探討妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和治療

摘要：目的 探究妊娠合并癥中高血壓和貧血的預(yù)防和針對性治療措施。方法 回顧性分析2014年11月～2015年6月在我科孕檢過的48例妊娠合并癥患者臨床資料，根據(jù)跟蹤隨訪情況將其分為觀察組和對照組，各24例，觀察組合并高血壓15例，貧血9例，均進(jìn)行開放式管理，給予預(yù)防及針對性治療；對照組合并高血壓16例，貧血8例，均給予常規(guī)治療。比較兩組患者妊娠期高血壓和貧血的發(fā)病情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合患者病情，對妊娠合并癥高危因素進(jìn)行分析，給予預(yù)防及針對性治療，可有效降低妊娠合并癥的發(fā)病率，保證母嬰健康和安全。

關(guān)鍵詞：妊娠合并癥；高血壓；貧血；預(yù)防；治療

妊娠合并癥（Pregnancycomplication）是指在未孕之前或妊娠期間發(fā)生且非妊娠直接引發(fā)的疾病，常見的妊娠合并癥有高血壓、心臟病、糖尿病、貧血等，由于妊娠是一個(gè)十分復(fù)雜的生理過程，母嬰結(jié)局會(huì)受到在內(nèi)外因素的綜合作用，若不利因素占據(jù)優(yōu)勢地位，妊娠過程中將會(huì)產(chǎn)生不同的病理情況，對孕婦及新生兒的身體健康和生命安全會(huì)構(gòu)成很大的威脅，因此，在臨床工作中加強(qiáng)妊娠合并癥的預(yù)防和治療尤為重要[1]。本研究收集2014年11月～2015年6月跟蹤隨訪的48例妊娠合并癥患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對妊娠期高血壓和貧血的預(yù)防和治療方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年11月～2015年6月跟蹤隨訪的48例妊娠合并高血壓和貧血患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例，觀察組年齡22～35歲，平均年齡為（26.5±2.8）歲；孕周為32～41w，平均為（38.2±2.3）w；住院時(shí)間為4～21d，平均為（8.1±3.4）d；其中合并高血壓15例，貧血9例。對照組年齡21～35歲，平均年齡為（26.6±2.9）歲；孕周為31～41w，平均為（38.1±2.4）w；住院時(shí)間為5～21d，平均為（8.1±3.5）d；其中合并高血壓16例，貧血8例。兩組患者基線資料（包括年齡、孕周和住院時(shí)間）對照較為均衡（P>0.05），具有對比價(jià)值。

1.2方法 所有患者均在孕期接受孕檢期間發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，轉(zhuǎn)院治療后對其進(jìn)行跟蹤隨訪，對照組均采用常規(guī)治療方法，高血壓患者進(jìn)行降壓同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，貧血患者給予輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組給予預(yù)防及針對性治療，妊娠合并高血壓患者行因產(chǎn)科因素的剖宮產(chǎn)術(shù)，妊娠合并貧血患者自然分娩，進(jìn)行輸血保守治療，具體內(nèi)容為：①開放式管理。向孕婦及其家屬講解妊娠合并癥預(yù)防的重要性以及采取針對性治療的必要性，使其能夠主動(dòng)配合治療，順利完成孕產(chǎn)；充分利用婦幼保健網(wǎng)絡(luò)等優(yōu)勢資料對患者進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高其對疾病的認(rèn)識度和自我干預(yù)能力。②高危因素分析。與孕產(chǎn)婦建立良好的溝通、交流渠道，時(shí)刻保持聯(lián)系、互通信息，重視妊娠合并癥發(fā)生高危因素的排查和監(jiān)管，根據(jù)患者的不同情況，先排除無關(guān)聯(lián)因素，再根據(jù)不同因素所起到的作用，對其進(jìn)行分類處理，主要分為可預(yù)防因素、可轉(zhuǎn)變因素、可控制因素和突發(fā)因素共4類，制定有針對性的預(yù)防和干預(yù)方案，包括健康教育、心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容[2]。③建立高危轉(zhuǎn)診機(jī)制。在婦幼保健基礎(chǔ)上建立高危孕婦轉(zhuǎn)診機(jī)制，為孕婦提供快捷的去上一級醫(yī)院診治的通道，并及時(shí)總結(jié)，提高妊娠合并癥的識別能力和診療水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料均以n（%）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組妊娠期高血壓發(fā)病率（16.7%）和貧血發(fā)病率（12.5%）均低于對照組（29.2%、25.0%），比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

妊娠合并癥中以高血壓和貧血最為常見，根據(jù)該類病癥發(fā)生的基本規(guī)律，對不同分期的患者予以分段治療，對于降低妊娠合并癥發(fā)病率具有重要的臨床意義。近年來，妊娠合并癥呈現(xiàn)出高齡化的發(fā)展趨勢，已經(jīng)引起了臨床的高度重視，該類病癥在未孕之前或妊娠期間發(fā)生，多數(shù)情況下即便中止妊娠也會(huì)繼續(xù)存在，以妊娠合并貧血為例，由于妊娠期孕婦血漿量增加相對多于紅細(xì)胞，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對較低，通常在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在350U/mm2時(shí)才會(huì)確診為貧血，其中包含缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血兩種情況，前者由母體過度缺鐵所致，預(yù)防應(yīng)在妊娠期口服硫酸亞鐵，治療則應(yīng)服用鐵劑；后者因攝取葉酸量減少所致，預(yù)防應(yīng)在妊娠期多使用富含葉酸食物，治療則應(yīng)服用葉酸[3，4]。概括來講，對于妊娠合并貧血的防治，應(yīng)從兩個(gè)方面入手，①做好孕婦圍產(chǎn)期的保健工作，做到及時(shí)確診和正確診斷；②重視飲食指導(dǎo)，保持孕婦膳食營養(yǎng)平衡，基本原則為養(yǎng)氣與補(bǔ)血同時(shí)進(jìn)行。從妊娠合并高血壓的發(fā)病原因來看，與子宮胎盤缺血、前列腺素缺乏有關(guān)，早期接受檢查，及時(shí)排除多胎妊娠、羊水過多等高危因素尤為關(guān)鍵，具體降壓并不建議直接采用藥物治療，應(yīng)根據(jù)妊娠時(shí)間和危險(xiǎn)因素來合理選擇處理方法，目前阿替洛爾、美托洛爾等藥物的安全性較高，可以選用，必要時(shí)應(yīng)中止妊娠[5]。

本研究結(jié)果提示，在妊娠合并癥預(yù)防和治療中，堅(jiān)持及時(shí)確診、對癥治療、危險(xiǎn)因素分析等原則，有助于降低高血壓和貧血的發(fā)病率。

綜上所述，對于妊娠合并癥的預(yù)防和治療，應(yīng)結(jié)合患者病情，對妊娠合并癥高危因素進(jìn)行分析，將對癥治療與分段治療結(jié)合起來，從而降低妊娠合并癥的發(fā)病率，更好地保證母嬰健康和安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊芳.妊娠合并癥/并發(fā)癥與單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12（6）：13-15.

[4]唐玲.孕早中期母體輕度甲狀腺功能減退癥與情緒癥狀的聯(lián)合作用與不良妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊(duì)列研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5]張雪梅.886例孕晚期婦女健康狀況與妊娠合并癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，25（8）：42-44.編輯/孫杰