溫針灸治療肩周炎與電針治療的效果比較

摘要：目的 肩周炎的臨床療效比較。方法 對(duì)我院診斷為肩周炎的62例患者，隨機(jī)分為兩組，各31例。對(duì)照組采用電針治療，觀察組給予溫針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采用溫針灸治療肩周炎，臨床治愈率顯著高于電針治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：溫針灸；電針；肩周炎

Abstract：Objective To explore the clinical curative effect of warm acupuncture and moxibustion and cuppingtreatment of periarthritis of shoulder.Methods 62 patients of our hospital diagnosed as periarthritis of shoulder，randomly divided into two groups，31 cases each.Temperature control group adopts the electric acupuncture treatment，the observation group was given acupuncture and moxibustion treatment，compared two groups of therapeutic effect.Results The observation group total effective rate was higher than the control group，P<0.05）.Conclusion Using warm acupuncture treatmentof periarthritis of shoulder，clinical cure rate was significantly higher than that of cupping therapy，worth clinical promotion.

Key words：Needle warming moxibustion；Electroacupuncture；Periarthritis of shoulder

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，患者以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主要表現(xiàn)，夜間加重，呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能及日常生活[1]。本研究旨在探討溫針灸與電針治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2010年12月～2014年12月針灸科收治的62例肩周炎患者，入院時(shí)均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除合并明顯頸椎病、骨折及韌帶斷裂患者，排除合并肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤患者，排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽囊炎等其他疾病導(dǎo)致的肩部疼痛患者。隨機(jī)將62例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各31例，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用溫針灸治療。取穴：肩貞、肩髃、手三里、肩髎、外關(guān)、后溪、阿是穴。取患者舒適坐位，以2.0寸毫針，根據(jù)患者體型刺入一定深度，以局部酸脹或向上肢放射為宜。皮膚墊紙片防止?fàn)C傷。以清艾柱為溫灸熱源，點(diǎn)燃底部，插入毫針針柄頂端，針灸2壯/次，溫灸時(shí)間為30 min，治療3次/w，連續(xù)治療4 w后觀察治療效果。

對(duì)照組采用電針治療。取穴同溫針灸組。取患者舒適坐位，以2.0寸毫針進(jìn)針刺入一定深度，得氣以局部酸脹或向上肢放射為宜，連接G6805電針儀，調(diào)節(jié)頻率至50～100 HZ，強(qiáng)度以患者可耐受為宜，通電留針30 min，治療3次/w，連續(xù)治療4 w后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果及治療前后疼痛改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，即：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，活動(dòng)自如，上臂上舉≥150°，前伸≥90°，外展>90°，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，肌肉萎縮基本恢復(fù)為臨床治愈；肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，或偶見酸痛，上臂上舉≥130°，前伸≥75°，外展≥75°，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，肌肉萎縮有所好轉(zhuǎn)為顯效；肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕，上臂上舉≥110°，前伸>60°，外展>60°，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床治愈20例，顯效11例，有效0例，無效0例，總有效率100%。對(duì)照組臨床治愈10例，顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率83.9%。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=3.916，P<0.05）。

3 討論

肩周炎為肩關(guān)節(jié)常見炎癥性疾病，包括肩周肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥，長期伏案工作、肩部肌肉韌帶處于緊張狀態(tài)的人群多見[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉痙攣、萎縮、壓痛等，常規(guī)攝片多提示正常，后期部分患者可有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，可在肩峰下見鈣化陰影[5]。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]，肩周炎屬\"痹癥\"范疇，病機(jī)為肝腎虧虛，血?dú)獠蛔悖L(fēng)寒濕邪侵襲肩部，引起肩部經(jīng)絡(luò)不暢，氣血瘀滯，長此以往，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)組織粘連、鈣化、疼痛等病理表現(xiàn)，最終引發(fā)肩周炎[7]。臨床治療應(yīng)以疏散外邪、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血為主[8]。溫針灸通過溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，改善局部血液循環(huán)，提高痛閾，從而發(fā)揮有效鎮(zhèn)痛作用[9]。艾草燃燒后的抗氧化物質(zhì)可附著于病患穴位處，通過灸熱滲透發(fā)揮治療作用。傳統(tǒng)電針缺乏艾草燃燒的輔助治療，使得治療效果不如溫灸治療。本組研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高達(dá)100%，顯著高于對(duì)照組的83.9%，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論一致[10]。

綜上所述，采用溫針灸治療肩周炎，臨床治愈率顯著高于電針治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周金鳳，趙軍超，倪凌凱，等.電針治療肩周炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：70.

[2]夏勇江，石育才，張東升.電針加灸法治療早期肩周炎疼痛36例[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19（6）：495.

[3]黃開云，蒲椿，王林，等.溫針灸治療肩周炎128例[J].中醫(yī)外治雜志，2013，22（6）：38-39.

[4]劉嵐.溫針灸與電針治療肩周炎的臨床療效及鎮(zhèn)痛作用比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（10）：92-94.

[5]葉玲，李國燦.溫針灸與電針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效比較[J].上海針灸雜志，2013，32（4）：306-307.

[6]針刺配合刺絡(luò)拔罐治療肩周炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（10）：65-66.

[7]范純海.溫針灸聯(lián)合微波治療肩周炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，1（9）：158-159.

[8]黃素貞.溫針灸聯(lián)合動(dòng)態(tài)手法對(duì)肩周炎疼痛癥狀影響分析[J]四川中醫(yī)，2015，33（9）：168-170.

[9]李亞楠.肩關(guān)節(jié)周圍炎的中醫(yī)療法[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，1（17）：258-259.

[10]薛利鳳.電針聯(lián)合穴位注射治療肩周炎臨床觀察[J]慢性病學(xué)雜志，2010，12（9）：1005. 編輯/羅茗柯