探討快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

摘要：目的 探討快速康復(fù)護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的臨床療效，分析快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃癌圍手術(shù)期患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥的影響。方法 選取我院100例胃癌圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分成兩組各50例，研究組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 研究組在護(hù)理后的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、拔尿管的時(shí)間和下床時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組惡心嘔吐發(fā)生率為8.00%（4/50）、腹瀉發(fā)生率為6.00%（3/50）、便秘發(fā)生率為10.00%（5/50）、腹脹發(fā)生率為8.00%（4/50）；對(duì)照組惡心嘔吐發(fā)生率為30.00%（15/50）、腹瀉發(fā)生率為32.00%（16/50）、便秘發(fā)生率為28.00%（14/50）、腹脹發(fā)生率為26.00%（13/50）），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，可以有效的促進(jìn)患者早期康復(fù)，還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)；護(hù)理；胃腸手術(shù)

快速康復(fù)外科（FTS）是指通過早期主動(dòng)全面護(hù)理干預(yù)，起到減少手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率、加快患者術(shù)后恢復(fù)的作用，它起源于20世紀(jì)90年代。臨床上在胃腸道手術(shù)后，患者往往會(huì)因?yàn)槲改c蠕動(dòng)功能減退而引發(fā)腹脹、消化不良、排氣排便困難等癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年6月～2015年2月，共接收100例胃癌圍手術(shù)期患者，男性55例，女性45例，年齡在30～75歲，平均年齡在（56.5±2.4）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診胃癌圍手術(shù)期患者，并無無消化道梗阻情況的發(fā)生。隨機(jī)將其分為兩組各50例，兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理方法。包括術(shù)后禁食禁水，在48 h后進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)，在肛門排氣進(jìn)行適當(dāng)飲水，飲食方面從流質(zhì)到正常飲食。觀察組采用FTS進(jìn)行護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，分析患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育以及一定的心理輔導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)配合手術(shù)；②術(shù)中護(hù)理：包括調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，使患者處于舒適的環(huán)境中，給患者滴注生理鹽水起到加溫的作用，使患者的體溫保持在38℃～40℃，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征[2]。③術(shù)后護(hù)理：首先要監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，查看患者有無并發(fā)癥或傷口開裂、感染的情，為患者指導(dǎo)鎮(zhèn)痛泵使用方法。在飲食護(hù)理方面，進(jìn)食由清流質(zhì)開始，在24 h后改為流質(zhì)飲食。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)（排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、拔尿管的時(shí)間和下床時(shí)間）以及術(shù)后并發(fā)癥（惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹）的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)比較 兩組患者均經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組在護(hù)理后的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、拔尿管的時(shí)間和下床時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況比較 兩組患者均經(jīng)不同的護(hù)理后，研究組惡心嘔吐發(fā)生率為8.00%（4/50）、腹瀉發(fā)生率為6.00%（3/50）、便秘發(fā)生率為10.00%（5/50）、腹脹發(fā)生率為8.00%（4/50）；對(duì)照組惡心嘔吐發(fā)生率為30.00%（15/50）、腹瀉發(fā)生率為32.00%（16/50）、便秘發(fā)生率為28.00%（14/50）、腹脹發(fā)生率為26.00%（13/50），可見研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)往往會(huì)使患者產(chǎn)生一定的損傷和消耗，而且對(duì)于大多數(shù)手術(shù)患者，各種原因恐懼、緊張、焦慮等往往不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)治療效果和及術(shù)后恢復(fù)也存在一定的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平的提高，F(xiàn)TS理念已被臨床各科室廣泛采用，對(duì)于加快患者入院后治療、恢復(fù)均有明顯的作用[3-4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組在護(hù)理后的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、拔尿管的時(shí)間和下床時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[5]。筆者分析：研究組采用了快速康復(fù)的護(hù)理干預(yù)，不僅給予患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，而且還給予患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后綜合護(hù)理等，快速康復(fù)護(hù)理通過團(tuán)隊(duì)間的相互合作，優(yōu)化術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備過程，促進(jìn)護(hù)士與患者間的教育、溝通，促進(jìn)患者圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)支持與術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，明顯縮短患者肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間[6]。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）證明采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施安全有效。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，可以有效的促進(jìn)患者早期康復(fù)，還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