基層醫(yī)院精神科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查分析

由于精神科患者是一個(gè)特殊的群體。精神科護(hù)士處在特殊的環(huán)境，面對特殊的服務(wù)對象，不僅承擔(dān)患者的常規(guī)治療工作，而且擔(dān)負(fù)著患者的飲食護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理以及病房的安全管理工作，護(hù)士不能因?yàn)槲ｋU(xiǎn)而縱容患者的異常行為，也不能因?yàn)榭謶侄唤佑|患者[1]。患者是在思維、情感、意志、行為等方面發(fā)生嚴(yán)重障礙，而且還失去理智、沖動傷人、自殺、逃跑傾向、不配合治療，易出現(xiàn)意外事件，精神科護(hù)士在工作瑣碎、高度緊張繁重、高風(fēng)險(xiǎn)的工作中易出現(xiàn)心理問題，為了解我院精神科護(hù)士心理健康狀況于2014年底對我院精神科護(hù)士進(jìn)行了一次心理健康狀況調(diào)查并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院精神科護(hù)士作為研究對象，從事精神科臨床護(hù)理工作的護(hù)士，表示愿意配合。其中男10例，女44例；年齡21歲～53歲；文化程度：中專30人，?？?3例，本科11例；職稱：護(hù)士16例，護(hù)師10例，主管護(hù)理師21例，副主任護(hù)師7例。

1.2調(diào)查方法 應(yīng)用目前國內(nèi)使用最為廣泛的癥狀自評量表（SCL-90）[2]，共包括90個(gè)項(xiàng)目，有9個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。此量表來自于行為醫(yī)學(xué)量表手冊，有良好的信度和效度。每項(xiàng)根據(jù)被試者最近1w的感受按\"1\"（沒有癥狀）到\"5\"（極嚴(yán)重）5級評分。然后根據(jù)不同癥狀的評分相加得出總分、各因子分。得分越低，說明心理狀況程度越好。開始評定前由具有相應(yīng)資質(zhì)的心理治療師擔(dān)任輔導(dǎo)老師，向被試者解釋測試的目的和意義，對問卷采用不記名方式如實(shí)填寫，當(dāng)場收回，發(fā)放問卷54份，收回54份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將測試結(jié)果與中國常模即正常人1388例數(shù)值[3]進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

由表1可見，精神科護(hù)士SCL-90各項(xiàng)因子分均高于國內(nèi)常模，強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮與國內(nèi)常模比較均有顯著性差異（P<0.05）?；鶎俞t(yī)院精神科護(hù)士心理健康狀況存在問題。

3討論

隨著《精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律的出臺和實(shí)施，人們法律意識提高，對護(hù)理質(zhì)量要求也不斷提高。精神科病房大多為封閉式或半封閉式管理，患者出現(xiàn)問題首先質(zhì)疑護(hù)士的工作，面臨來自社會、家屬、醫(yī)院一系列的責(zé)難，使護(hù)士工作壓力大；精神病患者不同于普通患者，他們大都沒有自知力，不承讓有病，拒絕住院，拒絕治療，在病態(tài)思維下，往往會出現(xiàn)沖動、自殺、傷人、毀物、逃跑等異常行為，甚至?xí)懈訃?yán)重后果。為了防止這些意外事件的發(fā)生，精神科護(hù)士必須工作認(rèn)真細(xì)致負(fù)責(zé)，應(yīng)激反應(yīng)快，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、巡視制度、交接班制度。例如：15min～30min巡視一次病房，護(hù)士在交接班時(shí)必須清點(diǎn)患者人數(shù)和危險(xiǎn)物品數(shù)目，特別是約束帶。長時(shí)間使護(hù)士養(yǎng)成了反復(fù)檢查反復(fù)點(diǎn)數(shù)等習(xí)慣；精神病患者思維紊亂，行為異常，隨時(shí)都可能發(fā)生自殺、自傷、沖擊護(hù)士等危險(xiǎn)行為。據(jù)報(bào)道精神科護(hù)士在其職業(yè)生涯中遭受患者的攻擊率為86.21%[4]，所以精神科護(hù)士上班處于高度緊張狀態(tài)，這就要求精神科護(hù)士讓患者始終在視線之內(nèi)，正確認(rèn)識精神癥狀，掌握接觸患者的技巧方法；基層醫(yī)院精神科護(hù)士工作環(huán)境差，護(hù)理人員相對缺乏，據(jù)報(bào)道我國精神科護(hù)士密度的平均水平是1.46/10萬～2.25/10萬[5]，導(dǎo)致夜班次數(shù)頻繁，工作負(fù)荷大，經(jīng)濟(jì)收入與付出不匹配相對較低，在對工作付出努力后，卻受到不公平對待，得不到應(yīng)有的尊重，就會導(dǎo)致護(hù)士的心理健康狀況越來越差。

4對策

4.1加強(qiáng)護(hù)理人員多方面繼續(xù)教育 重視精神衛(wèi)生宣教工作，對護(hù)士工作給予支持和理解。為適應(yīng)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展和需求，要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，緊跟科技，提高對患者精神癥狀的認(rèn)識，正確、及時(shí)、客觀的判斷患者情況，如及早識別沖動發(fā)生的先兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，用保護(hù)性約束的辦法及時(shí)制止。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對精神科護(hù)理人員進(jìn)行必要的、定期的心理健康教育，組織學(xué)習(xí)及自學(xué)心理健康知識，培養(yǎng)健康人格及廣泛的興趣愛好，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我減壓，提高對壓力的承受能力和應(yīng)對能力。

4.2加強(qiáng)管理措施 醫(yī)院管理者從護(hù)士的人員結(jié)構(gòu)、工作狀況、學(xué)習(xí)途徑等方面綜合考慮，建立健全相應(yīng)的工作制度，合理安排，降低工作負(fù)荷，調(diào)動工作積極性，更好的維護(hù)護(hù)士身心健康。

4.3改善工作環(huán)境 為了患者和護(hù)理工作人員的安全保護(hù)，必須改善精神科病房的工作環(huán)境，完善精神科病房的安全實(shí)施，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，從而減輕精神科護(hù)士的精神緊張和工作壓力，降低工作風(fēng)險(xiǎn)。

總之，基層醫(yī)院精神科護(hù)士的心理健康水平不容樂觀，通過一系列的舉措還是有些改善，遠(yuǎn)期的效果有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