品管圈活動在ICU護理質量管理中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動應用于ICU護理質量管理的臨床價值。方法 2015年1月～12月品管圈活動組對護理風險要素進行識別并評估，確定活動主題為“減少ICU護理風險管理，提升ICU護理質量”，與2014年進行對比。結果 品管圈活動開展之后，各項指標明顯提高，P<0.01。結論 品管圈活動應用于ICU護理質量管理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，護理質量大幅度提升，值得大力推廣。

關鍵詞：品管圈；ICU護理；護理質量

品質管理圈（QCC）簡稱為品管圈，是有關聯(lián)的工作人員為解決某一問題而自發(fā)結合成一個小團體，分工合作，分析工作中遇到的問題，并制定解決方案以達到目標[1]。重癥加強護理病房（ICU）患者的病情較為兇險，因而對護理質量提出了更高的要求。本研究旨在探討品管圈活動應用于ICU護理質量管理的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院內科、外科、婦產科、五官科等臨床科室選擇10名醫(yī)護人員作為品管圈成員，負責對ICU患者進行問卷調查和檢查各科室醫(yī)護人員的護理質量；選舉2名圈長負責督導成員的日常工作；選擇1名秘書統(tǒng)計、分析臨床數(shù)據(jù)資料并及時反饋數(shù)據(jù)信息。

1.2方法[2] 確定活動主題為“減少ICU護理風險管理，提高ICU護理質量”，具體分為3個部分：提高護理人員對ICU護理相關知識考核的優(yōu)秀率，提高患者對護理質量的總滿意率，降低護理不良事件數(shù)。

確定品管圈活動時間為2015年1月～12月，每兩周組織1次會議，匯報工作開展情況，找出工作中出現(xiàn)的問題，制定出解決問題的可行性方案。

制定實施對策：①對所有護理人員進行ICU護理理論知識和技能培訓，使所有護理人員熟練掌握護理ICU患者的方法。②根據(jù)每位護理人員的特長、性格特點、愛好等將我科室30位護理人員均分為5個品管圈小組，每組6人，分別為護理教學小組（由經驗豐富的護理人員組成，負責護理培訓）、護理質量控制小組（檢查護理質量是否達標，患者接受護理后是否滿意，統(tǒng)計患者及家屬對護理的建議等）、溝通協(xié)調小組（主要負責與患者和家屬的溝通交流以及不同小組間的工作協(xié)調等）、醫(yī)院感染護理管理小組（主要負責預防患者住院期間感染及感染后的護理工作）和藥品管理小組（主要負責檢查每例患者使用藥物、劑量、使用方法等是否正確），6個小組分工合作，認真負責好各自的工作。③品管圈成員討論后，制定每個品管圈小組工作的總目標，各小組討論后明確每位護理人員的分工和職責，制定出詳細的護理計劃，進一步完善并落實護理程序。④規(guī)范質量檢查程序，品管圈成員有責任和義務監(jiān)督并檢查各品管圈小組工作的落實情況，將工作中暴露的問題記錄下來，及時討論制定出解決方案。

1.3觀察指標[3] 護理效果進行對比：①采用考試的形式對醫(yī)護人員ICU護理相關知識進行考核：成績達到90分及以上則為“優(yōu)秀”，不足90分則為“非優(yōu)秀”；②護理質量的總滿意率：采用結合我科室實際情況自制的調查問卷統(tǒng)計患者對于護理質量的滿意度，分為“非常滿意”、“一般滿意”和“不滿意”3個等級，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率；③護理不良事件數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 對2014年和2015年ICU各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1醫(yī)護人員ICU護理相關知識考核比較 計算品管圈活動開展前后醫(yī)護人員ICU護理相關知識考核優(yōu)秀率，品管圈活動前305名醫(yī)護人員中有219名考核成績?yōu)閮?yōu)秀，86名為非優(yōu)秀，考核優(yōu)秀率為71.8%（219/305）。品管圈活動前305名醫(yī)護人員中有291名考核成績?yōu)閮?yōu)秀，16名為非優(yōu)秀，考核優(yōu)秀率為95.4%（291/305）。品管圈活動開展前后對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=62.00，P<0.01）。

2.2患者對護理質量的滿意度比較 分別選擇2014年和2015年的ICU患者各100例為研究對象，統(tǒng)計其對護理質量的滿意度，活動前100例患者中有31例對護理質量非常滿意，41例一般滿意，28例不滿意，總滿意率為72%；活動前100例患者中有59例對護理質量非常滿意，38例一般滿意，3例不滿意，總滿意率為97%。品管圈活動開展后較開展前患者對護理質量的總滿意度大幅度增加，對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=23.86，P<0.05）。

2.3護理不良事件數(shù)對比 2014年在品管圈活動開展前發(fā)生過8起不良護理事件，而2015年在開展品管圈活動期間僅發(fā)生1起護理不良事件，表明開展品管圈活動可提升醫(yī)護人員的護理質量。

3 討論

重癥醫(yī)學監(jiān)護是隨著我國醫(yī)療護理專業(yè)的長足發(fā)展、新型醫(yī)療設備的研制開發(fā)和醫(yī)院管理體制的不斷完善而出現(xiàn)的[4]。ICU把危重病人安置在集優(yōu)秀人力、充足物力和先進技術為一體的專門病房內，給予患者全方位保障。

ICU患者均為危重患者，其病情較為兇險，隨時可能惡化而奪去患者生命。ICU病房護理人員擔負著實時檢測患者病情、緊急情況下可以配合醫(yī)生開展急救工作的重任，對護理質量的要求較高[5]。本科室開展品管圈活動，對護理人員進行培訓，提高了護理人員的理論知識和操作能力；對護理人員進行分組，可以使每個小組專注負責小組的共組，提高專業(yè)能力；明確每位護理人員的職責，避免出現(xiàn)有些工作沒有人負責的情況，增強了護理人員的工作責任心，有助于工作保質保量的完成；監(jiān)督并檢查落實情況，能夠充分了解到護理工作中存在的問題[6]，避免因落實不到位等危害到患者的健康和生命，保證了護理工作的有序、高效完成。

綜上，品管圈活動應用于ICU護理質量管理取得了良好的應用效果，患者及家屬對于護理工作的滿意度明顯提高，護理質量大幅度提升。

參考文獻：

[1]鐘博華，黃善三，李艷青.品管圈活動在ICU床邊交接班質量管理中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（3）：218-220.

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[3]宋世麥，房小利，孫永青，等.品管圈活動在ICU患者非計劃性拔管管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（5）：49-50.

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[5]林莉珍，羅丹華，李立青.品管圈活動在提高ICU導尿管護理執(zhí)行正確率中的應用[J].當代護士（中旬刊）2014，1（7）：171-173.

[6]黃麗玉，趙麗霞，戴小明，等.品管圈活動在ICU多重耐藥菌病人護理管理中的應用[J].護理研究，2014，28（31）：3916-3918.

編輯/羅茗柯