耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響分析

摘要：目的 探究耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響。方法 選取我院2013年4月～2015年7月收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各13例。觀察組通過耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療，對照組采取常規(guī)降壓藥物治療，對比兩組患者的治療效果、高血壓的影響情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率92.31%，明顯優(yōu)于對照組61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。兩組患者高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論 糖尿病腎病血液透析患者，通過耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理的方式進(jìn)行治療，臨床效果較佳，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：耳穴貼；中醫(yī)護(hù)理；糖尿病腎病血液透析

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，促使人們的生活水平也在不斷提高。因?yàn)槿藗兊娘嬍硾]有注重食物的攝入均衡，進(jìn)而使得糖尿病性腎病發(fā)病率每年呈上升的趨勢發(fā)展[1]。糖尿病腎?。―N），屬于因?yàn)樘悄虿≌T發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其危害性非常大[2]。其產(chǎn)生的主要原因?yàn)樘悄虿≌T發(fā)微血管出現(xiàn)病變情況，進(jìn)而患者的腎小球產(chǎn)生硬化的情況。這種病癥臨床方面的主要特征為蛋白尿、水腫和高血壓、貧血，以及腎功能異常等?？刂苹颊叩难獕呵闆r，可降低其臟器方面的受損情況，并減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究，選取近年來收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，探究耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年7月收治的26例糖尿病腎病血液透析患者，作為本次研究的對象，將其分成對照組和觀察組，各13例。觀察組包括男性8例，女性5例；年齡為44～70歲，平均年齡為（57.6±1.5）歲。對照組包括男性9例，女性4例；年齡為46～72歲，平均年齡為（59.8±1.7）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，但具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①聯(lián)合采取兩種降壓方面的藥物進(jìn)行治療，且患者的血壓維持于140/90 mmHg以上的患者。②治療過程，患者的體質(zhì)量平均增加為（3.3±0.4）kg的患者。③通過注射胰島素控制血糖情況的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心血管癥狀的患者，或是高血壓危險(xiǎn)性癥狀的患者。②由于患者資料的不完善，不能夠?qū)嵭姓_判斷的患者，治療效果和安全性不能夠判定的患者。③依從性不好的患者。

1.2方法 對照組通過常規(guī)降壓方面的藥物進(jìn)行治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況采取兩種不同的降壓藥物進(jìn)行治療。

觀察組在對照組之上，通過耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理的方式進(jìn)行治療。耳穴貼壓取患者的單耳取穴，穴位選取耳背溝、神門、內(nèi)分泌，以及心、肝和腎、交感等位置。耳廓通過75%酒精實(shí)行消毒和處理，找準(zhǔn)穴位，然后將1粒王不留行籽粘于醫(yī)用的膠布，對準(zhǔn)定好的耳穴位置進(jìn)行粘貼，待貼緊后通過雙指進(jìn)行對壓工作，于各個穴位實(shí)行按壓動作。同時(shí)，按壓的過程需保持動作舒緩、輕柔，然后循序漸漸加重，按壓指導(dǎo)患者會產(chǎn)生脹感，或是酸感、輕微的刺痛感等，耳廓會產(chǎn)生一定的熱度，告訴患者這均屬于正常的情況，不需要害怕。按壓的次數(shù)為3～5次/d，每穴按壓的時(shí)間持續(xù)20～30 s，毎穴壓4～6次，同時(shí)換藥的時(shí)間需要保持在間隔3 d，按壓換藥均實(shí)行兩耳交替。

