2009～2014年濱海新區(qū)臨床用血調(diào)查報(bào)告

摘要：目的 通過(guò)對(duì)濱海新區(qū)臨床用血情況進(jìn)行回顧性數(shù)據(jù)調(diào)查，分析探討濱海新區(qū)的臨床用血特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，從而更好地提高臨床用血質(zhì)量。方法 對(duì)濱海新區(qū)2009～2014年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血總量、全血和成分用血情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果近年來(lái)濱海新區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血總量逐年增加，全血用血量逐年減少，成分輸血比例逐年升高，而成分輸血中又以血小板和冷沉淀的增加更為顯著。結(jié)論 成分輸血是輸血技術(shù)現(xiàn)代化的標(biāo)志，成分輸血成為了濱海新區(qū)臨床用血的主要特點(diǎn)和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)濱海新區(qū)的成分輸血又以血小板和冷沉淀增長(zhǎng)的最為明顯，這是濱海新區(qū)衛(wèi)生局大力支持以及全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同配合的結(jié)果，因此濱海新區(qū)未來(lái)臨床用血的工作重點(diǎn)不僅要放在成分輸血上，更要以血小板和冷沉淀為主，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍的擴(kuò)大建設(shè)和冷沉淀制備技術(shù)的提高上，充分滿足濱海新區(qū)對(duì)于這兩種成分血的需求。

關(guān)鍵詞：臨床用血；成分輸血；調(diào)查報(bào)告

Abstract：Objective Through to retrospectively analysis survey data of blood for clinical use in Binhai New Area， analysis to explore the characteristics and development trend of blood for clinical use in Binhai New Area，to better improve the quality of blood for clinical use. Methods To statistical analysis the total clinical use of medical institutions， whole blood and component blood data by 2009～2014 in Binhai New Area. Results The medical institution of clinical blood use volume increased in recent years in Binhai New Area， whole blood use volume reduced， component blood transfusion proportion rises， and component blood transfusion and with the increase of platelet and cryoprecipitate is more significant. Conclusion Blood transfusion is the symbol of modernization of the blood transfusion technique. Component blood transfusion become the main characteristics of clinical use and the development trend of the future blood for clinical use in Binhai New Area. At the same time， component blood transfusion and platelet and cryoprecipitate growth is most obvious in Binhai New Area. This is the results of the Binhai New Area bureau of health support and the district medical institutions cooperate together. So blood for clinical in Binhai New Area focus not only on the composition blood transfusion but also on platelet and cryoprecipitate. Further to strengthen the construction of machine adopt platelet blood donation team to expand and cryoprecipitate on the improvement of preparation technology. Fully meet the demand for the two components of blood in Binhai New Area.

Key words：Blood for clinical use；Component blood transfusion；Report

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)輸血領(lǐng)域也呈現(xiàn)出迅猛發(fā)展的趨勢(shì)，而在臨床輸血觀念上也出現(xiàn)了本質(zhì)性的轉(zhuǎn)變。如何更加科學(xué)、合理和有效的輸血，盡可能減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，避免寶貴血液資源不必要的浪費(fèi)就成為臨床用血進(jìn)一步發(fā)展的方向。

1 資料與方法

1.1一般資料 應(yīng)用濱海新區(qū)2009年7月～2014年6月各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用血的數(shù)據(jù)。分別匯總?cè)案鞣N血液成分各年度臨床總用量，主要包括全血和紅細(xì)胞類、冰凍血漿、機(jī)采血小板及冷沉淀凝血因子等血液成分。依照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)[1]，全血及血液成分以單位（u）計(jì)，如全血200ml為1單位（u），機(jī)采血小板1個(gè)治療量為1單位（u），血漿100ml為1單位（u）。

1.2統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)所有年份的臨床用血數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且分別繪制全血及各種血液成分的臨床用量曲線圖。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、圖1～圖6。

3 討論

隨著濱海新區(qū)經(jīng)濟(jì)的不斷提升和知名度的不斷擴(kuò)大，外來(lái)務(wù)工流動(dòng)人口也越來(lái)越多，這無(wú)疑對(duì)創(chuàng)建一支更加龐大的獻(xiàn)血隊(duì)伍，提高臨床供血量提供了優(yōu)勢(shì)，但如何將這些寶貴的血液資源更加有效、合理的應(yīng)用到臨床一線的實(shí)際工作中去，避免血液資源的浪費(fèi)就成為了我們工作中的重點(diǎn)。從圖1～圖6的分析結(jié)果我們可以明顯看出，濱海新區(qū)近5年來(lái)的臨床全血使用量是呈現(xiàn)逐年減少的變化的，全血用量占血液總用量的比例顯著減少，但是紅細(xì)胞、冰凍血漿、機(jī)采血小板以及冷沉淀凝血因子等成分輸血的使用量卻是呈現(xiàn)出逐年增加的變化的，特別是近1年這種成分輸血的比例達(dá)到了99.8%以上，更是呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)，達(dá)到了先進(jìn)地區(qū)水平[2]。從圖3～圖6的分析結(jié)果我們還可以看出，濱海新區(qū)的成分輸血中又以血小板及冷沉淀的使用量增加的更為顯著。

