腹腔鏡在結(jié)腸癌手術(shù)治療的臨床運(yùn)用

摘要：目的 探討針對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)患者，觀察臨床分別選擇腹腔鏡手術(shù)方法以及開腹手術(shù)方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年9月～2015年9月結(jié)腸癌患者82例，通過抽簽法隨機(jī)分組。分別選擇D1組（觀察組41例）以及D2組（對(duì)照組41例）。D1組：臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療；D2組：臨床選擇開腹手術(shù)的方法進(jìn)行治療；比較在臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)中出血量、完成手術(shù)后存活率、淋巴結(jié)切除數(shù)量、并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及臨床手術(shù)時(shí)間幾方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有結(jié)腸癌患者治療后，在臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間以及術(shù)中出血量幾方面，D1組表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；在完成手術(shù)后存活率、出現(xiàn)并發(fā)癥概率、淋巴結(jié)切除數(shù)量以及臨床手術(shù)時(shí)間幾方面，兩組未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)結(jié)腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，同選擇開腹手術(shù)的方法進(jìn)行比較，此種方法能夠獲得良好的預(yù)后效果，凸顯腹腔鏡治療結(jié)腸癌疾病的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；結(jié)腸癌；開腹手術(shù)；臨床療效

針對(duì)結(jié)腸癌患者，臨床在選擇腹腔鏡手術(shù)治療過程中，此種方法的短期療效以及治療安全性有一定的爭(zhēng)議，腹腔鏡的臨床應(yīng)用范圍需要進(jìn)行認(rèn)真研究[1]。為了進(jìn)一步分析腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的結(jié)腸癌患者，臨床分別選擇腹腔鏡手術(shù)的方法以及選擇開腹手術(shù)的方法完成臨床治療后，最終發(fā)現(xiàn)選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者的臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間顯著縮短，最終顯著提高結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年9月～2015年9月結(jié)腸癌患者82例。通過抽簽法完成所有結(jié)腸癌患者的隨機(jī)分組。分別選擇D1組（觀察組41例）以及D2組（對(duì)照組41例）表示兩組結(jié)腸癌患者的組別名稱。D1組：男26例，女15例；年齡分布為31～71歲，平均年齡為（50.1±7.6）歲；患者的Dukes臨床分期為：屬于A期的患者21例，屬于B期的患者13例，屬于C期的患者7例，患者的組織學(xué)分型為：屬于低分化的患者7例，屬于中分化的患者19例，屬于高分化的患者15例；D2組：男29例，女12例；年齡為32～72歲，平均年齡為（50.2±7.7）歲；患者的Dukes臨床分期為：屬于A期的患者22例，屬于B期的患者12例，屬于C期的患者7例，患者的組織學(xué)分型為：屬于低分化的患者8例，屬于中分化的患者20例，屬于高分化的患者13例；所有患者臨床均表現(xiàn)出程度有所不同的排便不盡癥狀、腹痛癥狀、黏液血便癥狀以及腹脹等系列癥狀。兩組結(jié)腸癌患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 D2組結(jié)腸癌患者，臨床按照常規(guī)選擇結(jié)腸癌根治術(shù)的方法進(jìn)行治療；D1組結(jié)腸癌患者，臨床選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療。降結(jié)腸癌患者，臨床選擇足高頭低右傾位的方法進(jìn)行治療。乙狀結(jié)腸癌以及橫結(jié)腸癌患者，臨床選擇足高頭低截石位進(jìn)行治療[2～5]。升結(jié)腸癌患者，臨床選擇足高頭低左傾位進(jìn)行治療?；颊哂行?chuàng)建氣腹，針對(duì)患者氣腹進(jìn)行有效控制，控制壓力為12～14mmHg?；颊咴谧笥饮?zhǔn)宵c(diǎn)以及對(duì)應(yīng)位置制作操作孔，數(shù)量為3個(gè)。于患者臍上制作觀察孔。將操作鉗、腹腔鏡以及超聲刀于患者的腹腔有效置入。按照常規(guī)進(jìn)入患者的腹部完成相關(guān)檢查，針對(duì)患者內(nèi)臟器情況進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)患者腫瘤的位置進(jìn)行有效明確，確定患者是否出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況。利用砂帶對(duì)患者腫瘤近段系膜以及腸管進(jìn)行扎緊，針對(duì)患者的腸系膜以及后腹膜，選擇超聲刀有效切開，針對(duì)患者的腸系膜血管實(shí)施充分分離，直至根部[3～5]。針對(duì)屬于降結(jié)腸癌患者以及橫結(jié)腸癌患者，針對(duì)患者腹部合適的位置制作手術(shù)切口，切口大小為3～5cm。將患者的腸段提出有效進(jìn)行游離，于腫瘤以及腹腔外10cm的位置，將腸段進(jìn)行有效切除。確保兩斷端腸管有效吻合后，于腹腔中重新放回。針對(duì)屬于乙狀結(jié)腸癌的患者，于患者腫瘤上端10～15cm的位置，利用超聲刀對(duì)患者的乙狀結(jié)腸癌實(shí)施分離，直至患者的腸系膜血管周圍，并且有效實(shí)施完全離斷，針對(duì)患者的盆腔實(shí)施銳性清掃。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)兩組結(jié)腸癌患者的臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間、術(shù)中出血量、完成手術(shù)后存活率、淋巴結(jié)切除數(shù)量、并發(fā)癥出現(xiàn)概率以及臨床手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成所有結(jié)腸癌患者的臨床數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)以 形式表示臨床手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有結(jié)腸癌患者完成臨床治療后，在臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間以及術(shù)中出血量幾方面，同D2組患者進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；在完成手術(shù)后存活率、出現(xiàn)并發(fā)癥概率、淋巴結(jié)切除數(shù)量以及臨床手術(shù)時(shí)間幾方面，兩組結(jié)腸癌患者未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

本次研究中，針對(duì)結(jié)腸癌患者分別選擇開腹手術(shù)的方法以及選擇腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療，患者全部可以順利完成手術(shù)，在實(shí)施手術(shù)過程中患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重的并發(fā)癥，未表現(xiàn)出疾病死亡的患者。所有結(jié)腸癌患者完成臨床治療后，在臨床住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、臨床鎮(zhèn)痛時(shí)間以及術(shù)中出血量幾方面，同D2組患者進(jìn)行比較，D1組表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；在完成手術(shù)后存活率、出現(xiàn)并發(fā)癥概率、淋巴結(jié)切除數(shù)量以及臨床手術(shù)時(shí)間幾方面，兩組結(jié)腸癌患者未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）。有效證明腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，最終能夠顯著提高結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量。

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