腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果分析

摘要：目的 觀察腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取我院收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組采用開腹手術(shù)。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組總有效率高于對(duì)照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥安全、有效，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，可明顯縮短住院時(shí)間，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥診治具有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥（Ems）是婦科常見疾病之一，指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位時(shí)引起的疾患，是以盆腔包塊、疼痛和不孕為主要特征的一組疾病[1-2]。該病多發(fā)于20～50歲生育期女性，其中30～40歲為發(fā)病高峰期[3]。該病治療原則是減滅和清除病灶，減輕和解除痛苦，減少和避免復(fù)發(fā)，盡量恢復(fù)正常生理和解剖環(huán)境，提高妊娠率[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年6月～2014年6月收治的60例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，所有入選者均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)病理證實(shí)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組年齡在23～42歲，平均年齡為（28.5±5.7）歲；病程2～7年，平均病程為（4.2±0.9）年；根據(jù)美國(guó)生育學(xué)會(huì)修訂的EMs分期標(biāo)準(zhǔn)（r-Afs）分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。對(duì)照組年齡在21～43歲，平均年齡為（29.4±6.1）歲；病程3～8年，平均病程為（4.7±1.2）年。分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例。兩組患者字年齡、病程、分期等一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入選者均于非月經(jīng)期入院，術(shù)前常規(guī)檢查排除陰道炎，排除惡性腫瘤。觀察組采用全身麻醉，采取膀胱截石位，取臍上緣橫形1 cm切口，建立氣腹，取麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左側(cè)相應(yīng)部位分別取一5 mm切口進(jìn)行操作，術(shù)中常規(guī)檢查子宮、附件，清除異位囊腫，全面探查盆腔組織，使盆腔處于正常解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)照組采用全身麻醉，取下腹正中縱切口，全面探查盆腔，小結(jié)節(jié)行電凝破壞，稍大者進(jìn)行切除，對(duì)于較大囊腫可先用細(xì)針穿刺，吸出囊液再將囊壁剝離，并恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，術(shù)后6個(gè)月開始電話隨訪，至術(shù)后2年，了解復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失以及術(shù)后隨訪未復(fù)發(fā)，各項(xiàng)檢查結(jié)果正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)檢查結(jié)果基本正常，術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)癥狀。無效：臨床癥狀無改善或加重，各項(xiàng)檢查指標(biāo)無變化，腹部仍有包塊?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料間采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床效果比較 觀察組治愈23例，顯效4例，總有效率為90.0%，對(duì)照組治愈21例，顯效5例，總有效率為86.67%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.16，P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種育齡婦女常見的婦科疾病，此病可引起痛經(jīng)、肛門墜脹、性交痛、不孕、盆腔包塊等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且發(fā)病率近年來有明顯增加趨勢(shì)[7]，臨床上主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療一般在停藥后容易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療一般可明顯減輕患者疼痛和改善生活質(zhì)量[8]。手術(shù)治療的目的在于盡量取出病灶，減輕疼痛，恢復(fù)卵巢、輸卵管解剖結(jié)構(gòu)，提高妊娠率，促進(jìn)生育。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)已廣泛開展，并成為治療子宮內(nèi)膜異位癥的一種重要甚至首選的治療方法。腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①腹腔鏡手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。②腹腔鏡手術(shù)中需要形成氣腹，比開腹手術(shù)盆腔暴露更充分，手術(shù)視野更加清晰，可對(duì)盆腔進(jìn)行更全面的檢查，且腹腔鏡具有放大作用，可以隨時(shí)調(diào)整手術(shù)視野，更易發(fā)現(xiàn)微小的內(nèi)膜異位灶[9]。③腹腔鏡手術(shù)操作者手套不會(huì)直接接觸腸管及盆腔內(nèi)血管、組織，避免腸管長(zhǎng)時(shí)間暴露，避免手套上殘留的滑石粉對(duì)腸管的刺激，可減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生。④對(duì)于合并不孕者，腹腔鏡手術(shù)更容易松解輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連，促進(jìn)輸卵管、卵巢功能恢復(fù)，利于術(shù)后及早妊娠。本研究結(jié)果見前文詳述。

綜上，腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，可明顯縮短住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療成本，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[9]楊豐美，郭廣玲，陳芬，等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1346-1347. 編輯/張燕