組織學(xué)與胚胎學(xué)自主性學(xué)習(xí)的探討

摘要：我校實(shí)行學(xué)分制，新的人才培養(yǎng)方案中課堂授課學(xué)時(shí)大幅度縮減以增加學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的時(shí)間。我們分別在2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)三、四大班和2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)十一、二大班教學(xué)中對(duì)自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容采用以學(xué)生自學(xué)為主，結(jié)合討論、匯報(bào)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、布置作業(yè)、網(wǎng)絡(luò)考試等多方式、多途徑進(jìn)行，對(duì)怎樣引導(dǎo)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、走出自主性學(xué)習(xí)等于自學(xué)，而自學(xué)等于不學(xué)的誤區(qū)進(jìn)行了探討，為下一步在所有專(zhuān)業(yè)本科的組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)奠定了較好基礎(chǔ)，也為我校其他課程的自主性學(xué)習(xí)提供了可行的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；自主性學(xué)習(xí)；組織學(xué)

自主性學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育研究的一個(gè)重要課題，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)有了很多的研究，但大多都是理論研究，實(shí)踐性的卻較少。雖然自主性學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外都有很多學(xué)校以不同的形式在開(kāi)展，但在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育特別是組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)的并不多。我校從2011級(jí)開(kāi)始已正式實(shí)行學(xué)分制，其特點(diǎn)之一是充分尊重學(xué)生的個(gè)性和自主性，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，要求教師改變教育思想，樹(shù)立以學(xué)生為主體的思想理念，尊重學(xué)生主體地位和主體人格，培養(yǎng)學(xué)生的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力以及生存與發(fā)展能力打好基礎(chǔ)，基于這樣的目的，現(xiàn)在我校新的人才培養(yǎng)方案中課堂授課學(xué)時(shí)大幅度縮減以增加學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的時(shí)間，在這樣的背景下，怎樣走出自主性學(xué)習(xí)等于自學(xué)，而自學(xué)等于不學(xué)這樣一個(gè)誤區(qū)？學(xué)生有效的自主性學(xué)習(xí)怎樣進(jìn)行？自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容的確定、方法的探討、自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源的建設(shè)、自主性學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)以及教師在自主性學(xué)習(xí)中的作用都是需要研究和探索的。 本課題探索學(xué)分制下組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)和內(nèi)容、自主學(xué)習(xí)的方法、自主學(xué)習(xí)過(guò)程中教學(xué)資源的建設(shè)，從而為我校學(xué)分制下的組織胚胎學(xué)教學(xué)自主性學(xué)習(xí)提供經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)全面發(fā)展的、具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才探索新路徑。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012 級(jí)和2013級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)四個(gè)班級(jí)共210個(gè)學(xué)生作為研究對(duì)象，并設(shè)相應(yīng)對(duì)照班級(jí)，為避免不同教師上課的誤差，上述班級(jí)均由同樣老師擔(dān)任。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)調(diào)研法 主要包括收集國(guó)內(nèi)外期刊、網(wǎng)絡(luò)及書(shū)籍相關(guān)資料，并對(duì)其進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)。

1.2.2比較研究法 通過(guò)縱向和橫向比較，分析探尋國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)自主性學(xué)習(xí)中具有明顯成效的措施，制定適合自主性學(xué)習(xí)方案。

1.2.3行動(dòng)研究法 根據(jù)實(shí)施計(jì)劃具體指導(dǎo)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。

2實(shí)施

2.1教學(xué)大綱制定中確定自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容 我們根據(jù)各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在編寫(xiě)教學(xué)大綱時(shí)就確定學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，使教師與學(xué)生清楚自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求，從而做到心中有數(shù)，目標(biāo)明確，但也給教師提出一個(gè)問(wèn)題，那就是怎樣確定自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容？在本研究中，我們根據(jù)我校人才的培養(yǎng)目標(biāo)、教材、內(nèi)容的難易度以及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置了基本的原則，確定了自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容，包含①簡(jiǎn)單的易理解的內(nèi)容，如被覆上皮的分類(lèi)以及各種上皮的結(jié)構(gòu)與功能；②與其他章節(jié)密切相關(guān)的、可以在實(shí)驗(yàn)課中結(jié)合這些章節(jié)內(nèi)容共同學(xué)習(xí)的內(nèi)容，如皮膚章節(jié)，可以結(jié)合上皮組織、結(jié)締組織的學(xué)習(xí)在實(shí)驗(yàn)課中理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合學(xué)習(xí)；③可以在后續(xù)課程中加深學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容，如肌肉的收縮原理；④對(duì)于后續(xù)課程學(xué)習(xí)不是太重要的內(nèi)容，如骨組織的發(fā)生。

