創(chuàng)新型糖尿病管理模式在社區(qū)的應(yīng)用

摘要：目的 探討構(gòu)建一種糖尿病管理新模式，更好應(yīng)用于社區(qū)，便于糖尿病患者血糖管理達(dá)標(biāo)，做到糖尿病患者管理重心下沉，關(guān)口前移，最終目的是延緩與減輕糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。方法 從虹梅社區(qū)在冊(cè)管理1040人糖尿病之中，按照50～70歲年齡段，隨機(jī)抽取112人，通過(guò)自行設(shè)計(jì)技術(shù)路線圖，采用健康教育、心理疏導(dǎo)，患者家屬再教育，再結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物應(yīng)用、護(hù)理等多方面的指導(dǎo)。結(jié)果 干預(yù)前后糖尿患者對(duì)\"知信行\(zhòng)"認(rèn)識(shí)度明顯提高，由干預(yù)前50.1%提升到干預(yù)后的72.3%，另外患者的體重、血壓、糖化血紅蛋白、BMI各項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)前后改善明顯；體重前后變化率8.3%，BMI變化率7.11%，血壓收縮壓變化率4.35%，舒張壓變化率7.31%，糖化血紅蛋白變化率0.882%。結(jié)論 創(chuàng)新糖尿病管理模式，能使糖尿病患者樹立正確\"知信行\(zhòng)"觀念，主動(dòng)采取合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減少藥物應(yīng)用，從而使血糖得到理想控制，這種糖尿病管理新模式值得在社區(qū)推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；創(chuàng)新；管理模式

隨著社會(huì)的發(fā)展，以及老齡社會(huì)進(jìn)程的加快，慢性病的發(fā)病率愈來(lái)愈高，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門最新統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病的發(fā)病率上升比較明顯，2007年患病率為7.8%，到2015年患病率上升到11.1%，其后期導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響著患者的壽命與生活質(zhì)量，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人民生命安全的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病管理重點(diǎn)在社區(qū)，難點(diǎn)也在社區(qū)，但到目前為止，社區(qū)還缺乏一種真正的糖尿病管理新模式，便于社區(qū)醫(yī)生掌握并運(yùn)用于糖尿病管理之中。為了更有效地在社區(qū)開展糖尿病血糖管理，本社區(qū)經(jīng)過(guò)一年積極努力探索，構(gòu)建創(chuàng)立了一種糖尿病管理新模式，在實(shí)際運(yùn)用中達(dá)到了很好的效果，取得了很好的社會(huì)效益，現(xiàn)將本社區(qū)112例糖尿病患者推廣經(jīng)驗(yàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從虹梅社區(qū)在冊(cè)管理糖尿患者庫(kù)1040人之中，按照50～70歲年齡段隨機(jī)抽取112人，其中男性52人，女性60人，年齡50～70歲，平均年齡為64.1歲。根據(jù)設(shè)計(jì)好的技術(shù)路線圖：內(nèi)容包括對(duì)\"知信行\(zhòng)"認(rèn)知度及身高、體重、腰圍、臀圍、BMI、血壓、糖化血紅蛋白等指標(biāo)組成。

1.2方法 根據(jù)技術(shù)路線圖：第一部分，包括調(diào)查問(wèn)卷（設(shè)計(jì)規(guī)范的問(wèn)卷調(diào)查表），由團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員專人填寫；第二部分，檢查項(xiàng)目，內(nèi)容包括：身高、體重、腰圍、臀圍、血糖、血壓、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。具體做法如下：

1.2.1健康教育 采用組建糖尿病自我管理小組方式進(jìn)行集中討論與經(jīng)驗(yàn)交流，談心得體會(huì)，談血糖控制達(dá)標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)，分享各自血糖管理達(dá)標(biāo)的成果，互相學(xué)習(xí)，提升認(rèn)識(shí)。

1.2.2心理疏導(dǎo) 團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合每位患者心理狀況，給與個(gè)體化心理指導(dǎo)。解除由于得了糖尿病而導(dǎo)致長(zhǎng)期的憂慮狀態(tài)。

1.2.3綜合指導(dǎo) 團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)門診醫(yī)療、社區(qū)訪視、家庭隨訪等多種方式給與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物應(yīng)用、護(hù)理等多方面的指導(dǎo)。

1.2.4患者家屬再教育 每次醫(yī)護(hù)人員舉辦的有關(guān)糖尿病活動(dòng)，要求患者家屬全程參與，通過(guò)對(duì)患者家屬再教育，在家庭中對(duì)糖尿病患者血糖管理起監(jiān)督作用。

2 結(jié)果

2.1 112位糖尿患者干預(yù)前后\"知信行\(zhòng)"數(shù)據(jù)對(duì)比分析見(jiàn)表1。

2.2 112位糖尿患者管理前后體重、BMI、血壓、HBAIC等指標(biāo)變化見(jiàn)表2。

以上兩組數(shù)據(jù)前后對(duì)比分析得出，通過(guò)團(tuán)隊(duì)整體醫(yī)護(hù)成員共同參與管理，構(gòu)建創(chuàng)新糖尿病管理模式，運(yùn)用于社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行管理，患者無(wú)論是在對(duì)\"知信行\(zhòng)"認(rèn)識(shí)度方面，還是在體重、BMI、血壓、血糖、糖化血紅蛋白等方面，各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善，達(dá)到了預(yù)期目的。患者血糖得到了有效控制，這樣減少與延緩了糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，從而提升了生活質(zhì)量，所以這一創(chuàng)新糖尿病管理模式，是值得在社區(qū)廣泛推廣。

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編輯/安樺