縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理初探

摘要：目的 探索新醫(yī)改體制下縣級(jí)醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的方法，合理配置護(hù)理人力，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，推動(dòng)護(hù)理改革。方法 護(hù)理部按照護(hù)理崗位設(shè)置的原則，通過(guò)對(duì)各護(hù)理單元的分類、定崗及護(hù)理人員的分級(jí)情況，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的崗位設(shè)置，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，逐步從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼＝Y(jié)果 完善了護(hù)理崗位分類，制定了各層級(jí)崗位說(shuō)明書(shū)，明確了崗位職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)、考核及晉級(jí)工作，使護(hù)理人力資源合理配置。結(jié)論 科學(xué)實(shí)施護(hù)士崗位設(shè)置，創(chuàng)新人事管理體制，優(yōu)化了護(hù)理人力資源管理。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；護(hù)士崗位管理

Abstract：Objective To explore the new medical reform system at county level hospital nurses the management approach to the implementation of， a reasonable allocation of nursing manpower， stabilize the nursing team， to promote nursing reform. Methods Nursing department in accordance with the nursing post setting principle by grading on the nursing unit classification， posts and nursing staff， and set up scientific and standardized of the positions of the hospital nurses， strengthen the training and evaluation， gradually from the identity management into management positions. Results To improve the classification of nursing positions， the development of various levels of job description， clear job responsibilities， to strengthen the level of nurses training， assessment and promotion， so that the reasonable allocation of nursing human resources. Conclusion The scientific implementation of nurse post setting， innovative personnel management system， optimize the management of nursing human resources.

Key words：County hospital； Nurse management

護(hù)理崗位設(shè)置是指按照精干、高效的原則，優(yōu)化護(hù)理人力資源，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際情況合理、科學(xué)地設(shè)置崗位職數(shù)，并完成對(duì)醫(yī)院所有護(hù)理崗位的分析、描述、監(jiān)控及評(píng)估等一系列活動(dòng)的管理過(guò)程[1]。護(hù)理人員的合理配備和使用直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[2]。根據(jù)2012年4月衛(wèi)生部的《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，結(jié)合我院十二五發(fā)展規(guī)劃，我院根據(jù)實(shí)際情況自2013年1月以來(lái)積極探索實(shí)施護(hù)士的崗位設(shè)置，合理使用人力資源，現(xiàn)將我院實(shí)施崗位設(shè)置方法介紹如下。

1實(shí)施背景

我院創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院?，F(xiàn)有開(kāi)放床位300張，護(hù)理單元12個(gè)，護(hù)理人員154人，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師34人，護(hù)師52人，護(hù)士63人。

2實(shí)施方法

2.1籌備階段

2.1.1宣傳動(dòng)員，轉(zhuǎn)變觀念 由護(hù)理部牽頭，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，學(xué)習(xí)了解當(dāng)前新的醫(yī)療體制改革措施，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》及\"四川省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士崗位管理的通知\"，由護(hù)士長(zhǎng)回科后傳達(dá)相關(guān)文件精神，并組織學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員深刻了解崗位設(shè)置的目的意義所在。

2.1.2建立我院護(hù)理崗位管理體系 實(shí)施院領(lǐng)導(dǎo)一把手工程，成立了護(hù)理崗位管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，分管護(hù)理的副院長(zhǎng)部署護(hù)理崗位管理的相關(guān)工作，護(hù)理部具體組織實(shí)施，要求相關(guān)部門積極參與，協(xié)調(diào)配合。

2.1.3擬定實(shí)施方案，有序推進(jìn) 護(hù)理部結(jié)合我院實(shí)際情況，擬定了\"護(hù)理崗位設(shè)置管理活動(dòng)方案\"，并下發(fā)各科室，要求各護(hù)理單元認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，積極配合。

