臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的常見原因回顧分析

摘要：目的 探討頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)（ADR）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其常見原因，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)我院2014年8月～2015年8月報(bào)告的85例運(yùn)用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者資料歸納總結(jié)分析。結(jié)果 85例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者中，臨床表現(xiàn)以過敏性反應(yīng)（31.76%）、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)（10.71%）、血液系統(tǒng)性反應(yīng)（9.41%）、消化系統(tǒng)反應(yīng)（13.84%）、神經(jīng)系統(tǒng)（22.35%）、免疫系統(tǒng)（14.11%）；不良反應(yīng)發(fā)生的原因中，因飲食引發(fā)的不良反應(yīng)23例，情緒導(dǎo)致的不良反應(yīng)16例，使用藥物期間飲酒引起的不良反應(yīng)32例，患者自身素質(zhì)差異性導(dǎo)致的不良反應(yīng)7例，年齡導(dǎo)致的不良反應(yīng)9例。結(jié)論 臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握頭孢菌素類藥物使用范圍和禁忌癥，臨床使用時(shí)根據(jù)患者個(gè)人具體情況制定個(gè)性化用藥方案，密切觀察藥物使用期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效防止和避免其造成的傷害。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類；不良反應(yīng)；臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

頭孢菌素類藥物作為青霉素衍生物，逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制細(xì)菌感染的一線用藥，在人體各個(gè)部位均可應(yīng)用，為疾病的預(yù)防與控制提供了便利[1]?，F(xiàn)實(shí)治療中，多種原因的影響會(huì)引發(fā)患者的胃腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等出現(xiàn)不適癥狀和多種不良反應(yīng)[2]。其可通過口服、肌肉注射、靜脈滴注等給藥途徑進(jìn)行吸收。頭孢菌素類藥物因抗菌、殺菌能力較強(qiáng)，臨床上毒性較低，出現(xiàn)過敏性反應(yīng)的幾率較青霉素藥物低，因而在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。隨著細(xì)菌感染性疾病的增加，臨床的大量使用，再加上藥物本身特性及不合理用藥現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。為臨床合理使用頭孢菌素類抗生素提供可靠依據(jù)，探討頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)（ADR）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其常見原因。本文選取我院2014年8月～2015年8月報(bào)告的85例運(yùn)用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者資料歸納總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年8月報(bào)告的85例運(yùn)用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者。資料顯示，男性共52例，占64.61%，女性33例，占27.69%，年齡2～73歲，平均（51.1±5.30）歲。

1.2方法 對(duì)醫(yī)生上報(bào)的頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)報(bào)告表等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并歸納，及時(shí)了解患者實(shí)時(shí)情況，做好詳細(xì)記錄，分析不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生原因?；颊叩男詣e、年齡、原發(fā)性疾病、用藥情況等存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.3給藥途徑 頭孢菌素類藥物可采用口服、肌內(nèi)注射、靜脈滴注，也可以進(jìn)行局部給藥，且均有可能引起不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說(shuō)明患者在治療前后的比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) 85例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者中，臨床表現(xiàn)以過敏性反應(yīng)（31.76%）、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)（10.71%）、血液系統(tǒng)性反應(yīng)（9.41%）、消化系統(tǒng)反應(yīng)（13.84%）、神經(jīng)系統(tǒng)（22.35%）、免疫系統(tǒng)（14.11%），其他癥狀10例（11.76），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生原因 不良反應(yīng)發(fā)生的原因中，因飲食引發(fā)的不良反應(yīng)23例，情緒導(dǎo)致的不良反應(yīng)16例，使用藥物期間飲酒引起的不良反應(yīng)32例，患者自身素質(zhì)差異性導(dǎo)致的不良反應(yīng)7例，年齡導(dǎo)致的不良反應(yīng)9例。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)以過敏性反應(yīng)為主，這是由患者自身個(gè)體差異造成的，此類人群的發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率要明顯高于普通人。在服用頭孢菌素類期間飲酒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心等癥狀，主要是由于酒精會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致血液中乙醛含量上升，干擾藥物的正常代謝，甚至出現(xiàn)\"雙硫侖\"樣癥狀。發(fā)生藥物反應(yīng)原因除患者的個(gè)體差異，加上藥物因素、藥品生產(chǎn)過程中混有的其他雜質(zhì)、其代謝產(chǎn)物與體內(nèi)蛋白等大分子載體發(fā)生不可逆結(jié)合，引起抗原-抗體反應(yīng)，因而引發(fā)以系列過敏癥狀[4]。為減少頭孢菌素藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于出現(xiàn)腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、血友病、潰瘍等凝血功能障礙的患者的治療中應(yīng)嚴(yán)格控制藥物使用，避免減少大劑量和長(zhǎng)時(shí)間用藥[5]。在頭孢菌素類藥物抗生素的使用中，針對(duì)相應(yīng)的高發(fā)性人群應(yīng)給于足夠的重視，及時(shí)作出迅速果斷的治療方案或者立即停藥處理。而臨床上應(yīng)用頭孢菌素類藥物時(shí)，在考慮治療效果的同時(shí)，應(yīng)同樣重視并需充分認(rèn)識(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生的年齡、性別分布、臨床表現(xiàn)等情況，熟練掌握其適應(yīng)證和禁忌證，避免不合理的聯(lián)合用藥，從而能有效的預(yù)防、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，為探討頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)（ADR）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其常見原因，為臨床合理用藥提供可靠依據(jù)，對(duì)我院2014年8月～2015年8月報(bào)告的85例運(yùn)用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的患者資料歸納總結(jié)分析。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握頭孢菌素類藥物使用范圍和禁忌癥，臨床使用時(shí)根據(jù)患者個(gè)人具體情況制定個(gè)性化用藥方案，密切觀察藥物使用期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效防止和避免其造成的傷害。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李小圓，王彬，宿潤(rùn)霞.臨床應(yīng)用頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)分析[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（1）：72-73.

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編輯/倪冰冰