糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應(yīng)蛋白水平與2型糖尿病并發(fā)心血管疾病的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討血脂、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平與2型糖尿病并發(fā)心血管疾病相關(guān)性。方法 選取我院收治的116例2型糖尿病患者為研究對象，并發(fā)心血管疾病患者48例為觀察組，單純糖尿病患者68例為對照組，均作糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、血脂等檢測，進行兩組比較。結(jié)果 觀察組血脂、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均較對照組高，其中超敏C反應(yīng)蛋白水平差異最為顯著，P<0.05。結(jié)論 血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白可作為糖尿病并發(fā)癥心血管疾病的早期預(yù)測指標(biāo)，特別是血脂及超敏C反應(yīng)蛋白可作為預(yù)測T2DM并發(fā)心血管疾病的重要實驗室指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：C反應(yīng)蛋白；糖化血紅蛋白；超敏C-反應(yīng)蛋白

2型糖尿病在臨床中具有較高發(fā)生率，是最為常見的代謝性疾病之一，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者健康及生命。近年來，由于人們生活方式的改變以及人口老齡化進程的加快，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)增長趨勢，已成為社會廣泛關(guān)注的健康問題。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，2型糖尿病并發(fā)心血管疾病患者，其心肌梗死發(fā)生率極高，因此，對于糖尿病患者心血管疾病的防治，是臨床研究的重點。本研究做了相關(guān)探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2015年8月收治的116例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)是否并發(fā)心血管疾病分組。并發(fā)心血管疾病患者48例為觀察組，男性27例，女性21例，年齡46～71歲，平均（59.2±3.4）歲；單純糖尿病患者68例為對照組，男性35例，女性33例，年齡45～70歲，平均（58.9±3.1）歲。兩組患者資料分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有患者均在清晨取空腹靜脈血，5 ml選擇普通真空管保存，在4000 r/min速度下離心5 min，對血清進行分離，甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C-反應(yīng)蛋白含量進行檢測。另外3 ml全血采用EDTA-K2抗凝管保存，對糖化血紅蛋白（HbA1c）含量進行檢測。超敏C-反應(yīng)蛋白采用免疫透射比濁法檢測，TG及TC以酶法測定，HDL-C、LDL-C為直接法測定，HbA1c以高效液相離子交換層析法測定，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行。各指標(biāo)參考范圍：超敏CRP免疫比色法參考值為0～5 mg/L，TG酶法參考值為2.3 mmol/L以下，TC酶法參考值為5.69 mmol/L以下，HDL直接法參考為2.3 mmol/L以下，LDL直接法參考值為3.4 mmol/L以下，HBA1C高效液相離子交換層析法參考值為百分之3.9～6.1。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采集數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（x±s）表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，觀察組患者血清糖化血紅蛋白及超敏C-反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)水平與對照組相比，明顯較對照組高（P<0.05）；觀察組血清TG與TC、LDL-C水平明顯較對照組高，但是HDL-C較對照組低，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

2型糖尿病作為一種代謝性疾病，以血糖持續(xù)性增高為主要特征，較多報道已經(jīng)證實[2]，該癥可累及較多器官與組織，引發(fā)腎臟、血管、心臟、神經(jīng)的慢性損害，對其功能造成嚴(yán)重影響。心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥，具有較高危險性，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。近年來，對于2型糖尿病并發(fā)心血管疾病危險因素的分析，成為臨床研究熱點。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[3]，糖尿病患者血清血脂水平升高時，其冠心病發(fā)病率及患者死亡率會出現(xiàn)明顯增長，本研究中，觀察組患者血清TG與TC、LDL-C水平同對照組比較，明顯較高，而HDL-C較對照組低（P<0.05），提示高血脂是引發(fā)心血管疾病的危險因素。其主要機制為，高血脂對小動脈彈性指數(shù)產(chǎn)生降低效果，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能性減弱，同時過高的甘油三酯水平，會對凝血因子產(chǎn)生激活作用，從而增加血小板聚集能力，導(dǎo)致動脈脂質(zhì)三聯(lián)征的出現(xiàn)。因此，臨床以血脂水平作為心腦血管疾病預(yù)測、療效、預(yù)后等進行評估的重要指標(biāo)。

糖化紅蛋白可對機體平均血糖水平進行有效反映，在臨床中通常作為糖尿病發(fā)生于發(fā)展的監(jiān)測指標(biāo)，有報道表明[4]，其血清含量同冠脈狹窄程度呈正相關(guān)性，因此較多學(xué)者認(rèn)為該指標(biāo)可作為心血管疾病的獨立危險因素。本研究中，觀察組糖化紅蛋白水平明顯較對照組高（P<0.05），與上述結(jié)論相符，可能與該指標(biāo)異常，可加重糖尿病病情，從而影響心臟及血管功能有關(guān)。另有研究發(fā)現(xiàn)[5]，超敏C反應(yīng)蛋白水平過高者，其發(fā)生心肌梗死的概率是普通患者的3倍左右，其通過慢性炎癥，從而引發(fā)心血管疾病的機制已被證實。本研究中，兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白差異最為顯著（P<0.01），提示該指標(biāo)對于糖尿病并發(fā)心血管疾病的早期診斷具有較高特異性。C反應(yīng)蛋白主要是通過炎性反應(yīng)分子對肝臟細(xì)胞進行刺激產(chǎn)生，因此其水平較高時，表明存在炎性反應(yīng)以及血管內(nèi)膜損傷，而超敏C反應(yīng)蛋白具有更高靈敏度，在心血管疾病監(jiān)測中具有重要價值。

綜上，對于2型糖尿病患者，其血脂、糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平同心血管疾病的發(fā)生呈正相關(guān)性，因此對上述指標(biāo)進行檢測，對心血管疾病的防治具有重要作用。

參考文獻：

[1]楊義航，胡龍江，呂湛，等.胱抑素C與2型糖尿病并發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系[J]嶺南心血管病雜志，2012，18（5）：476-479.

[2]周秀琴，鐘國權(quán)，楊彩嫻等.2型糖尿病并發(fā)心血管病變常見危險因素[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：2961-2962.

[3]田延鳳，孫文秀，包偉靜，等.2型糖尿病男性患者網(wǎng)膜素-1水平與未來發(fā)生心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（32）3794-3798.

[4]劉金霞，項潔，卜瑞芳，等.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D濃度與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J].中華心血管病雜志，2012，40（2）115-119.

[5]歐倩瀅，趙偉，張雅靜，等.不同性別T2DM患者血清γ-GGT水平與心血管危險因素的相關(guān)性[J].天津醫(yī)藥，2013，41（2）：114-118.

編輯/翟辰萬