多層螺旋CT在眼外傷診斷中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探究多層螺旋CT在眼外傷診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外傷的患者，對所有患者給予常規(guī)多層螺旋CT掃描，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 眼眶骨折的有48例患者，其中20例（24.10%）患者為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折，14例（16.87%）為眼眶外側(cè)壁骨折，16例（19.28%）為眼眶下壁骨折，9例（10.84%）患者為顴骨骨折，11例（13.25%）為混合骨折患者表現(xiàn)為組織損傷、局部組織增厚及眼肌腫脹例數(shù)分別為43例（51.81%）、25例（30.12%）、16例（19.28%），表現(xiàn)為積血及積液較少的有5例（6.02%）患者；眼球受到損傷的有19例（22.89%）患者，表現(xiàn)為眼球變形。結(jié)論 對于眼外傷患者及時進行多層螺旋CT掃描，可對眼眶骨折、眶內(nèi)軟組織損傷情況做出明確診斷及顯示出來，對臨床診斷、指導手術(shù)及治療具有重要臨床價值及意義。

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT；眼外傷；檢查應(yīng)用；診斷價值

機械性、物理性、化學性等因素均可導致眼外傷，使得眼的結(jié)構(gòu)及功能受到損害。眼部受傷，可能會導致視力下降，甚至失明，因此對于該類損傷，需及時給予正確的處理[1]。本文探究層螺旋CT對眼外傷的檢查應(yīng)用及診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外傷的患者，其中男43例，女40例，年齡為8～77歲，平均年齡為（37.89±4.09）歲，病程為25 min～8個月，平均病程為（3.78±1.87）個月，有71例患者病程小于15 d；致傷原因有車禍、拳擊及其他傷，分別有39例（46.99%）、32例（38.55%）、12例（14.46%）。

1.2方法 患者進入檢查室后告知其采取的體位為仰臥位，采取的是16層螺旋CT掃描機，掃描參數(shù)：層厚及層間距都是2 mm，螺距為1，進行橫掃描，使用軟件將原始圖像進行處理后進行多平面重建（對眼眶），重建層厚、間隔皆為1 mm，進而得到各種方位的平面圖像，如橫軸位、冠狀位及矢狀位。

2 結(jié)果

出現(xiàn)眼眶骨折、組織損傷及眼球損傷的分別有48例（57.83%）、43例（51.81%）、18例（21.69%）。

2.1眼眶骨折的多層螺旋CT診斷表現(xiàn) 眼眶骨折的有48例患者，其中20例（24.10%）患者為眼眶內(nèi)壁骨折，14例（16.87%）患者為眼眶外壁骨折，16例患者（19.28%）為眼眶下壁骨折，9例（10.84%）患者為顴骨骨折，11例（13.25%）為混合骨折。

2.2眼眶周圍組織損傷的CT表現(xiàn) 患者表現(xiàn)為組織損傷、局部組織增厚及眼肌腫脹例數(shù)分別為43例（51.81%）、25例（30.12%）、16例（19.28%），表現(xiàn)為積血及積液較少的有5例（6.02%）患者；眼球受到損傷的有19例（22.89%）患者，表現(xiàn)為眼球變形。

3 討論

眼外傷由拳擊、跌撞、交通事故等原因造成，分為機械性眼外傷（挫傷、穿通傷、異物傷等）和非機械性眼外傷（燒傷、化學傷、強輻射傷和毒氣傷等）。

眼外傷?？蓪е卵劭艄钦郏摴钦鄯种苯有脱劭艄钦酆捅研脱劭艄钦?，其臨床表現(xiàn)為：眶周眼鏡狀淤血、復視、眼球內(nèi)陷、眼球運動障礙等，如處理不及時（超過2 w），眶底骨折片錯位愈合[2]。

要對眶骨及眶內(nèi)軟組織情況進行觀察，可行多層螺旋CT掃描冠狀位掃描。如需將角膜、晶體、玻璃體、眼環(huán)、視神經(jīng)等位置清晰的顯示出來，要選擇合適的平面；如屈光介質(zhì)不清晰，可將金屬異物的位置很好的顯示出來，多平面重建技術(shù)，定位準確，如患者病情需要須手術(shù)，利于將異物取出，使得其對眼組織的損傷盡可能降低[3]。對于復合傷，進行多螺旋CT掃描可將面部、鼻部、眼眶、雙眼球及顱腦部分結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來。

采用多層螺旋CT掃描的優(yōu)勢：①其他檢查（如超聲影像）需直接接觸眼球，而多螺旋CT則不需要，減少了人為損傷；聯(lián)合多平面重建技術(shù)，可對受損的具體部位及詳細情況進行了解，且較迅速；②采用X線檢查顯示的圖像清晰度較低，多層螺旋CT清晰度較高，有利于醫(yī)生對患者的診治，避免或減少漏診的發(fā)生。

由本次研究結(jié)果顯示：眼眶骨折的有48例患者，其中20例為眼眶內(nèi)骨折，14例為眼眶外壁骨折，16例為眼眶下壁骨折，9例患者為顴骨骨折，11例為混合骨折，統(tǒng)計學處理：可較好顯示眼眶內(nèi)外壁骨折的是多層螺旋CT橫軸位方向成像；能夠清晰顯示眼眶內(nèi)下壁骨折的為冠狀位成像；43例患者為組織損傷，25例為軟組織增厚，16例為眼肌腫脹，10例患者為受壓移位，5例為積血及積液較少[4]。眼球受到損傷的有19例患者，表現(xiàn)為眼球變形，由此可知，給予眼外傷患者做多層螺旋CT掃描，可詳細的顯示眼眶骨折、眶內(nèi)軟組織損傷情況，給下一步診治提高可靠依據(jù)，且該檢查具有不直接接觸眼球就可以進行，顯示的圖像有較高的清晰度，可明確的對金屬異物及骨折部位進行定位，具有較高臨床應(yīng)用價值[5]。

參考文獻：

[1]梁天齊，張月強，張偉，等.多層螺旋CT多向調(diào)整多平面圖像重建對眼外傷的診斷價值[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)），2010，11：811-812.

[2]姚科，劉強，李振華.多層螺旋CT檢查與DR平片檢查在診斷外傷性肋骨骨折方面的臨床價值對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，22：11-12.

[3]李彬，楊建淋，吉六舟，等.多層螺旋CT肺動脈血管造影檢查在診斷肺動脈血管栓塞中的臨床應(yīng)用價值及進展展望[J].中國醫(yī)學裝備，2013，07：60-63.

[4]吳清武，岳軍艷，楊瑞民，等.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究，2012，09：1688-1691.

[5]杜升軍，劉彥寧，高亞洲，等.多層螺旋CT對急診外傷性肝脾破裂的診斷價值[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版），2015，06：854-856+861.

編輯/周蕓霏