彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 分析探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的下肢深靜脈血栓患者69例作為觀察組，再選取同期身體健康人員69例作為對(duì)照組。兩組受檢人員均使用彩色多普勒超聲檢查，觀察分析其聲像圖。結(jié)果 觀察組69例患者中共84支患肢，單側(cè)54例，雙側(cè)15例?；颊呋甲髠?cè)下肢深靜脈血栓的比例大于右側(cè)，患下肢股靜脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例大于其他部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的股總靜脈（CFV）、 股淺靜脈（SFV）、脛周圍靜脈近段（PTV）與內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）的內(nèi)徑值大于對(duì)照組，CFV、SFV和腘靜脈（POV）的彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果表達(dá)（CDFI）值小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；診斷；應(yīng)用價(jià)值

Abstract：Objective To analyze the application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremity. Methods 69 cases in our hospital of lower extremity deep venous thrombosis in patients were divided into observation group， 69 cases of health personnel were divided into control group， two groups of patients using color Doppler ultrasonography to observe and analyze the ultrasonographic imaging. Results Observation group （n = 69） in patients with a total of 84 limb， 54 cases of unilateral， 15 bilateral cases， patients suffering from the proportion of left lower extremity deep venous thrombosis was larger than the right， suffering from femoral venous thrombosis and iliac vein and femoral vein thrombosis was greater than the proportion of other parts， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. The CFV， SFV， PTV and MGV of the observation group was greater than the control group， CFV， SFV and CDFI POV value was less than the control group， the difference was significant， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis of deep venous thrombosis of lower extremity has higher application value， it is worth to promote the use .

Key words：Color Doppler ultrasound； Lower extremity deep venous thrombosis； Diagnosis； application value

下肢深靜脈血栓是臨床常見(jiàn)的血管類疾病，其發(fā)病機(jī)制目前仍無(wú)確切定論[1]。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，彩色多普勒超聲逐漸成為應(yīng)用最為廣泛的下肢深靜脈血栓診斷方法[2]。本文分析探討了彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2016年2月收治的下肢深靜脈血栓患者69例作為觀察組，再選取同期身體健康人員69例作為對(duì)照組。觀察組中男35例，女34例。年齡29～76歲，平均年齡（53.91±12.67）歲；對(duì)照組中男41例，女28例。年齡31～78歲，平均年齡（54.82±13.88）歲。兩組受檢人員的性別、年齡差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用美國(guó)GEVoluson 730超聲儀，5.0～10.0 MHz探頭，二維超聲探頭加壓和彩色多普勒技術(shù)（肢體腫脹患者檢查髂靜脈時(shí)采用探頭頻率2.0～6.0 MHz的凸陣探頭[3]）。

超聲檢查前詢問(wèn)受檢人員肢體癥狀和生理體征等一般情況，檢查過(guò)程中受檢人員取臥位，使腹股溝區(qū)、下肢暴露。檢查人員沿靜脈流走方向依次檢查受檢人員CFV、股、SFV、腘、大隱、小隱、MGV、PTV等部位，若檢查發(fā)現(xiàn)受檢人員股靜脈部位有血栓存在，則逆行向上檢查其髂靜脈（對(duì)于血流充盈較差的患者，可用力抬高足部和適度擠壓小腿遠(yuǎn)段使血流顯示）。觀察受檢人員血管管徑、血管可壓縮性、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、管腔透聲性、厚度、血栓位置、回聲強(qiáng)度、靜脈周圍壓迫情況等。

1.3測(cè)量指標(biāo) 血栓分布情況、CFV，SFV，PTV與MGV內(nèi)徑、CFV、SFV和POV的CDFI值：觀察受檢人員的超聲影像圖和彩超檢測(cè)血流情況的結(jié)果。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)回聲。②患者靜脈血管未被壓癟。③血栓處缺乏自主性或激惹性血流。④患者靜脈管徑變寬，靜脈血管壁和瓣膜僵硬。⑤患者血流流速降低，血栓處可見(jiàn)血流回聲[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的下肢深靜脈血栓分布情況 69例患者中共84支患肢，單側(cè)54例，雙側(cè)15例，患者患左側(cè)下肢深靜脈血栓的比例大于右側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。患者患下肢股靜脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例高于其他部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的CFV、SFV、PTV與MGV內(nèi)徑 觀察組的CFV（12.35±2.68）mm、SFV（7.26±0.69）mm、PTV（2.98±0.29）mm與MGV（4.67±1.01）mm高于對(duì)照組的CFV（8.45±2.03）mm、SFV（5.24±0.67）mm、PTV（2.29±0.15）mm與MGV（3.61±1.57）mm，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者的CFV、SFV和POV的CDFI值 觀察組患者的CFV（8.23±2.68）cm/s、SFV（5.06±0.59）cm/s和POV（6.94±2.07）cm/s的CDFI值小于對(duì)照組患者的CFV（22.09±3.95）cm/s、SFV（12.75±2.54）cm/s和POV（9.59±0.48）cm/s的CDFI值，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓多發(fā)生于長(zhǎng)期臥病、肢體固定、手術(shù)、靜脈插管介入治療患者。有研究表明[5]，美國(guó)每年發(fā)生靜脈血栓的30～80萬(wàn)例患者中，有67.00%為下肢深靜脈血栓，且該比例仍呈逐年上升趨勢(shì)。彩色多普勒超聲作為常用的診斷技術(shù)，在臨床診斷下肢深靜脈血栓中發(fā)揮了重要作用。

在本文試驗(yàn)中，患者患左側(cè)下肢深靜脈血栓的比例大于右側(cè)，患下肢股靜脈血栓和下肢髂靜脈及股靜脈血栓的比例高于其他部位（P<0.05），這主要與左側(cè)髂靜脈受到腹部主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈和腹股溝韌帶三者壓迫導(dǎo)致左側(cè)髂靜脈管腔狹窄、回流受阻有關(guān)。同樣，超聲也可根據(jù)患者靜脈CDFI圖表現(xiàn)做出診斷。靜脈CDFI圖是受檢人員血液成分、血管壁、血液流變學(xué)三者互相作用反應(yīng)出的血管總體形態(tài)變化，下肢深靜脈血栓患者的CDFI圖主要表現(xiàn)為管腔變大，可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性光點(diǎn)，管壁增厚，血流信號(hào)不足等特點(diǎn)。試驗(yàn)中，觀察組的CFV、SFV、PTV與MGV的內(nèi)徑值高于對(duì)照組，CFV、SFV和POV的CDFI值小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓能直觀清晰地了解患者患病部位和血流變化情況，對(duì)臨床治療效果和轉(zhuǎn)歸后重要參考價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