厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察輕中度原發(fā)性高血壓厄貝沙坦治療的臨床效果。方法 將60例輕、中度原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，病例在我院2015年1月～2016年1月。觀察組用厄貝沙坦治療，患者開始服用量75mg/d，如果2w后舒張壓仍低于90mmHg，加量150mg/d，療程4w；對照組給予纈沙坦膠囊治療，患者開始服用量為80mg/d，如果2w后DBP仍低于90mmHg，加量為160mg/d，療程為4w相同。結果 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊，比較兩組療效相似（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。結論 厄貝沙坦收縮壓和舒張壓，降壓療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：厄貝沙坦；高血壓；治療

厄貝沙坦是一種長期有效的血管緊張素受體拮抗劑。因為血管緊張素Ⅰ拮抗劑是一種有效且安全的抗高血壓藥物，可有效抑制血管緊張素Ⅱ轉化，從而達到降壓作用。但該藥不具有競爭性，可抑制腎素、血管緊張素轉換酶，但不抑制鈉平衡和血壓調(diào)節(jié)相關的離子通道[1]。根據(jù)新藥的要求，我院將厄貝沙坦纈沙坦膠囊相比，在輕度原發(fā)性高血壓的療效和安全性和適度治療的觀察和研究厄貝沙坦。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2015年1月～2016年1月門診和住院的輕、中度原發(fā)性高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，其中12例男性， 18例女性，年齡36～69歲，平均（44.5±3）歲。對照組30例，其中14例男性， 16例女性，年齡38～68歲，平均（43.2±2）歲。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗塞、腦血管意外等。與性別、年齡、疾病等一般資料，無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者第一期兩周的安慰劑后，在這期間停止使用原來的降壓藥，在服用安慰劑的患者，如果在兩組的壓力還是<<180mmHg收縮壓之間和90～110mmHg舒張壓的患者，開始治療，給予觀察組患者口服厄貝沙坦治療劑量75mg/d治療，1次/d；給予對照組，患者均給予80mg/d的劑量纈沙坦膠囊，1次/d。如果兩組患者厄貝沙坦、纈沙坦膠囊治療D BP大于或等于90mmHg，又是兩周后加量，觀察組采用口服厄貝沙坦150mg/d，2次/d，對照組患者采用纈沙坦160mg/d，2次/d。連續(xù)6w治療。

1.3療效標準 明顯效果：患者的收縮壓降低10mmHg，和患者的舒張壓降低 20mmHg或降低到正常水平。有效：患者的收縮壓沒有達到10mmHg的減少，但患者的舒張壓下降10～ 18mmHg或正常水平。無效：未達到有效或有效的標準

1.4統(tǒng)計學方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P< 0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療2、4w后，治療組總有效率無顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

厄貝沙坦是一種長期有效的血管張力我非競爭拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管張力正常厄貝沙坦。它不影響和激肽分II酶的活性，也不會使患者出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫或咳嗽。黎平市陳先生指出，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體在血管緊張素Ⅱ受體的亞型，從而達到降壓和抑制激素系統(tǒng)和腎素，有效降低人體的血壓。郭紅艷等人通過臨床實踐研究結果表明：①血管收縮幅度抑制血管緊張素Ⅱ受體。②對鈉和水吸收的腎小管抑制作用，從而達到醛固酮的釋放。③在壓力反應中抑制血管緊張素Ⅱ受體的作用。④消除或減少血管緊張素Ⅱ受體對心室重構的影響。纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]?；颊咝枰诜哂蟹歉偁幮院瓦x擇性。纈沙坦能有效地在血管緊張素受體的作用下，阻斷血管緊張素受體和血管緊張素Ⅱ受體結合，促使患者釋放醛固酮并抑制血管收縮，從而達到降壓的效果。根據(jù)上述研究結果。觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，且治療效果顯著。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊比較，兩組療效相似（P>0.05）無顯著差異，值得臨床應用和推廣。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是一類新的抗高血壓藥物，可通過阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)來發(fā)揮。高血壓指南已列入高血壓治療的主要藥物之一。我們觀察到在治療高血壓、chatain馬赫和纈沙坦的臨床療效。結果表明，2種藥物能顯著降低高血壓患者的血壓，尤其是在用藥周末血壓下降最大，2種藥物的總有效率，血壓水平無顯著性差異。厄貝沙坦單藥總有效率與國外報道單藥效率是相似的，與厄貝沙坦對心率無明顯影響，與國外報道一樣。研究表明，厄貝沙坦降壓作用呈劑量依賴性[3]。在本文中，厄貝沙坦治療組近一半的患者需要口服，實現(xiàn)目標。因此，一些患者需要增加劑量，以達到滿意的降壓效果。由于條件的限制，兩藥物價格高、數(shù)量少的情況下觀察，只有少數(shù)的患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，所以血壓晝夜變化的統(tǒng)計，但從觀察還顯示，厄貝沙坦是有效的，作用時間長，耐受性好，不良反應少，對輕中度原發(fā)性高血壓療效顯著，但在中、低收入患者，如需要使用很長一段時間內(nèi)，價格仍然很高，在一定程度上限制了它的廣泛應用。

參考文獻：

[1] Watanabo S.Koyama K Visual analogue pain scale with the convenient digitizer[J].Anesthesiology，2009，71（3）：481.

[2]陳麗萍，唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志，2007，23（5）：388-389.

[3]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al .Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis[J].Digestion，2006，73（2/3）：69-74.編輯/趙恒德