婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度

摘要：目的 為了進(jìn)一步探究婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度，完善院內(nèi)醫(yī)德教育。方法 根據(jù)我院2013年1月～2015年1月所進(jìn)行的院內(nèi)調(diào)查資料，以問(wèn)卷形式對(duì)60例婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度。結(jié)果 我院自2014年6月起對(duì)我院內(nèi)60例婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行避孕和HRT教育，并對(duì)比教育前后婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度。教育前共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。選擇無(wú)避孕措施者9例，占15%；選擇節(jié)育環(huán)者19例，占31.67%；口服避孕藥者8例，占13.33%；選擇安全套加安全期者21例，占35%；選擇曼月樂(lè)者3例，占5%。認(rèn)為HRT可引起乳腺癌者46例，占76.67%。教育后共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。選擇無(wú)避孕措施者5例，占8.33%；選擇節(jié)育環(huán)者12例，占20%；口服避孕藥者4例，占6.67%；選擇安全套加安全期者29例，占48.33%；選擇曼月樂(lè)者10例，占16.67%。認(rèn)為HRT可引起乳腺癌者29例，占48.33%。對(duì)比教育前后婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度對(duì)比情況具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科醫(yī)生雖然從事婦產(chǎn)科疾病救治，但對(duì)避孕和HRT的認(rèn)知仍存在一定誤區(qū)，主要是對(duì)避孕方法和避孕后果認(rèn)知不清，以及對(duì)HRT副作用存在認(rèn)知缺陷。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；避孕；性激素補(bǔ)充治療；問(wèn)卷調(diào)查；節(jié)育器

安全有效的避孕能夠有效減少非自身意愿的妊娠與流產(chǎn)的發(fā)生，然而我國(guó)由于保健意識(shí)不強(qiáng)，非意愿妊娠流產(chǎn)發(fā)生率一直居高不下。避孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)治療方式之一， 醫(yī)護(hù)人員的避孕方式及對(duì)口服避孕藥的認(rèn)知可能影響普通人群對(duì)于避孕方式的選擇[1]。HRT（Hormone Replacement Therapy，性激素補(bǔ)充治療）在我國(guó)的使用情況叫罕見(jiàn)，無(wú)論是醫(yī)療工作人員還是患者對(duì)HRT的認(rèn)知依然不是十分清晰、全面[2]，只有16%的人自認(rèn)為了解HRT有關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)階段，我國(guó)很少有文獻(xiàn)從女性婦產(chǎn)科醫(yī)生的角度評(píng)價(jià)其對(duì)避孕方式、口服避孕藥及HRT認(rèn)知及使用情況。本文根據(jù)我院近年來(lái)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)療工作者的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度做進(jìn)一步分析?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究根據(jù)我院2013年1月～2015年1月所進(jìn)行的院內(nèi)調(diào)查資料，以問(wèn)卷形式對(duì)60例婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，涉及的領(lǐng)域包括避孕、節(jié)育、人工流產(chǎn)及激素補(bǔ)充治療等方面，全部采取自愿原則，調(diào)查內(nèi)容主要包括醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度。其中男性工作者12例，女性工作者48例；年齡20歲～62歲，平均年齡（35.23±2.17）歲。無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)者14例，有生育經(jīng)驗(yàn)者34例。

1.2研究方法 我院自2014年6月起對(duì)我院內(nèi)60例婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行避孕和HRT教育，在2013年1月～2014年6月與2014年6月～2015年1月，分別做兩次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾方面：①調(diào)查人員的年齡、體重、身高、健康狀況等基本情況；②月經(jīng)情況：月經(jīng)周期、初潮年齡、是否出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、月經(jīng)經(jīng)期不適等情況；③生育情況： 是否生育，意外妊娠流產(chǎn)史及最近一次意外妊娠的原因。④避孕觀念：目前是否避孕，選擇何種避孕措施，是否采用口服避孕藥，口服避孕藥除避孕外的益處及風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及影響避孕選擇的因素。⑤激素補(bǔ)充治療觀念：是否出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀（ 采用改良 Kupperman 評(píng)分） ，激素補(bǔ)充治療的必要性、

