他汀類藥物對社區(qū)心血管疾病的干預(yù)療效

摘要：目的 分析他汀類藥物對社區(qū)心血管疾病的干預(yù)療效。方法 選取2014年4月～2016年4月在我社區(qū)中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料為研究對象，所有患者均采用他汀類藥物治療，對比治療前后患者血脂控制情況。結(jié)果 治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）水平明顯降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；260例患者中有5例患者頭暈、6例患者皮疹，4例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.76%。結(jié)論 他汀類藥物對社區(qū)心血管疾病的干預(yù)療效理想，可以有效降低血脂水平，使血脂水平控制在理想的范圍內(nèi)，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物；社區(qū)；心血管疾病

Abstract：Objective Analysis of statins on cardiovascular intervention effect of the community. Methods To choose between April 2014 and April 2014 in my community center during the treatment of 260 cases of patients with cardiovascular disease clinical data as the research object， adopt statin therapy， all patients blood lipid control in patients with contrast before and after treatment. Results After treatment in patients with triglyceride （TG）， cholesterol （TC） levels significantly decreased， compared with before treatment was statistically significant difference （P < 0.05）； Patients after treatment of low density lipoprotein cholesterol （LDL - C） significantly lower levels， high density lipoprotein cholesterol （HDL - C） level increased significantly， compared with before treatment was statistically significant difference （P< 0.05）； Of 260 cases of dizziness in 5 patients， 6 patients were rash， 4 cases of abnormal liver function， the incidence of adverse reactions was 5.76%. Conclusion Statins for cardiovascular intervention effect of ideal community， can effectively reduce the blood lipid levels， blood lipid level control within the scope of the ideal， and is worth popularizing in clinical application.

Key words：Statins；Community；Cardiovascular disease（CVD）

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活水平、生活質(zhì)量不斷提高，醫(yī)學(xué)模式不斷的快速發(fā)展，對于常見心血管疾病的治療和護(hù)理水平都有所提高。據(jù)有關(guān)資料顯示以冠心病為首的心血管疾病近年來呈快速增長趨勢，嚴(yán)重的影響人們的生活健康，危害人類生命。臨床上治療心血管疾病應(yīng)用較為廣泛的是鈣拮抗劑，可以用于高血壓、心肌缺血、心律失常等慢性心功能不全疾病，應(yīng)用范圍不斷地?cái)U(kuò)大[1]。但是隨著鈣拮抗劑在臨床上應(yīng)用范圍的不斷發(fā)展，不良用藥反應(yīng)也逐漸表現(xiàn)出來。本文作者結(jié)合2014年4月～2016年4月在我社區(qū)中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料，分析他汀類藥物對社區(qū)心血管疾病的干預(yù)療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年4月～2016年4月在我社區(qū)中心治療的260例心血管疾病患者臨床資料。其中男性145例，女性115例；年齡23～75歲，平均年齡（55.13±6.82）歲；其中高血壓86例，冠心病52例，心力衰竭38例，心律失常44例，退行性心臟瓣膜病40例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①曾發(fā)生過類似急性冠脈綜合征事件的，并由綜合醫(yī)院診斷確認(rèn)的；②有高脂血癥，TC≥6.22mmol/L，TG>2.3mmol/L；③未使用他汀類降脂藥[2]。

1.3方法 臨床患者均采用他汀類藥物治療，具體依據(jù)患者的情況選擇，他汀類藥物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。社區(qū)護(hù)理人員和家屬監(jiān)督患者按時(shí)、按量服藥，服藥期間注意觀察患者臨床不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理。采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

2 結(jié)果

2.1對比治療前后患者TG、TC平均水平 治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）水平明顯降低，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床治療前后LDL-C、HDL-C水平對比 治療后患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 260例患者中有5例患者頭暈、6例患者皮疹，4例肝功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.76%。

3 討論

他汀類藥物即3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，作為一種安全有效的降脂藥物，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，是治療高血脂疾病的首選藥物，在冠心病的一、二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮了重要作用。據(jù)相關(guān)研究顯示，隨著對他汀類藥物的使用，心血管疾病死亡率下降20%左右，在臨床防治心血管疾病中有重要的作用，并在臨床中得到推廣和應(yīng)用[4]。他汀類藥物干預(yù)心血管疾病的主要機(jī)制是，通過減少內(nèi)源膽固醇的合成，進(jìn)而降低血漿和組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇濃度，從而增加了LDL受體的活性，促進(jìn)了LDL的分解，有效減少了極低密度脂蛋白水平，實(shí)現(xiàn)了降低低密度脂蛋白膽固醇水平的目的[5]。

本文作者結(jié)合社區(qū)260例心血管疾病患者臨床資料，回顧分析他汀類藥物對社區(qū)心血管疾病的干預(yù)療效。研究結(jié)果顯示，治療后患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯升高，與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與已有的研究結(jié)果保持一致。所以，社區(qū)對心血管病的預(yù)防應(yīng)該使用他汀類藥，并且要督促患者按時(shí)服藥，提高他汀類藥治療的依從性。醫(yī)生要明確向患者講解他汀類藥長期使用的重要，提高患者對他汀類藥無治療心血管疾病的認(rèn)識(shí)，告知該藥可以有效控制血脂水平，從而有效預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生[6]。雖然他汀類藥物對心血管疾病的干預(yù)療效理想，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是相關(guān)文獻(xiàn)表明他汀類藥物的不良反應(yīng)會(huì)隨著劑量的增加而增多。因此，社區(qū)中對心血管疾病的治療，應(yīng)該給予個(gè)性化的治療方法，不能盲目的通過他汀類藥的藥物劑量調(diào)整降脂的效果。在服用他汀類藥物的同時(shí)可以結(jié)合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食等方法輔助調(diào)控血脂水平，進(jìn)而為心血管疾病患者的治療奠定基礎(chǔ)[7]。

總之，他汀類藥物可以通過有效地降脂效果，改善患者血管內(nèi)皮功能，降低總膽固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇水平，減少心血管事件的發(fā)生，改善心血管疾病的預(yù)后效果。隨著對他汀類藥物對心血管疾病作用機(jī)制的不斷認(rèn)識(shí)，為臨床的合理使用提供了依據(jù)，他汀類藥物將會(huì)成為心血管疾病防治的重要藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國臨床血脂控制達(dá)標(biāo)行動(dòng)專家組.提高臨床血脂控制達(dá)標(biāo)率的專家建議[J].中華心血管病雜志，2010，38（4）：294-298.

[2]趙水平，陳雅琴.強(qiáng)化降脂治療的臨床思考[J].中華心血管病雜志，2011，39（9）：791-792.

[3]徐輝，楊躍進(jìn).他汀類藥物多效性的臨床研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（5）：649-652.

[4]胡軼囡，徐會(huì)圃.他汀類藥物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的抗炎作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2012，31（2）：288-291.

[5]李美琳.瑞舒伐他汀對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者超敏C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原及血管性血友病因子的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（22）：51-52.

[6]黃春林，邱萬斌.他汀類藥物在治療心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，14（28）：930-932.

[7]Robert Kraft，Allon Kahn，et al.A cell-based fascin bioassayidentifies compounds with potential anti-metastasis or cognitionenhancingfunctions[J].DiseaseModels Mechanisms，2013，6（1）：217-235.

編輯/成森