中醫(yī)方面的護(hù)理：飲食方面的護(hù)理：對患者每日的膳食情況嚴(yán)格加以控制，對于存在水腫的患者，應(yīng)對其每日的水?dāng)z入量進(jìn)行控制，遵循少食多餐的原則進(jìn)餐，同時(shí)需補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量高的食物，如雞蛋和牛奶?；颊呙咳盏鞍踪|(zhì)攝取量為1.0 kg，可少食一些鈉磷含量高食物，如食鹽。此外，維生素合理的補(bǔ)充非常重要。運(yùn)動方面的護(hù)理：結(jié)合患者的個體差異，制定鍛煉的方案，同時(shí)需要加強(qiáng)鍛煉的強(qiáng)度，如慢跑和散步，并應(yīng)該提高患者機(jī)體免疫方面的能力。情志方面的護(hù)理：積極和患者實(shí)行交流，以準(zhǔn)確的了解患者的心理狀況和情緒，對存在不良情緒的患者，需在第一時(shí)間與其進(jìn)行溝通，幫助其排解心中的情緒，確保其心情的順暢。日常方面的護(hù)理：每晚用溫水泡腳，每次泡腳的時(shí)間控制為15 min左右，對其足三里和腎經(jīng)、涌泉穴，以及三陰交等穴位進(jìn)行按壓，以充分的調(diào)節(jié)氣血。叮囑患者按時(shí)服藥，用藥過程若產(chǎn)生異常的狀況，需要馬上上報(bào)醫(yī)師，進(jìn)行針對性的處理。

1.3治療效果的評判 顯效：患者的舒張壓降低至標(biāo)準(zhǔn)，或是降低的幅度>20 mmHg。

有效：患者的舒張壓降低的幅度<10 mmHg，同時(shí)達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，其收縮壓降低的幅度<30 mmHg，同時(shí)舒張壓下降的幅度>10 mmHg，但沒有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)。

無效：患者的舒張壓情況、收縮壓情況沒有產(chǎn)生改變，或是變化的幅度過小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS 17.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效的對比 觀察組的顯效率為7（53.85），有效率為5（38.46），治療總有效率為12（92.31）。對照組的顯效率為6（46.16），有效率為2（15.38），治療總有效率為8（61.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的對比 觀察組中有頭暈惡心和心理衰竭患者各1例，心律失常2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4（30.77）；對照組中有心律失?；颊?例，頭暈惡心和呼吸道感染患者各3例，心力衰竭患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11（84.61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3 討論

耳穴貼壓的方法，可實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)的效果。本次研究，神門點(diǎn)能夠調(diào)節(jié)并對大腦皮層位置進(jìn)行抑制，可達(dá)到鎮(zhèn)靜、安神的功效[3]。而肝和心點(diǎn)，能夠發(fā)揮養(yǎng)心血的效果。腎點(diǎn)可對內(nèi)分泌紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)還能調(diào)節(jié)腎上腺素的機(jī)能，充分的緩解患者的心理[3]。通過耳穴進(jìn)行刺激，能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)絡(luò)的傳感效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對臟腑功能的調(diào)節(jié)效果，并可使得血糖得以控制，并降低并發(fā)癥情況的發(fā)生率。中醫(yī)護(hù)理，在治療的過程占據(jù)著關(guān)鍵的位置。完成治療，需對患者的飲食情況進(jìn)而飲水狀況加以合理的控制，避免患者體重出現(xiàn)一定的變化。而終末期的患者，病情嚴(yán)重的原因，與患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡、體內(nèi)毒素潴留有直接的聯(lián)系。如果患者體內(nèi)存在水分潴留，就會出現(xiàn)心力衰竭的不良后果。加強(qiáng)適當(dāng)?shù)腻憻?，能夠保證患者的經(jīng)絡(luò)達(dá)到疏通的效果，同時(shí)還能夠確?；颊唧w內(nèi)的食物均衡，血壓保持平衡。而心理方面的護(hù)理，可保證患者情緒的平緩和血壓的平穩(wěn)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理的方式進(jìn)行治療，能夠?qū)颊叩难獕呵闆r進(jìn)行較好的控制，同時(shí)可降低不良反應(yīng)，操作簡單且不會造成患者嚴(yán)重的痛苦感，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]艾松園.耳穴貼壓配合中醫(yī)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2014（9）：135-136.

[2]李銳釗，梁馨苓，黎思嘉，等.終末期糖尿病腎病患者血液透析中低血壓和高血壓的相關(guān)因素分析[J].中國血液凈化，2015，13（7）：502-505.

[3]王定萍.糖尿病腎病患者血液透析的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（15）：3423-3424.

[4]王芳，郭寧寧，張麗麗，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響[J].糖尿病新世界，2014（21）.

編輯/翟辰萬