最佳開(kāi)始時(shí)間、益處及風(fēng)險(xiǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表其計(jì)量數(shù)據(jù)，用？字2對(duì)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其結(jié)果見(jiàn)表1。另外，教育前共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。教育后共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，回收60份，回收率100%，有效率100%。

3討論

從本次研究結(jié)果可知雖然身為婦產(chǎn)科醫(yī)療救治工作者，但其仍然對(duì)避孕以及HRT的認(rèn)知存在一定誤區(qū)。避孕是夫妻生活的一項(xiàng)重要工作，有效的避孕手段不僅能夠保證一個(gè)家庭的正常生活，更能夠?qū)ε蕴峁┯行У谋Ｗo(hù)[3]。就當(dāng)前的避孕手段和措施來(lái)看，避孕套結(jié)合安全期是最安全和行之有效的避孕方式，但根據(jù)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，多數(shù)男性和半數(shù)女性并不喜歡長(zhǎng)期使用避孕套這種避孕手段，主要是因?yàn)樗腬"不自然性\"[4]。無(wú)論是避孕藥還是終止妊娠藥物都會(huì)對(duì)女生身體造成一定傷害，而選擇人數(shù)較多的節(jié)育環(huán)若不按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅到子宮及附件健康。HRT是一種有效的絕經(jīng)后治療藥物，其治療目的在于通過(guò)外部性激素刺激延緩女性更年期，使女性的生理機(jī)能和狀態(tài)得到更長(zhǎng)時(shí)間的保持。HRT在我國(guó)國(guó)內(nèi)的使用量較低，使用面較窄，我國(guó)女性對(duì)其認(rèn)知較少。一些國(guó)外醫(yī)療文獻(xiàn)報(bào)道稱HRT可增加乳腺癌產(chǎn)生幾率，因此HRT的使用情況則更加不樂(lè)觀。但其醫(yī)療文獻(xiàn)保重亦稱適量使用HRT增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的幾率極低。本次研究中，對(duì)比教育前后婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度對(duì)比情況具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），和左文婷[5]的報(bào)道一致。說(shuō)明在教育后出于對(duì)女性健康的保護(hù)，使用安全套聯(lián)合安全期者人數(shù)明顯增加，無(wú)論對(duì)于男性還是女性，而HRT的認(rèn)知度亦明顯提升。對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度的提升不僅僅在于完善避孕方法和延緩女性更年期，更有利于提高我國(guó)對(duì)女性社會(huì)地位和社會(huì)權(quán)利的保護(hù)以及對(duì)女性健康的關(guān)注度[6]。

總而言之，婦產(chǎn)科醫(yī)生雖然從事婦產(chǎn)科疾病救治，但對(duì)避孕和HRT的認(rèn)知依然存在一定誤區(qū)，主要是對(duì)避孕方法和避孕后果認(rèn)知不清，以及對(duì)HRT副作用存在認(rèn)知缺陷。

參考文獻(xiàn)：

[1]何小靜，李曉冬，李艷飛.女?huà)D產(chǎn)科醫(yī)生295例對(duì)避孕及HRT的認(rèn)知和態(tài)度[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12（09）：1121-1122.

[2]沈佳麗，張梅光，高麗虹.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女激素替代治療認(rèn)知水平調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，14（11）：237-238.

[3]霍彥，張鈺娟，王建梅.天津市婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)復(fù)方口服避孕藥的KAP研究[J].天津醫(yī)藥，2015，04（02）：448-449.

[4]程利南.緊急避孕藥的安全性[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，31（16）：89-90.

[5]左文婷，談?dòng)?卵巢早衰的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2014，12（04）：261-262.

[6]邢琪.婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)口服避孕藥認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，18（03）：217-219.

編輯/孫杰