喹諾酮類藥物使用情況及藥學(xué)干預(yù)方式分析

摘要：目的 分析我院住院患者喹諾酮類藥物使用情況及藥學(xué)干預(yù)方式。方法 選擇我院2013年1月～12月收治的患者作為觀察對象，對喹諾酮類藥物使用情況進行分析，針對喹諾酮類藥物使用過程中出現(xiàn)的問題進行分析探討，尋求有效的藥學(xué)干預(yù)方式。于2014年1月～12月再次進行調(diào)查，對比藥學(xué)干預(yù)前后喹諾酮類藥物的使用情況。結(jié)果 對2013年的300張?zhí)幏竭M行分析，其中出現(xiàn)喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用的有54例，占18.0%；喹諾酮類藥物的耐藥人數(shù)有39例，占13.0%；發(fā)生不良反應(yīng)的患者有71例，占23.67%。通過藥學(xué)干預(yù)手段進行處理，2014年間，喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用的有20例，占6.67%；喹諾酮類藥物的耐藥人數(shù)有12例，占4.0%；發(fā)生不良反應(yīng)的有19例，占6.33%。實施藥學(xué)干預(yù)之后，喹諾酮藥使用不良反應(yīng)、藥物耐藥率明顯低于2013年，差異結(jié)果顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對醫(yī)院中喹諾酮類藥物的使用情況進行分析，找出應(yīng)用問題并采取合理的解決措施能夠提高喹諾酮類藥物使用的合理性，減少耐藥率和不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類藥物；臨床使用；藥學(xué)干預(yù)；耐藥率

喹諾酮類藥物屬于新型的合成抗菌藥，主要有氧氟沙星、依諾沙星等，具有抗菌譜廣、應(yīng)用較為方便的特點[1]。此外還有研究發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物與其他多種抗菌藥物之間不產(chǎn)生交叉耐藥性，是病治療過程中較為理想的抗菌藥。但是隨著抗生素濫用現(xiàn)象的加劇，不合理用藥情況非常突出，對廣大患者的生命健康帶來很大的隱患[2]。本文分析我院2013年喹諾酮類藥物使用情況，采取合理的藥學(xué)干預(yù)方式，促進臨床合理用藥，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年1月～12月住院治療患者的300張使用喹諾酮藥物的處方進行研究，其中男性患者181例、女性119例；年齡在18～76歲，平均為（55.2±8.1）歲。隨機選擇2014年1月～12月使用喹諾酮藥物的300張?zhí)幏竭M行對照研究，其中男性患者176例、女性124例；年齡在18～79歲，平均為（56.3±8.8）歲。對比兩組一般資料差異結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 分析2013年1月～12月喹諾酮藥物的使用情況，主要有不不合理用藥現(xiàn)象以及藥物耐藥率等。針對存在的問題進行藥學(xué)干預(yù)，具體措施有：①嚴格遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)條例，結(jié)合喹諾酮類藥物的藥理學(xué)特征以及醫(yī)院實際應(yīng)用情況制定用藥細則[3]。加強對喹諾酮類藥物適用范圍、劑量、療程、不良反應(yīng)處理、聯(lián)合用藥等方面的指導(dǎo)；②針對臨床醫(yī)護人員開展健康教育，通過講座等形式宣傳喹諾酮類藥物的藥理特性、使用方法和注意事項，指導(dǎo)合理用藥。開通藥劑科的咨詢熱線，及時解答患者、家屬以及臨床醫(yī)護人員用藥過程中存在的疑問；③動態(tài)化了解臨床醫(yī)師的用藥情況，尤其是喹諾酮類藥物選用過程中的不合理狀況，對處方中的病情分析是否滿足喹諾酮類藥物應(yīng)用標準進行判斷，同時對用藥劑量是否恰當、頻次是否合理以及聯(lián)合用藥是否正確的問題進行改進。對于用藥不合理的科室予以公示，存在用藥差錯的醫(yī)師進行批評教育，通過持續(xù)性改進措施促進用藥合理。

1.3統(tǒng)計處理 本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用百分比的形式表示，比較采用卡方值檢驗。以P<0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2013年內(nèi)，喹諾酮類藥物使用率最高的為洛美沙星注射劑、氧氟沙星注射劑、左氧氟沙星注射劑、左氧氟沙星口服劑以及環(huán)丙沙星注射劑；2014年內(nèi)使用率最高的喹諾酮類藥物同樣為這幾種。提示洛美沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等在臨床中的應(yīng)用率較高。

對2013年的300張?zhí)幏竭M行分析，其中出現(xiàn)喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用的有54例，占18.0%；喹諾酮類藥物的耐藥人數(shù)有39例，占13.0%；發(fā)生不良反應(yīng)的患者有71例，占23.67%。通過藥學(xué)干預(yù)手段進行處理，2014年間，喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用的有20例，占6.67%；喹諾酮類藥物的耐藥人數(shù)有12例，占4.0%；發(fā)生不良反應(yīng)的有19例，占6.33%。對比藥學(xué)干預(yù)前后的不合理用藥情況、耐藥率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

喹諾酮類藥物是醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用非常廣泛的抗生素藥物，其抗菌機制為以細菌脫氧核糖核酸作為靶點，能夠阻礙其回旋酶的生成，導(dǎo)致細菌DNA出現(xiàn)不可逆損害，在多種感染性疾病的治療中起到重要意義。分析我院喹諾酮類藥物使用情況發(fā)現(xiàn)，洛美沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的應(yīng)用最為廣泛。但是由于我國醫(yī)療監(jiān)管過程中出現(xiàn)的問題較多，抗生素濫用的現(xiàn)象非常嚴重。通過有效的藥學(xué)干預(yù)，對藥物管理系統(tǒng)、醫(yī)護人員及患者進行規(guī)范，能夠起到較好的改善作用。在本文中，分析喹諾酮藥物使用情況的基礎(chǔ)上，加強藥學(xué)干預(yù)，處方的規(guī)范性進行檢查與監(jiān)督，提高治療方案科學(xué)性[5]。同時加強對藥物用藥劑量、用藥方法、治療療程、用藥禁忌癥、配伍禁忌以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)監(jiān)測，根據(jù)實際用藥情況進行方案調(diào)整，減少不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)[6，7]。最終結(jié)果提示，喹諾酮類藥物使用的不合理現(xiàn)象減少、耐藥率和不良反應(yīng)發(fā)生率降低，對比藥學(xué)干預(yù)之前的差異顯著，值得進一步改進和推廣。

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編輯/丁一