探討老年高血壓病的臨床特征及治療后護(hù)理

摘要：目的 分析老年高血壓病的臨床特征，探討治療后最佳護(hù)理方案。方法 選取在我院病區(qū)治療的98例老年高血壓患者以及門診50例老年高血壓患者，將其分為對照組和治療后護(hù)理組，通過分析老年高血壓病的臨床特征，針對疾病特征進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，確定最佳護(hù)理方案。結(jié)果 通過臨床數(shù)據(jù)分析得出高血壓病的臨床特征，有目的的進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理組老年高血壓患者護(hù)理顯效，98例患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，對照組顯效32例（64.0%），護(hù)理組顯效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者治療后臨床護(hù)理十分重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可提高治療效果，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；臨床特征；護(hù)理

老年性高血壓是指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12kPa）者。臨床癥狀以血壓波動(dòng)大并發(fā)癥與合并癥多見。老年高血壓患者臨床特征復(fù)雜，與一般成人高血壓的臨床表現(xiàn)有較大的差別，常合并多種危險(xiǎn)因素及嚴(yán)重并發(fā)癥，對降壓藥物的耐受性及敏感性差異性很大，重視老年高血壓的臨床特殊性，對老年性高血壓病的防治及延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生有著極其重要的作用[1]。本文通過對本院148 例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析老年高血壓患者臨床特征，針對特征進(jìn)行護(hù)理并分析護(hù)理與否后的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年6 月～12月接收的98例老年高血壓病例的臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)選取門診隨診治療病人50例，148例老年高血壓患者中，男性85例，女性63例，年齡為60～81 歲，平均年齡（70.2±7.6）歲。

1.2方法 記錄患者臨床特征，采取合理的方式進(jìn)行護(hù)理，并作統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)呈非正態(tài)分布，用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，各組之間比較用Mann Whitney U檢驗(yàn)（非參數(shù)檢驗(yàn)）。組間計(jì)數(shù)資料率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病特征 依據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，所有患者的疾病具有血壓波動(dòng)性較大，收縮壓增高為主，診室高血壓多見、容易出現(xiàn)體位性低血壓、容易并存多種疾病且并發(fā)癥多、血壓晝夜節(jié)律異常、易導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變的臨床特點(diǎn)。

2.2兩組血壓情況的比較 兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，而門診隨診治療病人中有部分患者血壓控制不好，護(hù)理組收縮壓和舒張壓均較對照組降低（P>0.05），見表1。

3討論

通過研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓具有以下臨床特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)性大，老年高血壓患者無論是收縮壓還是舒張壓、又或是平均動(dòng)脈壓波動(dòng)性均比年輕患者大，尤其是收縮壓最為明顯；②以收縮壓增高為主，年齡的增加致使主動(dòng)脈粥樣硬化增加，彈性減低，血管的順應(yīng)性下降，心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血管不能有效擴(kuò)張血管來緩沖血流帶給血管壁的壓力；心臟舒張時(shí)，血管壁又不能靠彈性回縮來維持一定的舒張壓。故在老年人群中，收縮壓增高更常見；③診室高血壓多見，與中青年患者相比較，診室高血壓更為常見，容易導(dǎo)致治療過度。因而，老年高血壓患者需要加強(qiáng)血壓監(jiān)測，盡量做到家庭自測血壓，需要時(shí)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評估是否存在診室高血壓，避免出現(xiàn)不良事件的發(fā)生；④容易出現(xiàn)體位性低血壓，體位性低血壓是指患者站立3min后，收縮壓在仰臥時(shí)比站立時(shí)降低20mmHg以上或舒張壓降低10mmHg以上，同時(shí)伴有低灌注的癥狀[2]。老年人頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈弓、心肺壓力感受器的敏感性降低，腎臟排鈉增加，腦血流降低，竇房結(jié)功能減退，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)對生理刺激的反應(yīng)性降低，隨著增齡口渴機(jī)制損害引起的血容量體積降低，這些因素均可誘發(fā)體位性低血壓。據(jù)報(bào)道，24%的老年人存在體位性低血壓，且經(jīng)常無癥狀[3]；⑤容易并存多種疾病且并發(fā)癥多，老年高血壓患者常合并腦血管病、冠心病、外周血管病、血脂異常、糖尿病、前列腺肥大、青光眼、慢性支氣管炎、缺血性腎病及老年癡呆等疾病。較常見的為腦血管病變，且預(yù)后不好；⑥晝夜節(jié)律異常，健康成年人的血壓的高峰時(shí)間是6Am～10Pm，血壓的低峰時(shí)間是10Pm至次日6Am。即晝高夜低型，日間血壓水平較夜間高10%～20%（即杓型血壓節(jié)律）。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓增高幅度>20%（超杓型）或夜間血壓下降幅度<10%（非杓型），甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），這種異常血壓節(jié)律性使心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加[4]；⑦臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，于老年高血壓以收縮壓升高為主，加重了左室后負(fù)荷，此外，心肌纖維化和淀粉樣變性，使心肌肥厚，心臟收縮和舒張功能受損較明顯，易誘發(fā)心力衰竭。近年來，有老年肥厚性心肌病的發(fā)病率有所增加，經(jīng)B受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑治療后病情可好轉(zhuǎn)。

針對老年高血壓病人的特點(diǎn)以及病人的依從性和不良生活方式，臨床治療后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，改變不良生活習(xí)慣，通過優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的控制血壓及相關(guān)并發(fā)癥，分析發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者住院治療后經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理血壓均能控制在正常范圍內(nèi)，這與國內(nèi)許多學(xué)者研究相同[5]。老年高血壓是老年人的常見病、多發(fā)病，是心、腦、腎病變的危險(xiǎn)因素，也是老年人生活自理能力降低、致殘、致死的重要原因。護(hù)理是一項(xiàng)長期工作，針對老年高血壓患者的疾病特征，作出合適的護(hù)理方案，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等護(hù)理，可使治療效果最大化，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[6]。本研究顯示，對于老年高血壓患者，在護(hù)理過程中實(shí)施針對性方案能有效提高臨床療效，提高生活質(zhì)量，減輕病人的痛苦。

綜上所述，隨著老年高血壓患者逐年遞增以及治療中藥物對各器官功能的損害，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理對疾病的后期治療尤為重要，能夠改善預(yù)后，延長患者壽命。

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編輯/申磊