關(guān)于臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法進(jìn)展及評(píng)價(jià)的研究

摘要：尿常規(guī)在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中的應(yīng)用較多，由于尿液在人體疾病的進(jìn)展中表現(xiàn)較為明顯，因此尿常規(guī)檢驗(yàn)幾乎成為了現(xiàn)代病癥確診檢驗(yàn)或協(xié)助診斷檢驗(yàn)的普遍方法，而尿常規(guī)檢驗(yàn)方法也隨著醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展不斷變化，從傳統(tǒng)的物理學(xué)檢驗(yàn)或顯微鏡檢驗(yàn)及化學(xué)檢查等發(fā)展到了尿液自動(dòng)化學(xué)分析儀檢查及全自動(dòng)尿液分析儀等，減少了人工檢驗(yàn)的繁瑣和等待時(shí)間，同時(shí)還大大提高了檢查的準(zhǔn)確度，效果和意義都非常明顯。對(duì)臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)方法的進(jìn)展及評(píng)價(jià)可以幫助我們進(jìn)一步完善尿常規(guī)檢驗(yàn)的認(rèn)知度，為檢驗(yàn)的效率和效果提供參考。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；檢驗(yàn)；進(jìn)展及評(píng)價(jià)

尿液是機(jī)體通過(guò)血液濾過(guò)到重吸收及排泄所產(chǎn)生的代謝物，因此其本質(zhì)也在代表機(jī)體當(dāng)中的水酸堿或電解質(zhì)平衡，幫助診斷泌尿系統(tǒng)等疾病的準(zhǔn)確性，并為醫(yī)師選擇適宜的治療方法提供參考價(jià)值。本文就尿常規(guī)檢驗(yàn)方法的進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)與評(píng)價(jià)，旨在為準(zhǔn)確診斷疾病、評(píng)估療效提供科學(xué)依據(jù)。

1尿沉渣檢驗(yàn)傳統(tǒng)方法

尿沉渣檢查是臨床上重要的尿常規(guī)檢查方法之一，通過(guò)對(duì)尿沉淀物采用各種方法進(jìn)行分析，以了解其中的細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、結(jié)晶等成分，能夠輔助醫(yī)師對(duì)患者的疾病類型與病情進(jìn)行判斷。常用的尿沉渣檢查方法主要可分為染色尿沉渣鏡檢法；非染色尿沉渣鏡檢法及尿沉渣定量法[1]。

1.1染色尿沉渣鏡檢法 在臨床上多用于內(nèi)科與泌尿科患者的臨床檢測(cè)，可分為離心法與混勻滴尿法，離心法對(duì)于尿沉渣敏感，因此檢測(cè)的準(zhǔn)確性更高，但具有操作繁瑣、費(fèi)用高、耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，且操作過(guò)程中由于尿量、尿沉渣體積、離心時(shí)間的差異，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大影響。混勻滴尿法則是檢測(cè)尿沉渣的簡(jiǎn)單易行的方法，在臨床上多用于檢查患者是否存在非泌尿系統(tǒng)疾病。但由于混勻滴尿法陽(yáng)性率較低，因此通常對(duì)于不易鑒別的尿液，仍需采用離心法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2非染色尿沉渣鏡檢法 主要指采集患者新鮮的尿液，進(jìn)行直接涂片或使用離心機(jī)離心后涂片，并于顯微鏡下對(duì)細(xì)胞成分進(jìn)行鑒別。鑒別過(guò)程中應(yīng)對(duì)視野中可見(jiàn)的最低值與最高值進(jìn)行記錄，通常紅細(xì)胞最低-最高值為0～3/HP，WBC最低-最高值為0～5HP。需注意在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)選取10個(gè)以上的視野所見(jiàn)值，并取其平均值進(jìn)行記錄，以避免造成較大誤差。

1.3尿沉渣定量法 可分為過(guò)篩法、1 h尿沉渣計(jì)數(shù)法、分析板法、倒置顯微鏡法4種，過(guò)篩法要求采集患者晨尿，對(duì)計(jì)數(shù)池中的紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞與白細(xì)胞等進(jìn)行計(jì)數(shù)，正常人的尿液中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞均為0～2/μL，當(dāng)超過(guò)2時(shí)，可將其定義為陽(yáng)性樣本。

2尿常規(guī)檢驗(yàn)新技術(shù)

