優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響分析

摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對CHD患者心理狀態(tài)與治療依從性產(chǎn)生的影響。方法 將我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作為臨床研究對象，分為優(yōu)質(zhì)組、對照組，兩組中的CHD患者均為61例，治療對照組中的61例CHD患者時(shí)僅采用了常規(guī)化護(hù)理方案。結(jié)果 護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組的HAMD評分明顯低于對照組，且優(yōu)質(zhì)組對于治療的依從性顯著高于對照組。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善CHD患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)能讓CHD患者依從于臨床治療。

關(guān)鍵詞：依從性；心理狀態(tài)；冠心??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

冠心?。–HD）患者多合并有心理障礙，如焦慮、抑郁等，部分患者還存在易激惹、情緒波動大等問題，心理障礙不但會造成CHD患者的認(rèn)知功能，包括推理功能、記憶功能及注意力等明顯減退，同時(shí)可降低CHD患者對于臨床治療的依從性，進(jìn)而導(dǎo)致CHD患者出現(xiàn)預(yù)后惡化問題，如顯著增加心絞痛發(fā)作頻率等[1]。本文探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對CHD患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作為臨床分析對象，122例的臨床表現(xiàn)、體征等均與WHO制定的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。將122例隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組、對照組，兩組中的CHD患者均為61例，優(yōu)質(zhì)組中男41例，女20例，年齡為52～84歲，平均（69.8±2.1）歲；對照組中男40例，女21例，年齡為53～81歲，平均（69.2±2.5）歲。兩組資料均衡，對比差異不明顯。

1.2方法 治療對照組中的61例CHD患者時(shí)僅采用了常規(guī)化護(hù)理方案，包括告知患者遵醫(yī)囑服用CHD治療藥物，監(jiān)測心電圖變化情況等。在治療優(yōu)質(zhì)組的61例CHD患者時(shí)采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的具體方法如下。

1.2.1優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 提供心理護(hù)理時(shí)應(yīng)用了支持療法與行為療法。首先，護(hù)士應(yīng)以誠懇的態(tài)度與患者交談，對于患者的主訴，需要耐心傾聽，在患者描述癥狀后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)解釋，讓患者能夠深入了解自身疾病。在信息支持方面，需將CHD發(fā)病的機(jī)制、誘發(fā)心肌梗死及心絞痛等的原因告知患者與患者家屬，重點(diǎn)說明CHD的預(yù)防措施，教會患者監(jiān)測血壓及自我救護(hù)，讓患者在了解CHD治療方法的基礎(chǔ)上減輕不良情緒。在為CHD患者提供社會方面的心理支持時(shí)，護(hù)士需要幫助患者建立情感支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者的家人、親戚及朋友給予情感支持[2]。此外，還可以指導(dǎo)患者采用松弛療法緩解不良情緒，讓患者集中注意力在想象、運(yùn)動、聲音及呼吸方面，以降低對治療環(huán)境與自身疾病所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，從而使心理得以放松。

1.2.2優(yōu)質(zhì)飲食與運(yùn)動護(hù)理 讓CHD患者攝入高纖維素、低鹽、低脂、低熱量及易消化的食物，盡量避免攝入紅肉、含糖飲料、堅(jiān)果類、魚類及禽類，少吃動物油及動物內(nèi)臟等。對于體重超標(biāo)者，告知飲食不宜過飽，以七八分飽為宜。同時(shí)注意禁食咖啡及濃茶，可多食用植物油、豆制品、水果、黃色蔬菜及綠色蔬菜。此外，要注意控制好鈉攝入量，一般應(yīng)<1000～1500 mg/d。在優(yōu)質(zhì)運(yùn)動護(hù)理方面，需指導(dǎo)患者打太極拳、走跑交替、慢跑及步行[3]。開始步行鍛煉時(shí)，將運(yùn)動時(shí)間控制在0.5 h/d左右，步行距離以1000～2000 m/d為宜，運(yùn)動一段時(shí)間后根據(jù)患者的耐受性逐漸增加運(yùn)動量。同時(shí)指導(dǎo)患者慢跑，速度控制在100 m/min左右，慢跑距離保持在1500～2000 m之間，鍛煉時(shí)間為15～20min/d。

1.3觀察指標(biāo) 優(yōu)質(zhì)組與對照組CHD患者的護(hù)理時(shí)間均為3個(gè)月，護(hù)理前后采用HAMD量表評價(jià)122例患者的心理狀態(tài)變化，量表評分越高，則患者的不良情緒越明顯。此外，比較了兩組CHD患者在護(hù)理后對于臨床治療的依從性情況，包括飲食依從、運(yùn)動依從、服藥依從、復(fù)查依從及情緒管理依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 比較優(yōu)質(zhì)組、對照組CHD患者HAMD評分的差異性時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對比兩組的依從性時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用的統(tǒng)計(jì)軟件均為SPSS 20.0，如P<0.05，則組間數(shù)據(jù)比較差異明顯。

2 結(jié)果

護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組的HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05），比較見表1。優(yōu)質(zhì)組對于治療的依從性明顯高于對照組（P<0.05），比較見表2。

3 討論

不良心理機(jī)制在CHD的發(fā)生與發(fā)展中起到了重要作用，如CHD患者的緊張情緒較為強(qiáng)烈、心理壓力較大，則會明顯增加并發(fā)癥發(fā)生率與病死率。另一方面，由于多數(shù)CHD患者對于時(shí)間有著較強(qiáng)的緊迫感，且具有爭強(qiáng)好勝與動機(jī)強(qiáng)烈的心理、行為特點(diǎn)，這不但會增加不良心理反應(yīng)，同時(shí)可導(dǎo)致患者對臨床治療表現(xiàn)出不耐煩與不配合的狀態(tài)[4]。為了改善CHD患者的心理狀態(tài)以及提高CHD患者對于臨床治療的依從性，可以在臨床中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[5]。本研究結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)組中的CHD患者在接受優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動護(hù)理后，HAMD評分明顯降低，且對于治療的依從性顯著優(yōu)于對照組，因此可以認(rèn)為應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善CHD患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)能讓CHD患者依從于臨床治療，可以在治療CHD患者時(shí)使用。

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編輯/周蕓霏