2.1.4通過(guò)統(tǒng)籌摸底，了解全院護(hù)士分級(jí)情況 召開(kāi)護(hù)理崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，通過(guò)綜合考慮我院護(hù)理人員的崗位、工作年限、學(xué)歷、職稱、個(gè)人能力等因素，確定我院護(hù)理人員分為N0～N4四類9級(jí)，具體分級(jí)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

2.2實(shí)施階段

2.2.1完成全院護(hù)理單元分類 結(jié)合我院的實(shí)際情況，統(tǒng)計(jì)分析我院各臨床護(hù)理單元的護(hù)理工作量、實(shí)際床位數(shù)、床位使用率等醫(yī)療指標(biāo)，結(jié)合各科室效益、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素對(duì)我院各護(hù)理單元進(jìn)行分類。

2.2.2確定各護(hù)理單元的崗位數(shù)目 結(jié)合各護(hù)理單元的工作需求，確定不同層級(jí)護(hù)士在不同類別護(hù)理單元中所占比例。

2.2.3護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配崗位 先由各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科實(shí)際情況制定本科室護(hù)理人員崗位數(shù)目，再由護(hù)理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行崗位調(diào)配，在調(diào)配過(guò)程中遵循的原則：由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，原則上?？谱o(hù)士及首席護(hù)士不調(diào)配。

2.2.4進(jìn)行護(hù)理崗位分析 護(hù)理部通過(guò)崗位設(shè)置管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員的反復(fù)討論與研究，制定了各級(jí)護(hù)理崗位人員職責(zé)，以護(hù)士條例為依據(jù)，全面梳理了各層級(jí)護(hù)理崗位的任職資格、工作內(nèi)容、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，督導(dǎo)護(hù)士履行崗位職責(zé)。

2.2.5開(kāi)展護(hù)理崗位培訓(xùn) 護(hù)理部以提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向，組織開(kāi)展各層級(jí)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，以明確工作制度、崗位職責(zé)。

2.3總結(jié)提高階段 開(kāi)展護(hù)理崗位評(píng)價(jià)：根據(jù)不同層級(jí)崗位工作要求制定相應(yīng)的考評(píng)制度和方法，定期由護(hù)理崗位管理工作小組從工作質(zhì)量、工作態(tài)度、滿意度等多個(gè)方面對(duì)各類崗位工作的護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)考評(píng)不合格的人員進(jìn)行降級(jí)聘任、轉(zhuǎn)崗等處理。

3討論

3.1通過(guò)實(shí)施崗位設(shè)置管理，科學(xué)合理的配置護(hù)理人力，合理調(diào)配護(hù)士，優(yōu)化了人力資源。通過(guò)崗位設(shè)置前后我院各臨床科室護(hù)理人員配備更加合理。

3.2目前我院床護(hù)比為1：0.49，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超過(guò)8個(gè)，說(shuō)明我院護(hù)理人力配備趨于合理。

3.3建立有效的人力資源管理系統(tǒng)，完成了護(hù)士從身份管理到崗位管理的轉(zhuǎn)變。崗位設(shè)置的實(shí)施，更加合理的使用和動(dòng)態(tài)調(diào)配有限的護(hù)理人力資源。

3.4 探索新型護(hù)理人力資源管理模式和人才培養(yǎng)途徑[3]。我院開(kāi)展護(hù)士崗位管理，加強(qiáng)不同層級(jí)護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核評(píng)定，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，采取低評(píng)高聘、降級(jí)聘任等方法，增加了各類各級(jí)護(hù)士的危機(jī)感，促使護(hù)理人員不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)。

科學(xué)規(guī)范的實(shí)施護(hù)士崗位設(shè)置，合理地使用各級(jí)護(hù)理人員，即優(yōu)化了護(hù)理人力資源，達(dá)到人盡其才、才盡其用，也更好的為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)。

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[2]陳翠萍，陳曉燕，施雁.住院總護(hù)士崗位設(shè)置及管理模式探討[J].護(hù)理研究，2010，24（3）：734-735.編輯/丁一