特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床觀察

摘要：目的 觀察特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床療效。方法 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院治療的30例皮膚癬菌病患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組15例患者。對照組患者單純使用特比萘芬乳膏治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上口服特比萘芬，對比兩組患者臨床治療療效。結果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者臨床不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；隨訪6個月，觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌并臨床療效理想，并且可以減少臨床不良反應發(fā)生率，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：特比萘芬；重度；皮膚癬菌

皮膚癬菌病是皮膚科常見的疾病，是有真菌感染引起的，患處會出現(xiàn)脫皮、瘙癢、紅斑，嚴重影響患者的生活質量，臨床需要使用抗真菌藥物治療。臨床鑒別皮膚癬菌較困難，通常給予特比萘芬治療，該藥對于各種皮膚淺表癬菌均有一定的殺滅作用。特比萘芬可口服和外用，單純口服見效較慢，并容易引起不良反應，外用治療時間較長，患者難以堅持長期用藥，臨床療效不理想[1]。本文為尋找療效優(yōu)、依從性好、治療時間短，并科學合理的治療方案治療重度皮膚癬菌病，結合2014年12月～2015年12月在我院治療的30例皮膚癬菌病患者臨床資料，具體對比分析特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院治療的30例皮膚癬菌病患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組15例患者。對照組15例患者中男性8例，女性7例；年齡20～58歲，平均年齡（42.15±3.18）歲；手足癬6例，體癬3例，股癬4例。觀察組15例患者中男性9例，女性6例；年齡23～63歲，平均年齡（45.71±4.34）歲；手足癬5例，體癬6例，股癬4例。兩組患者在年齡、性別、病種等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用特比萘芬乳膏治療，用藥前清潔患處，并在患處干燥后將乳膏涂抹于患處及周圍，并輕柔，1～2次/d，連續(xù)治療4w。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組的基礎上，口服特比萘芬篇，1次/d，0.25g/次，連續(xù)治療4w。

1.3療效判定 ①痊愈：患者臨床脫皮、紅斑、瘙癢等癥狀完全消失，并且無復發(fā)；②顯效：臨床脫皮、紅斑、瘙癢等癥狀明顯呢改善，改善不低于70%；③有效：臨床脫皮、紅斑、瘙癢等癥狀部分改善，改善40%～69%；④無效：臨床脫皮、紅斑、瘙癢等癥狀癥狀無明顯變化，并且有惡化的趨勢[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床不良反應對比 觀察組患者臨床不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床復發(fā)率對比 隨訪6個月，觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膚癬菌病是臨床多發(fā)病之一，臨床上治療依據(jù)患者的具體情況口服或外用抗真菌藥。特比萘芬是烯丙胺類抗真菌藥，主要是抑制真菌細胞麥角甾醇合成過程中的關建的氧化酶-鯊烯環(huán)氧化酶，使鯊烯在細胞中蓄積最終達到殺菌的目的[3]。

特比萘芬是廣譜抗真菌藥物，有外用乳膏和口服片劑，外用乳膏相對價格較低，但是單純給予外用，用藥時間較長，患者不容易堅持。同時外用復發(fā)率高，是因為長期皮膚淺表感染真菌，體內環(huán)境多已存在真菌的侵入，單純外用不能到到體內環(huán)境，將真菌徹底殺滅，所以皮膚會反復發(fā)生真菌感染而形成皮膚癬菌病。同時外用患者治療依從性低，容易使疾病發(fā)生遷延甚至加重[4]。所以，臨床選擇特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療，是臨床治療皮膚癬菌病的最新方式。

外用乳膏與口服片劑聯(lián)合應用，不僅治療療效較好，而且復發(fā)率較低，口服藥物患者依從性較高，治療快速有效，不良反應明顯減少[5]。同時避免了由于大量使用片劑帶來的機體內環(huán)境紊亂，實現(xiàn)了療效高、復發(fā)率低、依從性高的目的。

本文研究結果顯示，觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，隨訪6個月，觀察組患者復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，采用特比萘芬乳膏聯(lián)合特比萘芬片治療療效明顯優(yōu)于單純使用特比萘芬乳膏治療療效，并且復發(fā)率和不良反應發(fā)生率較低，有效提高了臨床治療療效，縮短了單純采用特比萘芬乳膏治療療程。

總而言之，特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病療效顯著，復發(fā)率低，可以迅速徹底的治療皮膚癬菌病，有效改善患者生活質量，具有臨床應用的重要價值[6]。該治療方法使治療療效、費用以及依從性得到兼顧，快速徹底的治愈，可以作為臨床治療皮膚癬菌病的最佳治療方法推廣。

參考文獻：

[1]賴維，黃懷球，萬苗堅，等.特比萘芬短程口服加外用特比萘芬治療中重度皮膚癬菌病的臨床對照研究[J].中國真菌學雜志，2013，2（2）：85-86.

[2]黃志雄.特比萘芬用于皮膚癬菌病臨床治療的觀察研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（5）：79-80.

[3]鄭蔚波.鹽酸特比萘芬乳膏治療皮膚淺部真菌病療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學，2013，8（11）：1969-1970.

[4]孔曉紅，鄭云霞.蘭美抒軟膏治療402例淺部真菌病療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2012，23（2）：172.

[5]王愛平，李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮膚科疾病中的應用[J].中國真菌學雜志，2010，5（3）：179-183.

[6]鄭典仁.鹽酸特比萘芬乳膏治療股癬88例療效觀察[J].皮膚病與性病，2015，27（3）：31.編輯/安樺