腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理研究

摘要：目的 研究腫瘤住院患者常見的護理安全問題及其護理管理的對策。方法 對我院腫瘤住院患者發(fā)生護理安全事件進行回顧性分析，分析常見的護理安全問題并探究有效的護理管理對策。結果 常見的護理安全問題有跌倒、墜床、壓瘡、靜脈輸液外滲、針刺傷及用藥錯誤等，臨床護理應針對上述問題加強管理，規(guī)避安全問題的發(fā)生。結論 了解護理工作中常見的安全問題并有針對性的加強護理管理，有利于提高腫瘤住院患者的臨床治療安全性，促進患者的病情的好轉

關鍵詞：腫瘤；護理安全；護理管理

腫瘤患者在治療的過程中由于受到癌細胞的侵蝕再加上化療藥物的影響，患者的免疫功能通常較差，因此在護理中通常會出現(xiàn)較多的不良事件。此外，腫瘤的不易治愈性也會給患者帶來較多的心理壓力造成患者預后較差，給患者的臨床治療工作帶來的嚴重的阻礙[1，2]。本院對對我院腫瘤住院患者發(fā)生的護理安全事件進行回顧性分析，分析護理中的安全問題并探究有效的護理管理對策，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年11月～2015年11月我院腫瘤住院患者的24例護理事件進行回顧性分析。男性14例，女性10例；年齡43～72歲，平均（52.17±43.52）歲；胃癌7例、肝癌5例、肺癌5例、腸癌3例、食道癌1例、乳腺癌2例、淋巴癌1例。護理人員11例，男1例，女10例；年齡21～46歲，平均（29.82±3.63）歲；中專6例，大專3例，本科2例；工齡1～13年，平均（5.05±1.26）年。

1.2管理方法 患者均接受常規(guī)護理管理：①心理管理：安排護理人員定期與患者談心、聊天，引導患者說出自己的困擾，護理人員進行疏導；向患者介紹具有代表性的臨床案例，增強患者的治療信心；②病房管理：每天打掃病房，保持正常的通風；定期對患者的床上用品進行更換、消毒工作；按時進行病房的巡邏工作，增加夜間巡邏的次數；③健康教育管理：對每一名腫瘤住院患者進行健康教育，根據患者的具體情況采用面對面講解、宣傳冊及視頻播放等方式進行，內容為腫瘤的形成機制、治療方法、用藥注意事項及生活注意事項等，提高患者對腫瘤的認知程度；④用藥管理：在給患者用藥前先要核對患者的信息，確認無誤后方可用藥；在用藥之前向患者說明藥物的治療原理及可能帶來的不良反應，消除患者的疑慮；如為口服用藥，向患者說明服用的時間與方式；如為注射用藥，確定患者無過敏反應后方可用藥，同時注射期間觀察患者的反應并及時拔除針管等；⑤飲食管理：為患者制定健康食譜，保障患者營養(yǎng)；飲食以清淡、新鮮、高蛋白為主，忌腌制、油炸等食品；⑥加強公共區(qū)域管理：如對患者經常走動的過道進行日常維護；如有破損休息椅及時更換，如過道潮濕則及時進行干燥處理，避免患者意外摔傷；⑦并發(fā)癥管理：腫瘤患者在術后通常需要長期臥床，預后相對較差，易引起各種并發(fā)癥。因此，護理人員應有針對性地對患者可能出現(xiàn)的褥瘡、感染等并發(fā)癥進行預防。

1.3觀察指標 觀察患者在護理期間出現(xiàn)的護理安全問題并進行概率分析。

2結果

對護理安全事件進行分析，發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、靜脈輸液外滲、針刺傷及用藥錯誤為患者主要的護理安全問題，見表1。

3討論

3.1腫瘤住院患者常見安全問題分析 在腫瘤住院患者的臨床治療中患者通常需要長期的臥床休息，如不加強管理患者較容易出現(xiàn)壓瘡與墜床時間。此外，由于腫瘤患者受到癌細胞的影響，身體各項機能均出現(xiàn)退化，站立、行走較為吃力，同時再加上醫(yī)院來往人員相對較多，地板較滑等，因而跌倒事件也較為常見[3，4]。腫瘤患者通常需要長期服用抗癌等藥物進行治療，在用藥的過程中也會出現(xiàn)護理人員疏忽，導致用藥錯誤或者操作不熟練造成患者針刺傷等事件。由于護理人員不及時拔出針管或者扎針位置有誤，造成患者靜脈血回吸、注射液外滲等情況也時有發(fā)生。本院研究顯示在2013年11月～2015年11月，跌倒事件占護理安全事件的25.00%，墜床與壓瘡均為20.83%，靜脈輸液外滲為16.67%，針刺傷為12.50%，而用藥錯誤則為4.17%。上述均為腫瘤患者臨床護理中的常見護理安全問題。

3.2腫瘤住院患者護理管理 針對于腫瘤住院患者常見的護理安全問題，腫瘤內科應有針對性的加強護理管理?？蓮牟》抗芾碇贫?、護理人員管理、患者管理3個主要方面進行。首先病房管理制度，加強病房巡邏制度，特別是對于行動不便、病情較重的患者，適當增加夜間巡邏的次數，避免患者夜間出現(xiàn)安全事件；明確交接班制度，規(guī)定交接人員提前10min到達崗位與上一班的人員進行交接；嚴格遵循病房衛(wèi)生管理制度與病房消毒制度。護理人員管理則要對護理人員進行定期的培訓，提高護理人員的護理水平；同時加強護理人員的職業(yè)道德教育，提高護理人員的工作責任心，樹立患者為本的護理理念。在常見護理安全問題的發(fā)生中存在患者自身的因素，因此應加強對患者心理、健康教育，提高患者的治療依從性。向患者說明各種護理過程中的安全問題，叮囑患者提高警惕，保障自身的安全。

了解護理工作中常見的安全問題并有針對性的加強護理管理，有利于提高腫瘤住院患者的臨床治療安全性，促進患者的病情的好轉；同時也有利于減少醫(yī)患糾紛時間的發(fā)生，保障醫(yī)院工作的順利開展。

參考文獻：

[1]郭宇，吳慶娟，趙曉丹.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].航空航天醫(yī)學雜志[J].2014，25（10）：1461-1462.

[2]李巖.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（05）：919.

[3]張文芝.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：237-238.

[4]楊婧，王宏玫，桑楠.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理方法研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（04）：256.

編輯/丁一