不同劑量黃體酮在早期流產(chǎn)觀察體會

摘要：目的 觀察探討不同劑量黃體酮在治療早期流產(chǎn)中的影響。方法 選取我院收治的90例早期流產(chǎn)患者作為本次研究的對象，并隨機(jī)平均分為A、B、C三組；三組患者均接受不同劑量的黃體酮肌注治療法。其中，A組劑量為每日20mg，B組為每日40mg，C組為每日60mg。結(jié)果 A組繼續(xù)妊娠至足月率為96.67%，B組為90.00%，C組為76.67%；A組、B組、C組之間無明顯差異，且P>0.05；A組的副反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，B組為3.33%，C組為6.67%；A組、B組、C組之間無明顯差異，且P>0.05；A組的完全流產(chǎn)率為3.33%，B組為6.67%，C組為10.00%；A組、B組、C組之間無明顯差異，且P>0.05。A組的稽留流產(chǎn)率為3.33%，B組為6.67%，C組為26.67%；A組與B組無明顯差異，且P>0.05；A組明顯高于C組，且P<0.05；B組明顯高于C組，且P<0.05。A、B、C組均正常生產(chǎn)，無胎兒畸形病例。結(jié)論 在早期流產(chǎn)治療中，大劑量黃體酮容易增加產(chǎn)婦稽留流產(chǎn)現(xiàn)象，不同劑量黃體酮的保胎治療對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果無其他顯著影響。

關(guān)鍵詞：黃體酮；不同劑量；早期流產(chǎn)

早期流產(chǎn)是近年來婦產(chǎn)科較為常見的孕期病癥之一，其病發(fā)原因較為復(fù)雜，包括產(chǎn)婦孕期內(nèi)外環(huán)境因素、遺傳因素以及產(chǎn)婦內(nèi)分泌異常等，對產(chǎn)婦順利生產(chǎn)造成一定程度的威脅[1，2]。據(jù)有關(guān)資料顯示，近年來，我國早期流產(chǎn)情況呈逐年上升趨勢，如何對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性治療，是提高社會普遍生育質(zhì)量、保障產(chǎn)婦胎兒生命安全的重要基礎(chǔ)。從過去的臨床研究實(shí)踐上看，治療早期流產(chǎn)病癥通常采用黃體酮肌注的途徑，且經(jīng)廣泛應(yīng)用得到一定程度的療效證明。本研究通過對使用三組不同劑量的黃體酮進(jìn)行治療，研究劑量的多少對早期流產(chǎn)治療結(jié)果的影響。本次研究取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例早期流產(chǎn)患者作為本次研究的對象，并隨機(jī)平均分為A、B、C三組。其中，A組年齡22～33歲，平均年齡為（26.21±2.36）歲；B組年齡30～32歲，平均年齡為（25.88±1.90）歲；C組年齡30～33歲，平均年齡為（26.42±1.87）歲。A組患者中首次妊娠的有20例，B組有19例，C組有21例。研究中的90例患者均無經(jīng)期不規(guī)律癥狀，且不存在子宮畸形情況。所有患者的受孕方式均為自然受孕。在熟悉研究方案的基礎(chǔ)上，本研究獲得了所有患者及家屬的知情同意簽名，并取得院倫理委員會批準(zhǔn)。三組患者的基礎(chǔ)性資料均無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2治療方法 本研究主要使用黃體酮注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020828），對A、B、C三組患者分別使用不同劑量的黃體酮進(jìn)行肌注治療。其中，A組以20mg/d的劑量進(jìn)行肌注治療，患者早期流產(chǎn)癥狀消失可停藥；B組以40mg/d的劑量進(jìn)行肌注治療，患者早期流產(chǎn)癥狀消失時可將使用劑量減至20mg/d，持續(xù)7d后停藥；C組以60mg/d的劑量進(jìn)行肌注治療，患者早期流產(chǎn)癥狀消失時可將使用劑量減至40mg/d，持續(xù)7d后減至20mg/d，持續(xù)7d后停藥。對比觀察三組患者的治療結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 本研究主要對A、B、C三組患者的治療結(jié)果進(jìn)行觀察對比，其中包括繼續(xù)妊娠至足月情況、副反應(yīng)發(fā)生情況、胎兒畸形情況以及稽留流產(chǎn)情況、完全流產(chǎn)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