2.2培訓(xùn)教師與學(xué)生 目的是讓教師與學(xué)生均重視自主性學(xué)習(xí)，提高對(duì)自主性學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)。教師方面：加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高對(duì)自主性學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，積極探索開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)的新方法。同時(shí)還充分發(fā)揮集體備課的作用，集體研究自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容怎樣完成和實(shí)施，在方法上給予學(xué)生什么樣的指導(dǎo)、怎樣考核等，相互交流經(jīng)驗(yàn)，將自主性學(xué)習(xí)工作落到實(shí)處，而不是簡(jiǎn)單的將自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)后就不聞不問(wèn)。學(xué)生方面：主要是提高認(rèn)識(shí)，做好心里準(zhǔn)備。任課教師在第一堂課時(shí)即給同學(xué)講解本科課程的特點(diǎn)和要求，說(shuō)明自主性學(xué)習(xí)的必要性和重要性，同時(shí)提出具體要求，讓學(xué)生在思想上對(duì)其有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，接受自主性學(xué)習(xí)，從心理上把自主性學(xué)習(xí)當(dāng)作是大學(xué)教育的重要特點(diǎn)，是鍛煉自己各方面能力的重要環(huán)節(jié)，讓同學(xué)對(duì)自主性學(xué)習(xí)不反感，能夠接受和仔細(xì)領(lǐng)會(huì)，自愿學(xué)習(xí)，以發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以提高學(xué)習(xí)效果。

2.3根據(jù)計(jì)劃實(shí)施自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容方法的探討 按照認(rèn)知規(guī)律設(shè)計(jì)從低層次到高層次從不同層面、多個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)自主性學(xué)習(xí)方法。

第一個(gè)層面為學(xué)生自學(xué)：教師隨堂布置每個(gè)章節(jié)自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容與作業(yè)，與學(xué)期教學(xué)進(jìn)度相一致。學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱要求的目標(biāo)對(duì)自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容自主性學(xué)習(xí)，要求有讀書(shū)筆記，完成作業(yè)。教師檢查批閱并作為平時(shí)成績(jī)考核之一。

第二個(gè)層面是落實(shí)檢查自主性學(xué)習(xí)的情況：教師在課堂中特別是實(shí)驗(yàn)課中通過(guò)提問(wèn)落實(shí)檢查自主性學(xué)習(xí)的情況，了解學(xué)生學(xué)習(xí)存在問(wèn)題，再進(jìn)行講解，并結(jié)合組織切片觀察加強(qiáng)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解，使之落實(shí)在實(shí)處。如皮膚章節(jié)屬于自主性學(xué)習(xí)，我們要求學(xué)生先自學(xué)，之后在實(shí)驗(yàn)課中結(jié)合觀察上皮組織和結(jié)締組織的學(xué)習(xí)內(nèi)容教師對(duì)皮膚的內(nèi)容進(jìn)行講解，使學(xué)生能對(duì)皮膚的組織學(xué)內(nèi)容能掌握。

第三個(gè)層面為陳述與討論：組織小組討論，設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題，這些問(wèn)題既有課程中教師講授的內(nèi)容，又有自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)還結(jié)合臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，同學(xué)組成學(xué)習(xí)小組，查閱資料，利用課余時(shí)間進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，每個(gè)小組的同學(xué)再制作PPT課件、講解，最后全體同學(xué)一起分享每個(gè)同學(xué)查閱和講解的內(nèi)容。我們?cè)O(shè)置的專(zhuān)題有：胃壁組織結(jié)構(gòu)與胃潰瘍、胃炎的關(guān)系、心壁組織結(jié)構(gòu)與心肌炎和冠心病、動(dòng)脈組織結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈粥樣硬化、肝的組織結(jié)構(gòu)與肝硬化、氣管的組織結(jié)構(gòu)與氣管炎和支氣管哮喘、肺的組織結(jié)構(gòu)與慢性阻塞性肺部疾病、甲狀腺結(jié)構(gòu)與甲亢、子宮的組織結(jié)構(gòu)與月經(jīng)不調(diào)、腎的組織結(jié)構(gòu)與腎炎等12個(gè)大題目。通過(guò)這樣的形式，同學(xué)對(duì)所學(xué)內(nèi)容有非常好的了解，同時(shí)也對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)重要性有了更深一步的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中也鍛煉了查閱資料、自學(xué)能力、與小組成員協(xié)作等方面的能力，我們認(rèn)為這是自主性學(xué)習(xí)中一種非常好的方式。

