婦科開腹與人工氣腹腔鏡手術(shù)對(duì)術(shù)后患者惡心/嘔吐的對(duì)比研究

摘要：目的 研究并比較婦科開腹與人工氣腹腔鏡手術(shù)對(duì)婦科術(shù)后患者惡心/嘔吐的發(fā)生率。方法 將167例婦科手術(shù)后患者按手術(shù)方式分為開腹手術(shù)組（n=95）和人工氣腹腔鏡手術(shù)組（n=72），對(duì)兩組資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。結(jié)果 人工氣腹腔鏡組術(shù)后惡心/嘔吐發(fā)生率為53%，開腹手術(shù)組為38%，P<0.05。結(jié)論 人工氣腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，但研究發(fā)現(xiàn)其會(huì)增加?jì)D科術(shù)后患者惡心/嘔吐的發(fā)生率，需要醫(yī)務(wù)人員做好相關(guān)的防治工作。

關(guān)鍵詞：惡心；嘔吐；手術(shù)，婦科；人工氣腹

Abstract：Objective To study and compare the open with artificial gas of gynecologic laparoscopic surgery of department of gynaecology the incidence of postoperative nausea/vomiting.Methods 167 cases of gynecologic surgery patients according to the operation method is divided into open surgery group （n=95）and artificial gas laparoscopic surgery group（n=72），the data of two groups of t test and chi-square test，respectively.Results The artificial gas laparoscopic group，the incidence of postoperative nausea/vomiting was 53%，open surgery group was 38%，P<0.05）.Conclusion Artificial gas laparoscopic surgery，though small trauma， surgical time is short，but the study found that it will increase the incidence of postoperative patients of department of gynaecology nausea/vomiting，need medical personnel to do relevant work of prevention and cure.

Key words：Nausea； Vomiting； Gynecological surgery； Artificial pneumoperitoneum

惡心/嘔吐是手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，受麻醉藥物、手術(shù)方式和手術(shù)部位等多種因素的影響[1]。同時(shí)，嘔吐還可能造成吸入性肺炎，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)，甚至還危及生命或致植物狀態(tài)[2-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月1日～12月31日，在我院婦科術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室的患者，共167例，年齡在20～56歲，平均年齡在（42±5.5）歲。其中子宮全切術(shù)45例、輸卵管修復(fù)整形術(shù)47例、子宮肌瘤挖除術(shù)75例，麻醉方式均為氣管插管全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：圍術(shù)期生命體征不平穩(wěn)；使用甲硝唑等可致胃腸道反應(yīng)藥物者；術(shù)中使用抗嘔吐藥物者；術(shù)前有其他系統(tǒng)合并癥者，如慢性咽炎、食道下端括約肌松弛、胃腸道疾患史等。

1.2方法 本研究采用對(duì)照、雙盲法，患者術(shù)畢清醒后送入監(jiān)護(hù)室，由統(tǒng)一培訓(xùn)后的助手篩選患者入組，記錄患者年齡、性別、術(shù)前禁食時(shí)間，術(shù)中補(bǔ)液量和手術(shù)時(shí)間。觀察者不干預(yù)手術(shù)方式，也不清楚患者分組情況，僅觀察并記錄24 h內(nèi)所有患者惡心/嘔吐發(fā)生情況。兩組患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析結(jié)果，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況比較 兩組患者在年齡、體重、術(shù)前禁食時(shí)間，術(shù)中補(bǔ)液量、手術(shù)時(shí)間之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2術(shù)后惡心/嘔吐發(fā)生率比較 兩組患者術(shù)后術(shù)后24 h惡心/嘔吐發(fā)生率，見表2。

3 討論

隨著日間手術(shù)管理模式的廣泛開展，通常有很大一部分患者在術(shù)畢24 h內(nèi)出院。本研究結(jié)果表明，人工氣腹腔鏡手術(shù)組術(shù)后24 h內(nèi)，惡心/嘔吐發(fā)率高達(dá)53%。這足以給我們提出警示，對(duì)于人工氣腹腔鏡手術(shù)后24 h內(nèi)出院的患者，應(yīng)該重視惡心/嘔吐的預(yù)防和治療，避免意外發(fā)生，我們可以告訴患者，必要時(shí)可以返回醫(yī)院接受治療，避免嚴(yán)重的惡心/嘔吐導(dǎo)致腹部傷口裂開、傷口內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于研究時(shí)間的限制，我們沒(méi)有獲得手術(shù)結(jié)束24 h以后的惡心/嘔吐發(fā)生情況的數(shù)據(jù)，但可以預(yù)測(cè)的是，手術(shù)結(jié)束24 h以后可能部分患者仍然存在一定程度的惡心/嘔吐。因此對(duì)于存在嚴(yán)重惡心/嘔吐的日間手術(shù)患者應(yīng)延長(zhǎng)留院觀察時(shí)間或出院帶藥，以提高術(shù)后的安全性。

4 結(jié)論

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，術(shù)后24 h內(nèi)人工氣腹腔鏡手術(shù)明顯增加術(shù)后惡心/嘔吐風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極給予行之有效的預(yù)防和治療措施。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