綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者吸氧的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者吸氧依從性的影響。方法 將從2014年10月16日～11月24日共40d，有161例COPD住院患者為護(hù)理常規(guī)組；2015年1月16日～2月27號(hào)共40d，有131例COPD患者為護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)吸氧完全依從性為86%，而常規(guī)護(hù)理組則為58%，依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高COPD患者吸氧依從性，減少治療時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：COPD；綜合護(hù)理干預(yù)；吸氧依從性

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高，也加重了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而正確的吸氧是可以減輕患者病痛，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量，提高生存率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部呼吸內(nèi)科（我科）2014年10月16日～11月24日共40d，有161例COPD住院患者采用常規(guī)護(hù)理的方法；2015年1月16日～2月27號(hào)共40d，有131例COPD患者采用護(hù)理干預(yù)的方法。兩組選取的患者在年齡、性別、文化程度、病情和治療方法等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理組只有常規(guī)的治療和護(hù)理，而護(hù)理干預(yù)組不僅有常規(guī)的治療和護(hù)理，同時(shí)也實(shí)施如下護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1護(hù)士方面

1.2.1.1加強(qiáng)護(hù)士對(duì)COPD患者吸氧的重視和宣教 ①制定COPD患者吸氧宣教路徑表，吸氧宣教卡片，資料等。②加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，責(zé)任護(hù)士按照路徑表采取多種形式反復(fù)宣教，并發(fā)放宣教資料。③責(zé)任護(hù)士反復(fù)評(píng)價(jià)宣教效果，進(jìn)行再宣教。④護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行督查及評(píng)價(jià)。采取多種宣教方式，反復(fù)宣教，同時(shí)宣教資料生動(dòng)、直觀、明了、易懂，再加上各級(jí)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)的宣教再宣教，評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)，提高了患者對(duì)吸氧重要性的認(rèn)識(shí)依從性也有所提高。

1.2.1.2加強(qiáng)護(hù)士巡視和交班 ①加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心②責(zé)任護(hù)士多深入病房進(jìn)行巡視，將吸氧納入交班內(nèi)容，班班交接、觀察。③護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，并納入績(jī)效考核。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和每日每班認(rèn)真交接，以及護(hù)士長(zhǎng)的督查，提高了護(hù)士對(duì)患者吸氧的重視程度，也提高吸氧依從性。

1.2.2患者方面 加強(qiáng)患者對(duì)吸氧治療重要性的認(rèn)識(shí)，解除對(duì)吸氧治療的誤解，進(jìn)而能夠更好地配合治療。

1.2.3吸氧材料方面

1.2.3.1針對(duì)無(wú)智能控制裝置方面，采取以下措施 ①每天派專人負(fù)責(zé)控制患者吸氧的流量及時(shí)間。②請(qǐng)醫(yī)生和患者配合進(jìn)行控制③對(duì)現(xiàn)有的裝置進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)后的裝置可以對(duì)患者的吸氧流量及時(shí)間進(jìn)行控制。

1.2.3.2針對(duì)吸氧管材質(zhì)硬，氣味大，線太短等方面也有了改進(jìn)，讓患者更舒適，樂(lè)意接受有效的氧療，提高了患者對(duì)吸氧的依從性。

1.2.4其他方面 解除患者對(duì)吸氧治療費(fèi)用較昂貴的誤解，幫其分析配合正確的吸氧治療是可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而也減少住院天數(shù)和住院費(fèi)用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)自行設(shè)計(jì)的COPD患者吸氧依從性調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)①完全依從，即吸氧流量、時(shí)間、方式、三項(xiàng)都完全依從。②不依從，即有任何一項(xiàng)不依從，均為不依從。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后對(duì)吸氧依從性的比較，見表1，表2，表3。

3討論

COPD是一種慢性疾病，容易反復(fù)感染發(fā)作，需要接受長(zhǎng)期的治療，而氧療是COPD緩解病情，給予患者康復(fù)治療的重要措施[2]。對(duì)于呼吸困難伴有低氧血癥的COPD患者，一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量低濃度吸氧，避免吸入氧濃度過(guò)高而引起二氧化碳儲(chǔ)留。提倡每天持續(xù)15h以上的長(zhǎng)期氧療，可以改善缺氧癥狀，增加動(dòng)脈血氧含量，有助于降低肺循環(huán)的阻力，減輕肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，通過(guò)一些有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高COPD患者吸氧依從性，使患者積極配合治療，改善預(yù)后，促進(jìn)疾病的康復(fù)，是值得在臨床上推廣使用。

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編輯/丁一