經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的臨床診斷價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 將150例異位妊娠患者根據(jù)檢查方式的不同分成腹部超聲組、陰道超聲組和聯(lián)合超聲組，每組各45例。比較三組患者診斷符合率、特異度及靈敏度，并記錄子宮附件包塊、妊娠囊、心管博動(dòng)、盆腔積液、輸卵管回聲環(huán)等指征。結(jié)果 聯(lián)合超聲組各項(xiàng)指標(biāo)均高于其他兩組，P<0.05。結(jié)論 聯(lián)合超聲檢查應(yīng)用于異位妊娠臨床診斷中，符合率、特異度及靈敏度均高于單個(gè)部位檢查，且應(yīng)用方便，可臨床使用的首選檢查手段。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；腹部；陰道；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外的任何部位著床。為育齡婦女常見高危疾病之一，起病迅速，常伴有婦科急腹癥，病情發(fā)展可因發(fā)生部位不同而有所差異，后果嚴(yán)重[1]。因此，采用合理、有效的檢查手段早期明確診斷，具有重大臨床意義。筆者旨在通過對(duì)150例經(jīng)手術(shù)切除及病理診斷確診的異位妊娠患者進(jìn)行回顧性分析，分別予以不同檢查方式，探討聯(lián)合檢查的意義，為臨床診治提供參考意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象為我院2013年1月～2015年6月所收治異位妊娠患者150例，均行手術(shù)切除及病理診斷后確診。根據(jù)檢查方式不同分為腹部超聲組、陰道超聲組和聯(lián)合超聲組。腹部超聲組50例，平均年齡（29.1±7.2）歲，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；陰道超聲組50例，平均年齡（30.5±7.8）歲，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；聯(lián)合超聲組50例，平均年齡（29.6±7.3）歲，初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。三組基線資料具有可比性（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1腹部超聲組 行檢查前囑患者適量飲水，保持膀胱充盈，以滿足腹部超聲檢查需求。檢查時(shí)囑患者取仰臥位，將探頭擺放至腹部行多層掃查，逐步觀察宮體、附件、孕囊以及包塊等情況。

1.2.2陰道超聲組 行檢查前囑患者排空膀胱尿液，以滿足陰道超聲檢查需求。檢查時(shí)囑患者取截石位，探頭常規(guī)涂抹耦合劑并使用避孕套，將探頭經(jīng)陰道置于陰道內(nèi)壁后穹，對(duì)子宮及附件內(nèi)容進(jìn)一步觀察，查找孕囊及異常包塊等盆腔情況。

1.2.3聯(lián)合超聲組 同時(shí)給予經(jīng)腹部及陰道超聲檢查，檢查步驟同上述。

1.3判斷依據(jù)[2] 比較三組患者診斷符合率、特異度及靈敏度，并記錄子宮附件包塊、妊娠囊、心管博動(dòng)、盆腔積液、輸卵管回聲環(huán)等指征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，比較三組患者超聲檢查所得數(shù)據(jù)間差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組診斷結(jié)果比較 聯(lián)合超聲組診斷符合率、特異度及靈敏度均顯著高于其他兩組，P<0.05。說明聯(lián)合超聲臨床診斷價(jià)值更高，見表1。

2.2三組確診指征陽(yáng)性率比較 聯(lián)合超聲組附件包塊、心管搏動(dòng)、妊娠囊、盆腔積液、輸卵管回聲環(huán)檢出陽(yáng)性率均高于其他兩組，P<0.05，見表2。

3 討論

異位妊娠發(fā)生主要與輸卵管及子宮附件組織的炎癥有關(guān)，炎癥致使輸卵管輸送孕卵能力下降、輸卵管壁阻塞，從而導(dǎo)致孕卵在子宮外扎根生長(zhǎng)[3]。孕囊破裂或流產(chǎn)發(fā)生后，起病速度極快，可見腹部劇烈疼痛、陰道大量出血，甚至休克等癥狀，后果嚴(yán)重[4]。早期診斷意義重大。多種檢查方式中，以彩色多普勒超聲檢查為臨床首選診斷方式。傳統(tǒng)檢查以腹部彩超檢查為主，可明確孕囊存在位置，但是特異度及靈敏度較低，不利于臨床早期發(fā)現(xiàn)[5]。近年來，陰道彩超檢查頗受臨床青睞。大量臨床研究表明[6-7]，陰道彩超檢測(cè)可有效提升特異度及靈敏度。但在實(shí)際工作中，陰道彩超檢查范圍僅限于陰道內(nèi)部及后穹等位置，無法進(jìn)一步觀察腹腔上部組織，視覺盲區(qū)較大，極易漏診。

筆者旨在通過將兩種檢查聯(lián)合應(yīng)用于異位妊娠患者中，以提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果說明，聯(lián)合超聲臨床診斷價(jià)值更高，聯(lián)合超聲檢測(cè)確診指征檢查陽(yáng)性率更高。

綜上所述，聯(lián)合超聲檢查應(yīng)用于異位妊娠臨床診斷中，符合率、特異度及靈敏度均高于單個(gè)部位檢查，且應(yīng)用方便，可臨床使用的首選檢查手段。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王偉群，梁偉翔，張華，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（21）：3557-3559.

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