多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹的療效觀察

摘要：目的 觀察多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我科于2013年2月～2014年7月收治的80例慢性濕疹患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組40例，采用多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患處，10 min后再用糠酸莫米松乳膏薄層涂于該處；對(duì)照組40例，采用單用糠酸莫米松乳膏薄層涂于患處，兩組均早晚各使用1次/d，均使用4 w。于治療后1、2、4 w隨訪并比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療4 w后，兩組濕疹面積及臨床癥狀均較治療前明顯下降，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，前者有效率97.5%明顯優(yōu)于后者75%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹在提高療效方面，優(yōu)于單用糠酸莫米松乳膏，二者聯(lián)合應(yīng)用具有提高療效、減少糖皮質(zhì)激素用量和不良反應(yīng)等作用，有較好的臨床安全性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：濕疹；慢性；多磺酸粘多糖乳膏；糠酸莫米松乳膏

慢性濕疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作，對(duì)稱分布?；继幤つw可見浸潤、肥厚、干燥、角化、脫屑、色素沉著、皸裂等皮損表現(xiàn)。皮損可發(fā)生于身體的任何部位，但多見于小腿、手足、外陰、肛門周圍等[1]。慢性濕疹一般病程較長，患者以局部皮膚劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)，患處皮膚主要表現(xiàn)為局部浸潤肥厚、干燥脫屑、表面苔蘚樣變，顏色暗紅，邊界不清，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者沿皮紋出現(xiàn)皸裂而自覺疼痛。該病病因復(fù)雜，常不很清楚，多由于內(nèi)在因素與外在因素相互作用所致。慢性濕疹可由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作而來。我科于2013年2月～2014年7月應(yīng)用多磺酸粘多糖乳膏（商品名：喜遼妥乳膏，德國路易坡藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：14 g/支）聯(lián)合糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，上海先靈葆雅制藥有限公司）治療慢性濕疹80例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1對(duì)象 80例慢性濕疹患者均來自我院皮膚科門診。①18～70歲，男女不限；②符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③病因不明確，病程持續(xù)超過1個(gè)月；④患者本人自愿參加本項(xiàng)臨床研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組40例，男21例，女19例，年齡18～69歲，平均年齡（46.3±17.38）歲，病程15.5～36.2個(gè)月；對(duì)照組40例，男18例，女22例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±18.39）歲，病程18.6～36.7個(gè)月。發(fā)病部位：耳后及頸部15例，軀干12例，雙手10例，小腿及踝關(guān)節(jié)15例，足背18例，肛周10例。兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①皮損分布于面部、皺褶部位者；②哺乳期或妊娠期婦女；③伴有細(xì)菌感染或真菌檢查陽性者；④對(duì)多磺酸粘多糖乳膏或糠酸莫米松乳膏任一成分過敏者；⑤嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑥治療前2 w內(nèi)局部應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥者；⑦治療前4 w內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過激素或免疫抑制劑者；⑧4 w內(nèi)曾參加其他藥物臨床試驗(yàn)者。

1.2方法

1.2.1用藥方法 試驗(yàn)組給予多磺酸粘多糖乳膏外用涂于患處，10 min后再用糠酸莫米松乳膏薄層涂于該處；對(duì)照組采用單用糠酸莫米松乳膏薄層涂于患處，兩組均早晚各使用1次/d，每次涂藥后用保鮮膜封包2 h，療程4 w。建議患者盡量少接觸肥皂、洗衣粉等堿性物質(zhì)，忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2療效評(píng)定 用藥前及用藥后1、2、4 w，對(duì)其臨床特點(diǎn)（皮膚瘙癢及疼痛程度、皮損面積、肥厚程度、皸裂、苔蘚化程度）按0～4分的5級(jí)評(píng)分法評(píng)定。靶皮損的面積（cm2）=靶皮損的最大長度×最大寬度，治療前的靶皮損面積評(píng)分一律定為4分，標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%[2]。

1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀和體征完全消失，療效指數(shù)>90%；顯效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)60%～90%；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)20%～59%；無效：癥狀和體征無變化，療效指數(shù)<20%。有效率=（痊愈例數(shù)﹢顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，對(duì)有效率、復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 兩組濕疹患者療效比較見表1。1 w時(shí)χ2=0.24，P>0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2 w時(shí)χ2=-3.2，P>0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4 w時(shí)χ2=9.6，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組總有效率達(dá)97.5%，對(duì)照組有效率75%，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 所有患者依從性好，觀察的80例慢性濕疹患者在治療過程中，試驗(yàn)組未出現(xiàn)局部刺激或過敏等不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例使用1 w糠酸莫米松乳膏后，出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，自覺輕度燒灼感，經(jīng)臨床觀察并追問病史后，發(fā)現(xiàn)是由于患者將藥膏涂于糜爛處所致，囑患者避免將藥膏用于破損處皮膚，未采取其他治療措施，幾天后燒灼感消失，逐漸耐受并適應(yīng)，未出現(xiàn)嚴(yán)重或重度不良反應(yīng)。

3 討論

慢性濕疹一般病程較長，患者以局部劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)，患處皮膚主要表現(xiàn)為局部浸潤肥厚、干燥脫屑、表面苔蘚樣變，顏色暗紅，邊界不清，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者沿皮紋出現(xiàn)皸裂而自覺疼痛。其病因復(fù)雜，常不很清楚，多由于內(nèi)在因素與外在因素相互作用所致。慢性濕疹可由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、遷延不愈而來。以往治療主要是抗過敏治療及外用中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素類制劑，雖然可以暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，但不能解決其復(fù)發(fā)問題。喜遼妥乳膏的主要活性成分為0.3%多磺酸基粘多糖類（MPS），能促進(jìn)結(jié)締組織及細(xì)胞的新陳代謝。實(shí)驗(yàn)證明MPS外用后可由表皮滲透，很快進(jìn)入真皮及皮下組織，具有抗凝血酶作用，能有效阻止微血栓的產(chǎn)生，抑制組織中蛋白酶的分解及透明質(zhì)酸酶的擴(kuò)散，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，加快水腫的吸收和消除炎癥，還能改善細(xì)胞間質(zhì)的粘稠度、通透性及使皮膚保水能力恢復(fù)正常，具有較強(qiáng)的消炎、保濕作用[3-4]?？匪崮姿扇楦嗍且环N強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素外用制劑，它有消炎、止癢、收縮血管的作用。

從我科的臨床觀察可以看到，采用多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹，與單純使用糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹對(duì)比，用藥1 w后試驗(yàn)組與對(duì)照組有效率分別為47.5%和40.0%，其療效相當(dāng)；第2 w試驗(yàn)組有效率67.5%大于對(duì)照組52.5%，4 w后兩組的有效率分別為97.5%和75%，兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過本次研究，我們初步得出以下結(jié)論：多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹效果好于單純使用糠酸莫米松乳膏，結(jié)果顯示具有良好的協(xié)同性，能夠明顯緩解慢性濕疹的臨床癥狀，很快改善皮膚干燥、粗糙、皸裂、苔蘚化的程度，二者聯(lián)合應(yīng)用具有提高療效、減少糖皮質(zhì)激素用量和不良反應(yīng)等作用，有較好的臨床安全性，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]吳巧云.多磺酸粘多糖乳膏治療嬰兒面部濕疹的療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2007，29（12）：1327.編輯/張燕