為保證學(xué)生學(xué)習(xí)的效果和所講內(nèi)容的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，我們?cè)趯W(xué)生講解之前，對(duì)每一個(gè)學(xué)生的PPT課件和所講的內(nèi)容進(jìn)行交流，幫助同學(xué)學(xué)習(xí)，在這個(gè)過(guò)程中，師生能及時(shí)的溝通，學(xué)生不懂的內(nèi)容可以及時(shí)得到解決，對(duì)一些模糊的東西和知識(shí)點(diǎn)同學(xué)更為明確，同時(shí)這也是師生建立感情、進(jìn)行教書(shū)育人的好時(shí)機(jī)。

第四個(gè)層面為測(cè)試：包含自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容單元測(cè)試和納入期末考試兩部分，內(nèi)容既有理論知識(shí)也有實(shí)驗(yàn)組織切片觀察，可以使教師和學(xué)生重視，也可以檢查學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的效果，為下一步更好指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)提供極為寶貴的反饋意見(jiàn)。

2.4自主性學(xué)習(xí)配套建設(shè) 為學(xué)生更能有效自主性學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，我們充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)上建設(shè)了網(wǎng)站教學(xué)，提供了豐富的教學(xué)資源，包括教學(xué)大綱、涵蓋了自主性學(xué)習(xí)內(nèi)容系統(tǒng)的教學(xué)課件、自主性學(xué)習(xí)提綱與思考題、自主學(xué)習(xí)測(cè)試題和正確答案、組織學(xué)圖庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)論壇與網(wǎng)絡(luò)答疑與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)追蹤、編寫(xiě)《組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，作為學(xué)生自學(xué)用書(shū)。

3自主性學(xué)習(xí)的效果評(píng)價(jià)

我們主要從學(xué)生考試成績(jī)和學(xué)生問(wèn)卷兩方面進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

3.1學(xué)生考試成績(jī)，見(jiàn)表1。

從表1可以看出，僅從考試成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班沒(méi)有差異性。

3.2學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)自主學(xué)習(xí)能力的提升、對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與掌握、各種教學(xué)資源包括圖書(shū)館、國(guó)內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)資源、實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)等的利用等問(wèn)卷調(diào)查，見(jiàn)表2。

從調(diào)查結(jié)果中可以看出，本研究所以采用的方法對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣的提高等方面是有效果的。

4討論

知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息化社會(huì)的發(fā)展迎來(lái)了學(xué)習(xí)化社會(huì)，教育的形式及過(guò)程正在發(fā)生深刻的變化，知識(shí)的學(xué)習(xí)不僅靠教師的傳授，更多的則是通過(guò)自主學(xué)習(xí)來(lái)獲得。2002 年教育部制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》將培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力作為本科教育需要培養(yǎng)學(xué)生的七大能力之一，自主學(xué)習(xí)被廣大教學(xué)者認(rèn)為是學(xué)生所必需的。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育是以加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、重點(diǎn)培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的教育。隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容急驟膨脹，其教學(xué)內(nèi)容面與教學(xué)方法面臨著強(qiáng)烈的更新要求，各種教學(xué)方法例如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)、概念圖形成、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)以及基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)等發(fā)展學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法相繼出現(xiàn)。從20 世紀(jì)50 年代自主學(xué)習(xí)就開(kāi)始成為教育心理學(xué)研究的一個(gè)重要課題，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)有了很多的研究[1，2]。行為心理學(xué)家認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是由自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)和自我強(qiáng)化組成的學(xué)習(xí)方式。認(rèn)知建構(gòu)主義學(xué)派認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者根據(jù)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)要求，積極主動(dòng)地調(diào)整學(xué)習(xí)策略和努力程度的過(guò)程[3]。西方學(xué)者認(rèn)為自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)應(yīng)該是內(nèi)在的或自我激發(fā)的，學(xué)習(xí)的方法應(yīng)該是有計(jì)劃的或已經(jīng)熟練到自動(dòng)化程度[4，5]。盡管大量的研究對(duì)自主學(xué)習(xí)說(shuō)法不一，但其本質(zhì)是一致的， 它是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過(guò)自己獨(dú)立的思維、分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來(lái)實(shí)現(xiàn)和達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，是學(xué)生自己決定其學(xué)習(xí)過(guò)程的一種學(xué)習(xí)方式，要求個(gè)體對(duì)為什么學(xué)、學(xué)什么、如何學(xué)、能否學(xué)等問(wèn)題有自覺(jué)的意識(shí)和反應(yīng)，突出表現(xiàn)在學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自我計(jì)劃、自我調(diào)整、自我指導(dǎo)、自我評(píng)價(jià)和自我強(qiáng)化上。