2.1尿液自動(dòng)分析儀 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院選擇使用尿液自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，而此類儀器能夠準(zhǔn)確檢測(cè)出尿液中十余種成分，因此受到檢驗(yàn)人員的一致推崇。尿液自動(dòng)分析儀主要采用干化學(xué)分析法，即為將尿液樣本放置進(jìn)含有干燥劑的器皿中，使尿液中的水分作為反應(yīng)溶劑，并最終發(fā)生特定化學(xué)反應(yīng)，以便于儀器檢測(cè)。尿液自動(dòng)分析儀能對(duì)尿液中的蛋白質(zhì)、酮體、白細(xì)胞、隱血以及膽紅素等進(jìn)行檢測(cè)，并能準(zhǔn)確測(cè)定尿液pH[3]。由于尿液自動(dòng)分析儀具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確、檢測(cè)速度快等優(yōu)點(diǎn)，因此國(guó)內(nèi)外均將該儀器作為檢查尿常規(guī)的主要方法進(jìn)行使用。除上述優(yōu)點(diǎn)外，據(jù)多篇文獻(xiàn)報(bào)道，尿液自動(dòng)分析儀還具備以下顯著優(yōu)點(diǎn)：①開(kāi)機(jī)后平衡時(shí)間短，對(duì)于急診患者亦適用；②進(jìn)行分析時(shí)僅需制備干片，無(wú)需加人其他試劑，因此在進(jìn)行社區(qū)疾病患者的檢測(cè)中實(shí)用性較高；③價(jià)格適中，絕大多數(shù)醫(yī)院能夠負(fù)擔(dān)。盡管尿液自動(dòng)分析儀具有上述難以取代的優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)亦不容忽視，如操作不當(dāng)對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大、對(duì)于紅細(xì)胞、結(jié)晶等可能造成漏診、需結(jié)合鏡檢才能獲得絕對(duì)準(zhǔn)確的結(jié)果。因此在進(jìn)行臨床應(yīng)用的過(guò)程中，要求操作人員絕對(duì)掌握操作技巧，并按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)謹(jǐn)檢驗(yàn)，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，降低誤診與漏診的發(fā)生率。

2.2全自動(dòng)尿液分析儀 全自動(dòng)尿液分析儀作為近兩年來(lái)對(duì)于尿液成分分析的突破性進(jìn)展，受到越來(lái)越多的專家學(xué)者的關(guān)注。由于傳統(tǒng)人工檢查方法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作，且操作人員勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、日間精密度與中間精密度均較低，因此會(huì)逐漸被各個(gè)醫(yī)院所淘汰。全自動(dòng)尿液分析儀的精密度遠(yuǎn)超于傳統(tǒng)人工檢查方法的精密度，且能對(duì)尿液的有形成分進(jìn)行鑒別與計(jì)數(shù)，因此分析結(jié)果更具有客觀性。除此之外，全自動(dòng)尿液分析儀還具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①數(shù)據(jù)庫(kù)強(qiáng)大，能夠儲(chǔ)存大量綜合性數(shù)據(jù)，便于操作人員日后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析；②具有綜合質(zhì)量控制系統(tǒng)，能保證儀器處于最佳性能；③具有可靠的工作站，能有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

由于全自動(dòng)尿液分析儀操作簡(jiǎn)便、前處理方法簡(jiǎn)單、結(jié)果準(zhǔn)確、打印報(bào)告速度快，故一經(jīng)上市即獲得廣大醫(yī)療單位的好評(píng)。但由于全自動(dòng)尿液分析儀的價(jià)格昂貴，且仍可能存在假陽(yáng)性與假陰性的結(jié)果，因此目前還無(wú)法在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普及。

3結(jié)論

對(duì)于尿常規(guī)的臨床檢測(cè)方法較多，傳統(tǒng)手工操作盡管準(zhǔn)確性較高，但檢驗(yàn)過(guò)程繁瑣，難以對(duì)急診患者進(jìn)行檢測(cè)；尿干化學(xué)分析儀準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)便、耗時(shí)較短，但檢測(cè)結(jié)果受操作人員與環(huán)境影響較大；全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)數(shù)據(jù)的處理強(qiáng)大，打印報(bào)告與檢測(cè)樣本的速度均較快，且準(zhǔn)確度與靈敏度均極高，但設(shè)備昂貴。因此本文認(rèn)為，上述尿常規(guī)檢驗(yàn)方法均需得到完善，以便于滿足臨床需求，更為準(zhǔn)確、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)地分析尿液樣本，為醫(yī)師的診斷與治療提供更為科學(xué)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]趙玉德，張顯達(dá)，李利軍.尿液標(biāo)本采集中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，5（05）：64-65.

編輯/丁一