三組患者的繼續(xù)妊娠至足月率、副反應(yīng)發(fā)生率以及完全流產(chǎn)率均無明顯差異，且P>0.05。其次，A組稽留流產(chǎn)率明顯低于C組，且P<0.05；B組稽留流產(chǎn)率明顯低于C組，且P<0.05；A組與B組的稽留流產(chǎn)率無明顯差異，且P>0.05。具體見表1。另外，三組患者均未出現(xiàn)胎兒畸形的情況。

3討論

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，由于黃體酮分泌過少而產(chǎn)生早期流產(chǎn)情況的占所有流產(chǎn)孕婦的15%。一般來說，孕婦在懷孕期間，其孕酮以及HCG水平對胚胎的形成和發(fā)育具有至關(guān)重要的影響；孕婦在妊娠過程中其血漿孕酮指標(biāo)處于較高水平，且呈穩(wěn)定上升趨勢，孕酮的產(chǎn)生主要來自于卵巢黃體以及胎盤，分別于妊娠早期以及妊娠中晚期大量分泌。孕酮在妊娠與生產(chǎn)中的功能主要包括提高子宮內(nèi)膜厚度、增加血管與腺體發(fā)育能力、避免子宮收縮、減少母體免疫排斥反映以及為母體泌乳奠定必要基礎(chǔ)等。黃體酮的分泌量以及發(fā)展情況對于胚胎著床、避免宮縮等保胎效果極為關(guān)鍵。目前，在早期流產(chǎn)病癥的治療實(shí)踐中，多采用黃體酮進(jìn)行治療，通過對產(chǎn)婦體內(nèi)黃體酮水平的調(diào)節(jié)而控制其流產(chǎn)癥狀，為產(chǎn)婦順利生產(chǎn)提供基礎(chǔ)保障。本研究主要研究不同劑量的黃體酮在治療早期流產(chǎn)中的結(jié)果和影響，研究取得較為明確的結(jié)果。

黃體酮屬于孕激素，是孕婦在妊娠過程中由卵巢黃體分泌的天然物質(zhì)，適量的黃體酮可將產(chǎn)婦的子宮維持在靜止?fàn)顟B(tài)，從而提高其乳腺泡導(dǎo)管發(fā)育進(jìn)程。黃體酮雖然對孕產(chǎn)婦具有較為積極的輔助作用，但其劑量的變化將使其輔助結(jié)果不同，只有符合孕產(chǎn)婦的黃體酮劑量才能真正發(fā)揮其使用價值，從而提高孕產(chǎn)婦的生育質(zhì)量。從本研究結(jié)果可知，使用大劑量黃體酮的C組患者在稽留流產(chǎn)方面與其他兩組患者存在顯著差異，且P<0.05；這說明大劑量黃體酮會提高稽留流產(chǎn)的幾率；我們知道，高水平的黃體酮會對產(chǎn)婦子宮發(fā)生抑制，從而降低其子宮排除異物的功能，嚴(yán)重者將對產(chǎn)婦生命形成威脅。其次，B組與A組患者在稽留流產(chǎn)方面無顯著差異，且P>0.05，可見，中等劑量黃體酮肌注不對產(chǎn)婦形成消極印象。另外，三組患者在繼續(xù)妊娠至足月、副反應(yīng)發(fā)生情況以及完全流產(chǎn)方面現(xiàn)象較少，且相應(yīng)的均不存在顯著差異，且P>0.05。由此可見，不同劑量黃體酮對早期流產(chǎn)的治療結(jié)果無明顯影響。

綜上所述，在治療早期流產(chǎn)病癥中應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行治療，在黃體酮的采用上應(yīng)注重劑量，避免濫用黃體酮影響產(chǎn)婦以及胎兒生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋佩佳.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（04）：671-673.

[2]吳小平，林美麗.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：88-89.

[3]王之萍.不同劑量黃體酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2014，11（11）：77-78.編輯/申磊