牙周治療技術(shù)和口腔臨床美學(xué)分析

摘要：目的 研究不同牙周治療技術(shù)在牙周炎患者中的臨床治療效果及對(duì)口腔臨床美學(xué)的影響。方法 選取牙周炎治療患者60例（60顆牙），根據(jù)牙周治療技術(shù)不同將患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組采用常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)治療，觀察組采用Gracey刮治器牙周治療技術(shù)，比較兩組治療效果及對(duì)口腔美學(xué)的影響。結(jié)果 治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 與常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技術(shù)治療效果理想，能提高口腔美學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周治療技術(shù)；牙周炎；治療效果；口腔臨床美學(xué)；影響

牙周病是臨床上常見(jiàn)的牙科疾病，它是由于牙菌斑中的微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病。而牙周炎則是一種慢性疾病，發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)導(dǎo)致牙齒的喪失。目前，臨床上對(duì)于牙周炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、逐步實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，治療時(shí)需要根據(jù)每一位患者實(shí)際情況制定多種手段的、有序的、個(gè)性化治療方案[1，2]。目前，臨床上常見(jiàn)的牙周治療技術(shù)包括：超聲牙周治療技術(shù)、Gracey刮治器牙周治療技術(shù)等，不同治療方法效果尚缺乏報(bào)道。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院診治的牙周炎治療患者60例（60顆牙），根據(jù)牙周治療技術(shù)不同將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡29～67歲，平均（47.2±2.1）歲。觀察組30例，男19例，女11例，年齡27～65歲，平均（42.5±2.0）歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)。入選患者均符合牙周病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均無(wú)牙髓根尖周病、牙周膿腫等疾患；②排除不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者[3-5]。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者、家屬同意，試驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 由一位經(jīng)驗(yàn)豐富的潔牙醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全口潔治治療，四周后測(cè)定全口BOP、GI、PD等基線。對(duì)于PD>3mm的患牙，進(jìn)行分組治療。對(duì)照組采用常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)治療方法：根據(jù)患牙情況采用直探針或刮匙對(duì)工作尖拋光，每顆牙拋光6～10min。觀察組采用Gracey刮治器牙周治療技術(shù)方法：采用Gracey刮治器對(duì)牙齒進(jìn)行治療，每顆牙8～12min，聯(lián)合需要3次（1個(gè)周期）。治療完畢后，對(duì)牙齒進(jìn)行2次拋光，使其更加符合天然牙仿真美學(xué)要求。拋光過(guò)程中可以進(jìn)行2次拋光，即：初拋光和精細(xì)拋光[6]。初拋光時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同牙顆粒程度調(diào)整磨刀完成牙齒表面紋理修復(fù)，而精拋光則應(yīng)該增加牙體的表面光澤，使其更加具備美學(xué)效果。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療后全口探診出血指數(shù)（BOP）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋深度（PD）等基線水平。②觀察兩組患者治療后美學(xué)效果，如：牙間隙、切斷缺損、畸形過(guò)小牙評(píng)分、牙體表面缺損評(píng)分及牙著色或變色評(píng)分（總分10分，得分越高，治療效果越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后BOP、GI、PD等基線水平比較 兩組患者治療前BOP、GI、PD等基線水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后BOP、GI、PD等基線水平，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后美學(xué)效果比較 觀察組治療后修改后牙間隙、切端缺損、畸形過(guò)小牙評(píng)分、牙體表面缺損評(píng)分、牙著色或變色評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在前牙美學(xué)構(gòu)成要素中，牙周組織占據(jù)重要的地位。牙周組織圍繞著天然牙齒或者修復(fù)體，與口唇、顏面組織的動(dòng)靜態(tài)協(xié)調(diào)關(guān)系是前牙美學(xué)的主要內(nèi)容。近年來(lái)，口腔醫(yī)生對(duì)于口腔臨床美學(xué)的治療被概括為\"紅白美學(xué)\"[7]。\"白\"是指天然牙齒或天然牙齒的仿真修復(fù)體，而\"紅\"則代表由牙齦乳頭、附著齦和牙槽黏膜等軟組織。牙骨質(zhì)雖屬于牙體組織，但是與牙周膜、牙槽骨相同，均由牙發(fā)育期牙囊分化細(xì)胞生成，與牙齦、牙周膜及牙槽骨共同構(gòu)成。

近年來(lái)，牙周治療技術(shù)在牙周病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述。牙周治療技術(shù)主要分為兩組，即：常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)與Gracey刮治器牙周技術(shù)。常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)雖然能滿足治療需要，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療及美學(xué)效果[8]。Gracey刮治器牙周技術(shù)與手用器械治療技術(shù)相比對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，治療時(shí)并不需要直接作用在牙周組織上，能避免對(duì)牙根的垂直振動(dòng)。同時(shí)，Gracey刮治器牙周技術(shù)治療時(shí)所引起的機(jī)械噪音、工作間振動(dòng)所帶來(lái)的不適感相對(duì)較低，能緩解患者治療期間的畏懼，能有效的提高患者對(duì)牙周治療依從性，改善牙周病預(yù)后，提高口腔臨床美學(xué)效果。本研究中，觀察組治療后修改后牙間隙、切端缺損、畸形過(guò)小牙評(píng)分、牙體表面缺損評(píng)分、牙著色或變色評(píng)分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，牙周病患者采用Gracey刮治器牙周技術(shù)治療時(shí)應(yīng)該首先控制牙齦牙周，保證牙周部位具有健康的牙周組織[9]。同時(shí)，善于通過(guò)科學(xué)的方法追求理想的美觀的牙齦外形，維持和重建齦緣曲線、上頜切牙曲線、下唇曲線三者的一致性，從而保證雙側(cè)齦緣線的對(duì)稱性，保證中切牙齦緣高點(diǎn)位于牙長(zhǎng)軸遠(yuǎn)中，盡可能保留和再現(xiàn)牙間齦乳頭，避免產(chǎn)生\"黑三角\"。

綜上述，與常規(guī)超聲牙周治療技術(shù)相比，牙周炎患者采用Gracey刮治器牙周技術(shù)治療效果理想，能提高口腔美學(xué)，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/丁一