血液由不同血細(xì)胞和血漿組成，將供血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血[3]。成分輸血是輸血現(xiàn)代化和衡量一個(gè)醫(yī)院掌握與運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平高低的標(biāo)志之一，其輸血率的高低，不僅反應(yīng)出醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平，也是衡量一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平高低的重要標(biāo)志之一[4]。成分輸血具有療效好、副作用小、純度高、針對(duì)性強(qiáng)，、療效更有保證、輸注劑量更易控制、 可避免或減少不必要的血液成分輸入、避免或減少輸血不良反應(yīng)、提高輸血的安全性、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)弱r明的優(yōu)點(diǎn)。濱海新區(qū)成分輸血的比例之所以上升如次之快，首先在于我們的成分輸血工作得到了濱海新區(qū)衛(wèi)生局的充分肯定和大力支持，并將成分輸血納入到新區(qū)衛(wèi)生工作的檢查項(xiàng)目當(dāng)中。在此基礎(chǔ)上各個(gè)醫(yī)院積極配合工作，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)成分輸血工作高度重視，定期進(jìn)行成分輸血的知識(shí)講座，并不定期的舉辦各種形式的講習(xí)班，使臨床醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)到成分輸血在臨床一線工作中的重要地位，從根本上轉(zhuǎn)變了成分輸血的新理念，從而自覺(jué)的使用成分血液；其次是新區(qū)各個(gè)醫(yī)院制定了成分輸血考核制度，來(lái)規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)工作者的輸血工作，并定期組織相關(guān)職能部門對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行檢查和考核，將成績(jī)與科室績(jī)效考核直接掛鉤；再次，我們通過(guò)開(kāi)展輸血新技術(shù)，如對(duì)血制品進(jìn)行白細(xì)胞過(guò)濾等，減少了白細(xì)胞引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床輸血的安全性；最后，輸血科工作者加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，隨時(shí)掌握醫(yī)院成分輸血狀況及臨床醫(yī)師用血?jiǎng)討B(tài)[5]。通過(guò)采取以上措施，新區(qū)各個(gè)醫(yī)院對(duì)臨床成分輸血有了加深刻的嶄新認(rèn)識(shí)，從而轉(zhuǎn)變了舊的臨床輸血觀念，極大的推動(dòng)了成分輸血在濱海新區(qū)的落實(shí)和發(fā)展。

隨著近年來(lái)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域伴隨科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，同樣在臨床輸血觀念上也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，如何更加科學(xué)、合理和有效的輸血，盡可能減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，避免寶貴的血液資源浪費(fèi)已然成為臨床醫(yī)生的新的輸血理念，臨床成分輸血的廣泛推廣和應(yīng)用，無(wú)疑是新輸血理念得以實(shí)現(xiàn)的有效途徑[6]。樹(shù)立合理輸血理念、規(guī)范輸血行為已成為公認(rèn)的推進(jìn)臨床安全有效輸血的重點(diǎn)工作。由以上調(diào)查研究分析結(jié)果我們可以得出，隨著濱海新區(qū)臨床輸血技術(shù)的不斷規(guī)范，成分輸血成為濱海新區(qū)臨床用血的主要特點(diǎn)和未來(lái)的發(fā)展方向，同時(shí)濱海新區(qū)的成分輸血又以血小板和冷沉淀增長(zhǎng)的最為明顯，所以我們未來(lái)的工作重點(diǎn)不僅要放在成分輸血上，更要以血小板和冷沉淀為主，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍的擴(kuò)大建設(shè)和冷沉淀制備技術(shù)的提高上來(lái)，從而能夠更加充分的滿足濱海新區(qū)臨床對(duì)于這兩種成分血的需求。成分輸血是臨床輸血技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，不僅有利于臨床科學(xué)、合理的輸血，避免不必要的血液成分輸入，而且還可以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高輸血安全性，有效地節(jié)約寶貴的血液資源。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張正芳.2003-2010年都江堰市成分輸血現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)輸血雜志，2011，24（8）：698-699. 編輯/蔡睿琳