集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程影響的研究

摘要：目的 分析探討集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響，為臨床提供參考依據(jù)。方法 選擇我院收治的宮頸癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，共100例，這100例患者的收治時(shí)間在2013年5月21日～2014年5月21日，使用信封抽取法對(duì)這100例患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并在兩組護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.42±10.25）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（76.03±10.18）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 集束化護(hù)理可有效促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；宮頸癌；術(shù)后；康復(fù)；效果

宮頸癌是臨床較為常見(jiàn)的婦科腫瘤，且隨著女性面臨的社會(huì)和生活壓力增大，該疾病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化[1]，患者在得不到及時(shí)治療的前提下，將產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和心理痛苦。宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌的有效方法，對(duì)緩解患者的疾病具有積極的作用[2]，但該手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者的預(yù)后恢復(fù)效果較差，因此，在宮頸癌根治術(shù)后，給予患者有效的臨床護(hù)理加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程十分的重要[3]。本文為進(jìn)一步分析集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響，特選擇了我院收治的宮頸癌根治術(shù)患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組（集束化護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），并在護(hù)理結(jié)束后，通過(guò)對(duì)比分析兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間來(lái)佐證集束化護(hù)理的有效性，現(xiàn)報(bào)告完畢，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的宮頸癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，共100例，這100例患者的收治時(shí)間在2013年5月21日～2014年5月21日，使用信封抽取法對(duì)這100例患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組50例患者的平均年齡為（43.09±5.17）歲（年齡32～66歲），其中包括21例Ⅰa期患者、29例Ⅰb期患者，所有患者均符合宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)指征，并行宮頸癌根治術(shù)。

對(duì)照組50例患者的平均年齡為（44.52±5.35）歲（年齡33～67歲），其中包括23例Ⅰa期患者、27例Ⅰb期患者，所有患者均符合宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)指征，并行宮頸癌根治術(shù)。

經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均對(duì)本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且將心肝腎功能嚴(yán)重異?；虿∽?、伴有其他惡性腫瘤、合并有高血壓及糖尿病病史、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本條件。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組宮頸癌根治術(shù)患者的基線資料（年齡、手術(shù)方式）具有較好的均衡性（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，待患者通氣后給予患者流質(zhì)食物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行藥物注射，指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，對(duì)病房進(jìn)行消毒和打掃，確保室內(nèi)通風(fēng)整潔，以減少細(xì)菌的感染和滋生；對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育，告知患者不可觸碰傷口，以免出現(xiàn)傷口滲血、感染等。

實(shí)驗(yàn)組采取集束化護(hù)理（心理護(hù)理、體位護(hù)理、排尿護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、針對(duì)性飲食護(hù)理、健康教育）。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組宮頸癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量評(píng)分、切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間進(jìn)行觀察。

生活質(zhì)量評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分的總分在0～100分，評(píng)定量表為GQOL-74量表（心理功能、社會(huì)功能、軀體功能及物質(zhì)生活），得分與患者的生活質(zhì)量呈正比關(guān)系，即得分越高，患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4數(shù)據(jù)處理 生活質(zhì)量評(píng)分、切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均錄入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行處理，生活質(zhì)量評(píng)分、切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，認(rèn)為兩組的計(jì)量資料差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分 研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.42±10.25）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（76.03±10.18）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)效果 本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌疾病的有效方式，但受疾病本身和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，宮頸癌患者的術(shù)后康復(fù)情況總體不容樂(lè)觀，其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程總體較為緩慢[4]，因此，在宮頸癌根治術(shù)后給予患者有效的臨床護(hù)理推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程已成為臨床熱議的重要議題[5]。

常規(guī)的護(hù)理模式僅在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)缺乏主動(dòng)性和積極性，在護(hù)理過(guò)程中無(wú)法較好預(yù)測(cè)并發(fā)癥和護(hù)理安全隱患，患者的并發(fā)癥情況得不到有效控制，護(hù)理效果得不到有效的改善[6]，除此之外，受傳統(tǒng)護(hù)理局限的影響，護(hù)理人員往往不能正確把握患者的心理特征，導(dǎo)致護(hù)理內(nèi)容較為片面，護(hù)理效果不具有顯著性，因此，對(duì)常規(guī)的心理護(hù)理模式進(jìn)行改革和優(yōu)化，積極尋找可替代的護(hù)理方法已成為臨床熱議的焦點(diǎn)問(wèn)題[7]。

