優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年精神障礙患者治療作用的探討

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年病區(qū)精神障礙患者治療作用。方法 選取2015年10月～2016年3月在本院老年科住院治療的精神障礙患者62 例，對(duì)其進(jìn)行分組研究。對(duì)照組30例實(shí)行精神科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組32例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施；記錄患者人院治療1個(gè)月時(shí)及出院后治療效果及患者滿意度。對(duì)比兩組療效的結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者住院時(shí)間縮短、滿意度較高。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年精神障礙患者的治療效果明顯?；颊邼M意度高，利于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神障礙患者；治療作用；探討

老年性精神障礙（senile mental disorders）又稱老年性癡呆，主要改變?yōu)槁赃M(jìn)行性智力減退。目前病因不明，其發(fā)病率與居民中老年人口的增加密切相關(guān)[1]。我國(guó)65歲以上老年人占5.6%，老年性精神障礙的患病率為3.75‰。隨著我國(guó)老齡人口增加，老齡化程度加快，老年人精神病的發(fā)病率也逐年升高，因精神疾病具有其特殊性，治療較為困難，老年精神病區(qū)的封閉式管理模式對(duì)護(hù)理要求也更為嚴(yán)格。針對(duì)特點(diǎn)我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理措施，使得意外發(fā)生較少、患者治療依從性提高、同時(shí)減少了患者的住院時(shí)間和提高的生活質(zhì)量，取得較為滿意的效果，現(xiàn)對(duì)本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月～2016年3月期間在我院治療的62例精神障礙的老年患者，符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）[2]，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。年齡在（75.0±15.0）歲，平均75歲，對(duì)照組30例；試驗(yàn)組32例；患病時(shí)間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時(shí)間、患病時(shí)間等條件上無(wú)顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 護(hù)理是以治療患者為目的進(jìn)行的一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，其本質(zhì)觀念就是提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、改善患者治療效果，從理念上改變思路，一是要做到患者沒(méi)有想到的；二是患者想到的要做得更好。老年精神患者事一類特殊人群，往往合并其他非精神類疾病，患者生活質(zhì)量很差。作為老年精神科護(hù)士，應(yīng)多溝通，陪病患聊天，為患者著想，得到患者信賴感，使其認(rèn)識(shí)生存價(jià)值，配合治療減輕痛苦。與家屬溝通，使得病患感受到家庭溫暖及社會(huì)的關(guān)懷。

1.2.2創(chuàng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境 合理利用病區(qū)資源，最大程度的營(yíng)造溫馨祥和的病區(qū)環(huán)境，使患者身心得到最大的放松。加強(qiáng)病區(qū)管理，老年精神病患者的自理能力差，容易發(fā)生各種意外如入廁、起床、洗澡時(shí)等摔倒，應(yīng)加強(qiáng)這方面的宣傳指導(dǎo)工作，讓病患感覺(jué)護(hù)士就在身邊。此外，根據(jù)老年精神患者的睡眠特點(diǎn)，與易沖動(dòng)的精神患者分開(kāi)管理，提供良好的睡眠環(huán)境。

1.2.3加強(qiáng)病區(qū)管理 老年精神障礙患者服藥后對(duì)疾病痛苦反映不明，有的隱瞞病情，情緒不穩(wěn)定的更甚至產(chǎn)生自殺或傷人的行為。因此將情緒不穩(wěn)定的患者安置在重癥病房，定時(shí)安全檢查，細(xì)心觀察并主動(dòng)關(guān)心給予最大程度的保護(hù)。以并協(xié)助診斷治療。

1.2.4提高病患生活質(zhì)量，加強(qiáng)生活護(hù)理 為了確保護(hù)理質(zhì)量，所有護(hù)理過(guò)程均有護(hù)士操作：①加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤為患者洗澡、換衣，保持清潔，避免細(xì)菌感染引起的皮膚病。引導(dǎo)病患適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于治療效果也有一定幫助。②合理飲食，依據(jù)患者身體狀況及時(shí)調(diào)整飲食，做到清淡，避免油膩，食物選擇多以新鮮的蔬菜、水果為主，合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡。杜絕抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，避免煙酒刺激對(duì)治療效果的影響[3]。

1.2.5加強(qiáng)健康教育 大多數(shù)患者住院后會(huì)感到陌生和害怕，接觸護(hù)士后，第一時(shí)間建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者信任顯得尤為重要。因而要求護(hù)士態(tài)度和藹，耐心細(xì)致與患者多溝通讓他們對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。定期進(jìn)行健康教育，給患者治療的信心。因此，首先是對(duì)老年精神障礙患者的心理護(hù)理，站在患者的角度思考問(wèn)題，主動(dòng)溝通，像家人給予關(guān)心，幫助病患排除不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對(duì)未來(lái)生活。

1.3效果判定 記錄兩組護(hù)理措施的患者情況，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性比較，本研究治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后患者病情穩(wěn)定，自理能力提高，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、能主動(dòng)參與治療為顯著；患者精神狀況較前好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量較前有改進(jìn)為治療有效；患者精神癥狀無(wú)變化，無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，生活質(zhì)量差，或出現(xiàn)其他事件則表示護(hù)理無(wú)效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布資料兩組間比較用t檢驗(yàn)；非參數(shù)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果評(píng)價(jià)相關(guān)性比較 經(jīng)過(guò)1個(gè)月的常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高。分析相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組間比較差距明顯，治療效果由于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.32，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理效果滿意度比較 兩組病例病情均有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提高，但兩者的滿意度不同。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的為85.3%比普通護(hù)理高出30%，差異明顯。

3 討論

老年精神障礙起病于老年期，一般為65歲以上，以慢性進(jìn)行性智力減退為主要表現(xiàn)。病理改變主要為大腦萎縮和神經(jīng)細(xì)胞退變，故又稱為原發(fā)退變性癡呆。老年癡呆特稱阿爾茨海默氏病老年型。與阿爾茨海默氏病臨床癥狀相似的，另一類伴有腦萎縮的進(jìn)行性癡呆，后稱皮克氏病。隨著老年精神病患者也在不斷增加，老年人患精神障礙后無(wú)論在身體上還是心理方面的都發(fā)生了巨大變化，因而對(duì)老年精神障礙患者的護(hù)理提出更高的要求[5]。響應(yīng)國(guó)家“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召[6]，我院以患者為中心，優(yōu)化護(hù)理過(guò)程，提升護(hù)理專業(yè)服務(wù)水平。采取以下綜合措施：提供舒適的治療環(huán)境；加強(qiáng)心理溝通治療；加強(qiáng)病區(qū)管理；鼓勵(lì)參加各項(xiàng)活動(dòng)；加強(qiáng)健康教育提高生活質(zhì)量。

本研究對(duì)老年精神障礙患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，所選的病例病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均有所提高。分析相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與對(duì)照組組間比較差距明顯，治療效果由于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。有效提高了治療效果滿意度。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高老年精神障礙患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦和社會(huì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸秀萍，李素君，李艷麗.人性化服務(wù)在老年精神病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（8）：1007-1008.

[2]中華精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[3]宋潔.30 例老年精神障礙患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，9（18）：47-48.

[4]施仲芬，徐晶宇，徐樂(lè)平，等.住院老年精神障礙患者跌倒的調(diào)查與護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2008，25（16）：37-38.

[5]傅荷蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年精神障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（22）：124-125.

[6]肖麗紅，周燕萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙病人生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)健康月刊：A版，2011，30（11）：217-218.編輯/張燕