分析產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護(hù)理效果

摘要：目的 分析產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護(hù)理效果。方法 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院分娩的140例產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）將產(chǎn)婦分為對照組和焦慮組，焦慮組50例產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分>40分，對照組90例產(chǎn)婦，對比兩組產(chǎn)婦分娩方式，并提出護(hù)理措施。結(jié)果 焦慮組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；焦慮組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式有一定的影響，會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，延長分娩時(shí)間，從而臨床給予針對性的護(hù)理措施，可消除和加強(qiáng)寧產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，從而提高自然分娩率。

關(guān)鍵詞：疼痛；焦慮；抑郁；分娩方式

產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)由于子宮收縮而出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛，尤其是初產(chǎn)婦通常會(huì)因?yàn)榉置溥^程中出現(xiàn)的疼痛而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，從而在宮縮時(shí)產(chǎn)生躁動(dòng)，進(jìn)而影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行，延長產(chǎn)程時(shí)間，增加胎兒宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)，導(dǎo)致難產(chǎn)，從而采取剖宮產(chǎn)術(shù)。同時(shí)產(chǎn)婦對產(chǎn)程疼痛通常存在恐懼、害怕心理，所以在分娩時(shí)容易放棄選擇自然分娩，選擇疼痛小的剖宮產(chǎn)，繼而增加剖宮產(chǎn)率[1]。本文作者結(jié)合2014年12月～2015年12月在我院分娩的140例產(chǎn)婦臨床資料，分析產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2104年12月～2015年12月在我院分娩的140例產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS）將產(chǎn)婦分為對照組和焦慮組，焦慮組50例產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分>40分，對照組90例產(chǎn)婦。對照組90例產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（28.94±7.06）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。焦慮組50例產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（28.5±8.02）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 分析回顧140例產(chǎn)婦臨床資料，并依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）將產(chǎn)婦分為對照組和焦慮組[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對比 焦慮組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間對比 焦慮組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

焦慮與抑郁是產(chǎn)婦最主要的心理反應(yīng)，不僅會(huì)對產(chǎn)程造成嚴(yán)重的影響，而且還會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康和心理健康，甚至?xí)绊憢雰旱恼J(rèn)知功能力。產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進(jìn)展決定于產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒，如果其中一個(gè)因素發(fā)現(xiàn)異常有可能導(dǎo)致難產(chǎn)，其中產(chǎn)婦的精神狀態(tài)尤為重要，不僅與產(chǎn)婦的產(chǎn)力密切相關(guān)，并且會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，增加剖宮產(chǎn)率[3]。

本文以上研究顯示，140例產(chǎn)婦分娩結(jié)局顯示，焦慮組產(chǎn)婦中30例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為60.0%，平均分娩時(shí)間為（612.32±73.81）min，而對照組產(chǎn)婦中29例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為26.36%，平均分娩時(shí)間為（523.61±61.56）min，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，焦慮組產(chǎn)婦分娩時(shí)間明顯長度對照組，并且剖宮產(chǎn)率大于對照組，提示產(chǎn)婦產(chǎn)程中焦慮、抑郁情緒會(huì)影響分娩結(jié)局，所以臨床應(yīng)該給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，改善產(chǎn)婦的情緒，有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。

臨床給予產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛的護(hù)理措施，主要是針對性疼痛產(chǎn)生的原因，進(jìn)行針對性的護(hù)理。產(chǎn)程疼痛產(chǎn)生的常見原因包括：①產(chǎn)婦產(chǎn)前容易產(chǎn)生神經(jīng)緊張，尤其是初產(chǎn)婦神經(jīng)精神較為緊張，從而緊張情緒通過感覺納受器傳到脊髓而加重疼痛；②產(chǎn)婦分娩過程中子宮頸導(dǎo)致子宮下段神經(jīng)受壓，產(chǎn)生疼痛；③會(huì)陰部與陰道的膨脹會(huì)引起疼痛；④子宮鄰近臟器受壓引起疼痛，主要包括子宮附件、輸尿管、膀胱等[4]。針對常見的疼痛原因，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，使產(chǎn)婦對分娩過程有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確分娩是正常生理過程。同時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒通過自然產(chǎn)道分娩，可以提高嬰兒的認(rèn)知水平，使產(chǎn)婦明確自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。②護(hù)理人員與產(chǎn)婦積極溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，從而制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，消除產(chǎn)婦對疼痛的恐懼和顧慮，從而選擇自然分娩。③依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的疼痛，給予產(chǎn)前指導(dǎo)，并且給予產(chǎn)前行為治療，例如肌肉放松訓(xùn)練、松弛療法、深呼吸等。同時(shí)在分娩過程中給予體位指導(dǎo)，通過自由體位減輕產(chǎn)婦的疼痛。

總而言之，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中通常會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁。焦慮和抑郁越嚴(yán)重，更會(huì)對產(chǎn)婦產(chǎn)程造成嚴(yán)重的影響，從而增加剖宮產(chǎn)率。尤其是隨著近年來剖宮產(chǎn)率的不斷增加，臨床更應(yīng)該高度重視對產(chǎn)程的護(hù)理，通過有效地護(hù)理措施，給予產(chǎn)婦關(guān)心，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩的重要性。同時(shí)在臨床有效地護(hù)理干預(yù)下，可明顯減輕產(chǎn)程疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陶春蓮，羅莉莉，羅琳虹，等.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒對分娩過程生物學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2007，9（12）：1661.

[4]戴海燕，張煒，任磊，等.精神緊張對孕產(chǎn)婦催產(chǎn)素和前列腺素E，分泌影響[J].中國婦幼健康研究，2008，19（1）：25-29.編輯/羅茗柯