集束化護(hù)理是從循證護(hù)理角度出發(fā)，以患者為護(hù)理中心的一種臨床護(hù)理模式，主要目的在于縮短患者的康復(fù)時(shí)間，減少護(hù)理過(guò)程中的不良因素，確?；颊叩玫阶顑?yōu)質(zhì)的護(hù)理[8]，相關(guān)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明[9]，該護(hù)理模式已在臨床中取得了較為廣泛的護(hù)理應(yīng)用效果，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組（集束化護(hù)理）的切口愈合時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果還表明，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分為（95.42±10.25）分，對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（76.03±10.18）分（P<0.05），說(shuō)明集束化護(hù)理在改善患者預(yù)后效果方面也具有積極的應(yīng)用效果。

集束化護(hù)理的具體措施包括[10]：①心理護(hù)理：在交流過(guò)程中消除患者的焦慮情緒，給予患者周到的護(hù)理服務(wù)，增加患者的信心感和信賴感，可在病房?jī)?nèi)播放輕松舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移和改善患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，進(jìn)一步提高患者的治療信心；②體位護(hù)理：協(xié)助患者翻身，并在術(shù)后第二 d，指導(dǎo)患者采取半臥位，以緩解疼痛，減少腹部切口壓力；③排尿護(hù)理：幫助和指導(dǎo)患者積極排尿，鍛煉患者的膀胱，促進(jìn)患者自行排尿的過(guò)程中，以縮短尿管的留置時(shí)間；④活動(dòng)護(hù)理：告知患者正確咳嗽、翻身、運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者采取腹式呼吸法，以收縮尿道和肛門(mén)；⑤針對(duì)性飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情變化制定飲食計(jì)劃，以促進(jìn)患者的腸道蠕動(dòng)，加快術(shù)后排氣時(shí)間，在飲食指導(dǎo)中應(yīng)該根據(jù)肛門(mén)排氣的實(shí)際情況，首先給予患者流質(zhì)飲食，后給予患者半流質(zhì)飲食，最后過(guò)渡到普食；⑥健康教育：使用書(shū)面教育結(jié)合口頭教育的方式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，為患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并反復(fù)講解手術(shù)結(jié)束后的相關(guān)注意事項(xiàng)，以避免患者家屬出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為和動(dòng)作，加重其病情，影響其恢復(fù)進(jìn)程，進(jìn)一步增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，在口頭教育的過(guò)程中，應(yīng)注意態(tài)度誠(chéng)懇、認(rèn)真，并及時(shí)詢問(wèn)患者是否了解明白，及時(shí)解答患者的相關(guān)疑問(wèn)。

綜上所述，集束化護(hù)理可有效促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭偉萍.臨床路徑對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（30）：63-65.

[2]秦鳳芝，張秀華.心理干預(yù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者健康狀態(tài)及免疫功能的影響[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2015，38（2）：134-137.

[3]黃菊.42例腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：97-98.

[4]呂晶晶.術(shù)中保溫對(duì)腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者麻醉恢復(fù)期的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（15）：175-176.

[5]陸杰榮，彭偉萍，馮茜茜，等.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防尿潴留的循證護(hù)理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（11）：8.

[6]李曼誼.系統(tǒng)護(hù)理措施降低宮頸癌術(shù)后患者尿潴留發(fā)生的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（3）：132.

[7]李喬，王新宇，李惠艷，等.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后淋巴囊腫的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（24）：4735-4737.

[8]張宏，童茜.康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)宮頸癌根治術(shù)患者膀胱功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（3）：153-155.

[9] Rui Zhao，Xu Gao，Yaping Cai，et al.Antitumor activity of Portulaca oleracea L polysaccharides against cervical carcinoma in vitro and in vivo[J].Carbohydrate Polymers： Scientific and Technological Aspects of Industrially Important Polysaccharides，2013，96（2）：376-383.

[10] G. S. Shagieva，L. V. Domnina，T. A. Chipysheva et al.Actin Isoforms and Reorganization of Adhesion Junctions in Epithelial-to-Mesenchymal Transition of Cervical Carcinoma Cells[J].Biochemistry，2012，77（11）：1266-1276.

編輯/肖慧