小兒支氣管哮喘霧化吸入療法影響因素及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討小兒支氣管哮喘霧化吸入療法影響因素及護(hù)理干預(yù)，以提高霧化吸入療 法的效果。方法 對120例哮喘患兒霧化吸入的影響因素進(jìn)行分析總結(jié)，找出相關(guān)原因。結(jié)果 通過對霧化療法的影響因素加以分析總結(jié)，予以護(hù)理干預(yù)。結(jié)論 對各種因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，達(dá)到治療目的，提高治療效果，以減少患兒的痛苦。

關(guān)鍵詞：霧化吸入療法；影響因素；護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective Investigate the factors influencing bronchial asthma atomization inhalation therapy and nursing intervention， in order to improve the effect of atomizing inhalation therapy method. Methods To analyze the influencing factors of 120 cases of children with asthma， and to find out the related factors.Results Through analyzing and summarizing the influencing factors of aerosol therapy， nursing intervention.. Conclusion Per analysis of various factors， and formulate the corresponding nursing countermeasures， to achieve treatment， improve the treatment effect， and reduce the patient's pain.

Key words：Atomization inhalation therapy； Affected factors； Nursing intervention

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，是兒童期最常見的慢性疾病，近年來發(fā)病率和病死率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]。

吸入療法是控制支氣管哮喘（簡稱哮喘）的主要方法，作用直接，全身副作用少，比口服藥起效快且有效，用藥量小，是其它用藥方式的1/10，對兒童無副作用，患兒使用無痛苦，易于接受，本文主要介紹嬰幼兒霧化吸入療法。霧化吸入布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨溶液，采用霧化吸入使藥物能達(dá)到深呼吸道而直接作用于病變部位， 最后釋放到整個呼吸道而取得良好的解痙效果[2]。

1臨床資料

收集我院2014年7月～2015年6月共120例患兒，男67例，女53例，年齡6個月～2歲，平均年齡1.1歲，平均住院日為10.62d。

2哮喘患兒霧化吸入療法影響因素

嬰幼兒哮喘吸入療法影響因素是多方面的：重疊交錯， 互相影響。下面主要通過患兒因素、家長因素、醫(yī)護(hù)人員因素和器械因素進(jìn)行具體介紹。

2.1患兒因素 嬰幼兒處于生理、心理發(fā)育的特殊時期，對接受口咽部有一定刺激的霧化吸入治 療常不能配合，一看見霧化的裝置放到嘴邊就開始哭鬧。

2.2家長因素 患兒家長一看見孩子哭鬧，就不舍的，導(dǎo)致不愿意給孩子做了，產(chǎn)生排斥的心理，另外對新的治療方法認(rèn)識不足，使家長更愿意接受注射、口服藥物，怕麻煩，擔(dān)心患兒不合作的心理常常存在。

2.3醫(yī)護(hù)人員因素 部分護(hù)理人員對吸入療法好處宣傳不夠，不夠重視，影響吸入療法效果，使一些持懷疑態(tài)度的家長對療法失去信心。

2.4器械方面因素 壓力泵的原因：如壓力泵因長期使用而壓力不足導(dǎo)致霧量變小，影響療效；氧流量的調(diào)節(jié)：如將氧流量提高2～3L/min可使氧濃度下降延遲，霧量變大影響療效。以氧氣作動力時，注意是否會因氧氣的流速過低或漏氣，而導(dǎo)致霧速減低，流量減少，影響療效；霧化器方面：①霧化罐口器的選擇：不同年齡段的患兒應(yīng)選擇不同的霧化口器。②霧化器霧量：如霧化器霧量過小或不出霧，檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞（可用細(xì)銅絲通一下），霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可導(dǎo)致不出霧。

3哮喘患兒吸入療法護(hù)理干預(yù)

3.1吸入治療前準(zhǔn)備 ①環(huán)境準(zhǔn)備 在霧化治療進(jìn)行前要做好充分的環(huán)境準(zhǔn)備，保持室內(nèi)安靜，室溫控制在22 ℃～24 ℃，保持室內(nèi)空氣新鮮流通。當(dāng)環(huán)境溫度過低時，哮喘患兒吸入大量低溫的霧氣時容易誘發(fā)支氣管痙攣，加重癥狀。②向患兒及家長宣傳有關(guān)霧化吸入治療的使用原理、所用藥物的作用及注意事項，以取得家長的配合。③保持設(shè)備的清潔，經(jīng)常消毒，做到一人一罐，防止交叉感染。④按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。

3.2霧化過程中護(hù)理 ①霧化吸入時，患兒取坐位或半臥位，保持患兒安靜，防止哭鬧。②吸入過程中注意觀察患兒的面色、 心率，出現(xiàn)異常應(yīng)暫停吸藥，觀察噴霧器的出霧情況，發(fā)現(xiàn)沒有霧氣出來，及時查找原因。③吸入時，患兒若出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、口周發(fā)紺、嗆咳等應(yīng)停止吸入，必要時給予吸痰、吸氧并及時通知醫(yī)生，癥狀緩解后方可繼續(xù)吸入[3]。④霧化吸入時間 一般霧化吸入治療適合安排在餐前進(jìn)行，以免患兒餐后哭鬧誘發(fā)嘔吐，如果在餐后，應(yīng)在餐后30min以后進(jìn)行。

3.3霧化治療后護(hù)理 ①霧化吸入后，用清水漱口，避免激素沉積在口腔，以減少口腔鵝口瘡及聲嘶發(fā)生，用毛巾擦凈患兒口鼻周圍的霧水，幫助患兒洗臉，減少藥液對局部皮膚的刺激。②將導(dǎo)管從機器上取下，分離噴嘴鼻和噴霧器，用2‰\"84\"消毒液浸泡10min。清水沖凈，晾干備用。噴嘴應(yīng)專人專用，空氣壓縮機可數(shù)個患兒共用。③定期檢查壓縮機的空氣過濾器內(nèi)芯，必要時更換[4]。

3.4健康指導(dǎo) 結(jié)合兒科工作實際，對年長兒童以鼓勵為主，用通俗易懂的語言向其解釋治療的目的，教導(dǎo)正確吸入方法贏得孩子的信任和主動配合。對嬰幼兒家長早期開展健康教育尤為重要，避免在患兒哭鬧或劇烈咳嗽時強制霧化吸入，以免發(fā)生嗆咳或窒息[5]。如果幼兒不配合治療，可安排在熟睡時進(jìn)行以達(dá)到最佳治療效果。

4討論

哮喘患兒吸入療法的影響因素很多，各種因素都會導(dǎo)致不好的治療效果，所以在工作中應(yīng)考慮各方面因素，對各種因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，達(dá)到治療目的，提高治療效果，以減少患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745.

[2]于小華，張自珍，吳艷平，等.護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響[J].南華大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，35（1）：143～144.

[3]陳翠瓊，唐美榮，曹結(jié)珍.霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（7）：753-754.

[4]陳玉如.小兒霧化吸入的護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008，15（1）：71-72.

[5]丘喜琴，曾月嫦，李雪梅，等.空氣壓縮泵霧化吸入法在兒科病房中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2006，8：31.編輯/丁一