我國(guó)在以往的教育史中一直強(qiáng)調(diào)的就是以教師、課堂、教材為中心，學(xué)生的主體地位沒(méi)有落實(shí)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與習(xí)慣的培養(yǎng)一直沒(méi)有得到重視。我們?cè)诒狙芯恐刑接懥私M織學(xué)與胚胎學(xué)自主性學(xué)習(xí)的內(nèi)容、方法并設(shè)計(jì)了以學(xué)生自學(xué)為主，多方式、多途徑實(shí)施，從低層次到高層次依次四個(gè)層面進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)的路徑，其中組織學(xué)生討論、學(xué)生選擇專(zhuān)題進(jìn)行陳述是一個(gè)非常有效重要的自主性學(xué)習(xí)的方法，學(xué)生自己查閱資料，結(jié)合課堂上所學(xué)有關(guān)組織學(xué)內(nèi)容，對(duì)器官發(fā)生疾病的病因、病理學(xué)改變乃至臨床癥狀、診斷和治療學(xué)習(xí)并在實(shí)驗(yàn)課上PPT匯報(bào)，使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性進(jìn)一步明確，增進(jìn)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握，有效的提高了學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的能力，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、鞏固所學(xué)知識(shí)、提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用。同時(shí)以此為核心，建立了教學(xué)網(wǎng)站，提供了豐富的教學(xué)資源，為學(xué)生自主性學(xué)習(xí)創(chuàng)建了更好的條件，使學(xué)生通過(guò)真正意義的自主性學(xué)習(xí)，將培養(yǎng)其自學(xué)能力，在自主學(xué)習(xí)中提升創(chuàng)新能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

通過(guò)自主性學(xué)習(xí)研究和實(shí)施，盡管在考試成績(jī)上與對(duì)照組沒(méi)有差距，但學(xué)生在自學(xué)能力、對(duì)知識(shí)的掌握與理解、查閱資料能力、課件制作、團(tuán)隊(duì)合作精神、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、拓展知識(shí)學(xué)習(xí)等方面都得到提高，所以引導(dǎo)學(xué)生和從多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，是有效果的，收到學(xué)生歡迎。

6問(wèn)題與展望

自主性學(xué)習(xí)的開(kāi)展對(duì)學(xué)生提出了高要求，同時(shí)也對(duì)教師提出了新的要求和更高的標(biāo)準(zhǔn)，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度和廣度方面都要求比過(guò)去更為嚴(yán)格，同時(shí)付出的時(shí)間和精力也比普通教學(xué)更多。另外，學(xué)生多，目前在面上大規(guī)模的開(kāi)展，教師的工作量太大，無(wú)法顧及所有學(xué)生。

自主性學(xué)習(xí)能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)運(yùn)用各學(xué)科的知識(shí)來(lái)探尋未知知識(shí)，發(fā)現(xiàn)與解決疑難問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的欲望 培養(yǎng)觀察與思考能力、搜集資料積累知識(shí)的能力、獨(dú)立分析與解決問(wèn)題的能力、科學(xué)思維與創(chuàng)新能力，作為教師，付出是值得的。

參考文獻(xiàn)：

[1]Barry J，Zimmerman Martinez-Pons1.Student Differences in Self- RegulatedLearning：Relating Grade，Sex，and Giftedness to Self-Efficacy and Strategy Use1[J].Journal of Educational Psychology，1990，82（1）：51-59.

[2]龐維國(guó).當(dāng)前課改強(qiáng)調(diào)的三種學(xué)習(xí)方式及其關(guān)系[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2003，6：18-22.

[3]景怡光，程培杰.論自主學(xué)習(xí)實(shí)質(zhì)的準(zhǔn)確把握[J].教育評(píng)論，2007，2：73-75.

[4]B.J.Zimmerman，D.H.Schunk.Self-Regu2lated Learning and Academic[J].Achievement，1989：6-26.

[5]Zimmerman B J，Risemberg R.Self-regulatory dimensions of academic learning and motivation.In：Phye G D ed.Handbook of academic learning[J].Academic Press，1997：105-112.

編輯/申磊