護(hù)生對疼痛認(rèn)知的調(diào)查與分析

摘要：目的 了解實習(xí)結(jié)束護(hù)生對疼痛的認(rèn)知現(xiàn)狀及對這種現(xiàn)狀進(jìn)行分析。方法 采用自行設(shè)計的問卷對天津第四中心醫(yī)院2013年6月～2014年3月的實習(xí)結(jié)束本科生，2013年8月～2014年5月實習(xí)結(jié)束的大專生和中專生共120名實習(xí)結(jié)束護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，問卷分為兩部分，即一般資料和疼痛相關(guān)知識，疼痛相關(guān)知識共20題分為3個方面，1～6題為疼痛評估、7～11題為疼痛管理態(tài)度、12～20題止痛藥物認(rèn)識及應(yīng)用。結(jié)果 護(hù)生對疼痛知識的3個方面的回答正確率分別為58.15﹪、38.41﹪、42.95﹪，護(hù)生的學(xué)歷影響其對疼痛知識的掌握，不同學(xué)歷的護(hù)生對回答正確題數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)生的疼痛認(rèn)知水平有待提高，對基礎(chǔ)知識點的掌握欠佳， 疼痛管理態(tài)度和實踐之間存在偏差。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；疼痛；調(diào)查；分析

疼痛被認(rèn)為是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[1]。疼痛是多種疾病的共有癥狀，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診患者40%左右因疼痛就診，而80%～90%的疼痛患者影響睡眠和日?；顒覽2]。許多患者疼痛得不到緩解，關(guān)鍵原因在于缺乏完善的疼痛管理體系[3]，因此，正確評估患者疼痛，并根據(jù)患者的情況采取相應(yīng)措施，這不僅有利于患者的康復(fù)，而且有助于提高患者的生存質(zhì)量。護(hù)理在多學(xué)科合作的疼痛管理中起了奠基石作用[4]，通過調(diào)查了解當(dāng)前實習(xí)結(jié)束護(hù)生的疼痛知識水平與實踐現(xiàn)況，為教育者及護(hù)理管理者進(jìn)行更有針對性地開展疼痛知識繼續(xù)教育和質(zhì)量改進(jìn)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年3月在天津第四中心醫(yī)院實習(xí)結(jié)束本科生、大專生和中專生共120名，本科（31名）、大專（43名）、中專（46名），年齡（21±1.02）歲，實習(xí)時間均為9個月。

1.2方法 采用問卷調(diào)查法。問卷自行設(shè)計，分為兩部分，即一般資料和疼痛相關(guān)知識，疼痛相關(guān)知識15題分為3個方面，分別是疼痛評估、疼痛管理態(tài)度、止痛藥物認(rèn)識及應(yīng)用。疼痛相關(guān)知識來源于經(jīng)過專業(yè)人士對MargomcCaffery的\"疼痛知識與態(tài)度調(diào)查表\"[5]翻譯和回譯的量表及文獻(xiàn)。問卷采用不記名形式，當(dāng)場發(fā)放并回收，共發(fā)問卷120份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對不同學(xué)歷的護(hù)生對疼痛知識3個方面的回答正確題數(shù)進(jìn)行方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同學(xué)歷對疼痛相關(guān)知識回答正確率見表1。A、B、C分別代表本科、大專、中專答對題的人數(shù)。

2.2不同學(xué)歷的護(hù)生對疼痛知識3個方面的回答正確題數(shù)比較見表2。

2.3不同學(xué)歷的護(hù)生對疼痛知識3個方面的回答正確率見表3，A、B、C分別代表本科、大專、中專的回答正確率，D代表所有護(hù)生的回答正確率。

3 討論

3.1護(hù)生的疼痛管理知識缺乏

3.1.1疼痛評估 1～6題為疼痛評估，第2題表現(xiàn)出仍有許多護(hù)生不知道最能準(zhǔn)確判斷患者疼痛的是患者自己，而非醫(yī)護(hù)人員。第6題中?；卮鹫_率為39.1%，顯示護(hù)生缺乏對疼痛影響機(jī)體不良后果的正確認(rèn)識。

3.1.2疼痛管理態(tài)度 7～11題為疼痛管理態(tài)度。第11題答對率較低，經(jīng)過詢問，許多護(hù)生表示出不知怎么預(yù)防疼痛所以認(rèn)為是錯的，而答對的護(hù)生許多也僅憑日常生活的判斷\"預(yù)防肯定比已發(fā)生容易\"，而不是真正的從疼痛本身角度去考慮，可見護(hù)生對疼痛知識的缺乏。第10題表現(xiàn)出護(hù)生未正確認(rèn)識到護(hù)士在疼痛中的主動性，而是被動的按照醫(yī)囑執(zhí)行。

3.1.3止痛藥物的認(rèn)識及應(yīng)用 12～15為止痛藥物的認(rèn)識及應(yīng)用，\"鎮(zhèn)痛藥物治療術(shù)后疼痛的初始給藥方式是必要時給藥\"這道題答對率分別為25.8%、23.3%、13.0%，許多護(hù)生不了解止痛藥物的給藥方式，而在臨床上，常有應(yīng)用，可見護(hù)生不夠關(guān)注這方面的知識。

3.2學(xué)歷影響護(hù)生對疼痛管理的認(rèn)知 表2中可看出，對于護(hù)生來說，對疼痛知識的了解程度與學(xué)歷相關(guān)，學(xué)歷越高，掌握的知識越豐富。

3.3護(hù)生對疼痛知識的3個方面的掌握情況差異較大 護(hù)生對疼痛管理態(tài)度的回答正確率為38.41%，事實上護(hù)理人員在手術(shù)后疼痛控制中起著非常關(guān)鍵的作用，護(hù)理人員的疼痛知識和對疼痛的態(tài)度直接影響著患者疼痛控制的效果[6]，作為護(hù)士的儲備人員護(hù)生應(yīng)該理論結(jié)合實踐。

綜上所述，護(hù)生的疼痛知識主要來源于課本，在學(xué)校里有關(guān)疼痛的知識少而簡，在臨床上，護(hù)生對疼痛不夠關(guān)注且也缺乏專業(yè)帶教老師的指導(dǎo)，致使護(hù)生在疼痛評估及在疼痛管理態(tài)度上偏差。針對護(hù)生對疼痛認(rèn)知缺乏，可以采取以下措施：①學(xué)校應(yīng)注重疼痛理論知識相關(guān)課程；②醫(yī)院培養(yǎng)疼痛?？谱o(hù)士，這有助于護(hù)生在實習(xí)期間更好的把理論知識應(yīng)用于實踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]華桂珍，吳彩娥，馬彩虹.護(hù)士對疼痛認(rèn)知的調(diào)查與分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院報，2011，1（5）.

[2]趙繼軍，魯彩霞，徐洪亞，等.門診及住院患者疼痛情況調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19（1）.

[3]陳素娟，馮金娥.本科實習(xí)護(hù)生疼痛管理知識認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16，（6B）.

[4]童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識和態(tài)度的調(diào)查》聞卷的漢化及應(yīng)用測試研究[J].中國適用護(hù)理雜志，2010，26（4）.

[5]McCaffery M，Pasero C L.Pain ratings： the fifth vital sign[J].Am JNurs，1997，97（2）：15.

[6]陳素惠，沈曲.外科護(hù)士術(shù)后疼痛知識和態(tài)度狀況及影響因素的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（10）.

編輯/安樺