.51～3.52 kg，平均（1.61±0.24）kg。肺透明膜病26例，肺部感染15例，胎糞吸入12例，其它疾病7例。兩組患兒在疾病類型、日齡、體重、性別等基本資料方面均無顯著差異，具有比較價值。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)呼吸機進行治療，觀察組采用無創(chuàng)呼吸機進行治療。選擇自主呼吸定時模式，正壓設置為4 cmH2O，氧氣濃度為40%，氣流量調整為6 L/min。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組患兒臨床指征、不良反應及治療效果方面的數(shù)據(jù)。臨床指征包括血液酸堿度（pH）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）；治療效果評價以患兒呼吸平穩(wěn)，無需機械通氣，體溫及四肢張力恢復正常為顯效。以患兒仍需機械通氣，呼吸平穩(wěn)但淺促，體溫略高，四肢張力恢復為有效。以患兒呼吸衰竭無明顯改善或加重為無效。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對照組有效率為83.3%。觀察組高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值，見表1；在臨床指征上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值，見表2；在不良反應上，觀察組2例不良反應，分別為氣胸和心動過緩。對照組9例不良反應，4例心動過緩，5例乏力。觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值。

3 討論

由于新生兒的免疫力功能比較弱，呼吸中樞可能發(fā)育的不夠完善，肺組織發(fā)育的也沒有很成熟。臨床上引發(fā)新生兒呼吸衰竭的臨床誘因有很多，大部分都是由于新生兒的呼吸道發(fā)生感染或吸入部分羊水，導致其肺泡的通透能力變強，肺部的表面活性物質水平總體有所下降[2]。新生兒呼吸衰竭的具體治療中，需要及時有效的清除患兒呼吸道的分泌物，保持患兒整個呼吸道的通暢顯，從而減少呼吸的能量消耗，改善患兒的心肺功能[3]。早治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病過程中，早期給予呼吸機治療，可以對病患兒的并且有極大的幫助和改善，并且對于后期的治愈效果顯著.

本次治療中無論是不良反應還是治療效果，觀察組均優(yōu)于對照組，證明無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統(tǒng)呼吸機。

參考文獻：

[1]趙玉海.小潮氣量聯(lián)合低水平呼氣末正壓通氣對高齡全身麻醉患者麻醉效果及呼吸功能的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，11：75-77.

[2]許穎，黎月蓮.低糖高脂肪營養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，30：13-14.

[3]皮燕，黃麗萍.強化護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰無創(chuàng)機械通氣中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2014，11：1479-1480.

編輯/張燕