神經內科護理中常見的安全問題分析及其防范策略

摘要：神經內科的患者多為老年患者，且這些患者多患有意識、感覺及認知等方面的障礙，以致容易發(fā)生意外事故，更甚者會給患者和患者家屬以及醫(yī)院帶來很大的損失，并有可能產生醫(yī)療糾紛。所以現通過分析神經內科的護理常見安全隱患，并提出相關的防范對策，希望能給神經內科的護理工作帶來一些幫助。

關鍵詞：神經內科；安全問題；防范策略；解決方法

護理安全問題是長期以來醫(yī)患雙方共同關注的焦點問題。神經內科的患者多為老年人且具有急、危、重的特點，這就對神經內科的護理工作提出了較高的要求[1]。由于這些患者多患有意識、感覺、運動及認知障礙，其病情變化較快，容易發(fā)生意外事故，如發(fā)生事故后果將非常嚴重，會給患者和患者家屬以及醫(yī)院帶來很大的損失，并有可能產生醫(yī)療糾紛。為加強護理安全管理，提高住院患者醫(yī)療服務的安全性，有效降低意外事件的發(fā)生率，故現將神經內科的護理常見安全隱患及防范的對策進行如下總結。

1 神經內科常見的安全隱患、發(fā)生原因

1.1意外因素

1.1.1跌倒 神經內科多以老年人患者居多，體力弱、視力差，部分患者還伴有運動的障礙，例如癱瘓、走不穩(wěn)路等狀況。一旦地面潮濕發(fā)滑，都容易造成患者跌倒。

1.1.2墜床 此種情況常發(fā)生在無家屬陪護的患者，當患者想要做些事情時，例如上廁所，喝水等情況，患者都極易導致墜床事件發(fā)生。

1.1.3舌咬傷 對于具有抽搐癥的患者，在日常照顧過程中，常發(fā)生疏忽照顧忘記幫患者戴牙套，或放置牙墊防護，患者如果突然發(fā)病，抽搐容易導致患者舌頭咬傷，發(fā)生嚴重后果。

1.1.4燙傷 老年患者由于年齡大，身體機能退化，感覺能力不敏感，同時有很多老年患者存在感覺障礙，當其使用加溫，例如熱水袋或者進行局部熱敷時，如果此時護理不周到，容易發(fā)生燙傷。

1.1.5窒息 對于患者存在神經系統(tǒng)疾病，吃東西時應加強防護，患者可能出現吃東西困難，造成進食嗆到，或者食物被誤吸。一旦對患者的進食方法沒有照顧周全，患者容易造成窒息，發(fā)生嚴重后果。

1.2法律因素 護理人員不僅需要具備熟練的臨床護理技術，還應具備一定的法律意識，神經內科患者多伴有神經意識不清醒等狀況，對于此類的患者護士應該重點觀察患者的神經意識。護理人員應細致觀察患者的病情輕重，同時做好記錄，防止患者病情突然惡化，護理人員沒有及時發(fā)現而帶來嚴重的后果，有的甚至威脅患者生命安全，醫(yī)療糾紛就會產生。此時護理人員的工作記錄做的不詳細或者是不全面，都將為日后的醫(yī)療糾紛埋下伏筆。

1.3管理因素

1.3.1護理工作的指導核心就是管理機制，管理制度的不全面，不周全，或是執(zhí)行的方式與力度不夠，都將直接影響到護理工作安全與否。對于護理工作的安全性，要對其進行預測與分析，并針對將會發(fā)生的問題研究出解決的方案，及時召開會議進行分析研討并對解決方案進行部署，日常的護理工作在管理方面做到章可循，大大降低安全隱患。

1.3.2日常工作中，護理人員的培訓工作重視度不夠。對于護理人員的護理工作只注重其工作的完成情況，相對缺乏對護理人員業(yè)務的培養(yǎng)。護理人員的職業(yè)水準低，道德意識不足，都容易直接引發(fā)醫(yī)患出現糾紛，給患者的生命安全形成了較大的威脅。隨著社會的不斷進步，患者及家屬對醫(yī)院護理人員的素質要求相對提高，護理人員應緊跟社會的步伐，進行內部調整，進行相應的培訓，提高護理人員整體的素質以及技術水平，對患者日常的護理舒適度、安全度都有一定的提升。

1.3.3護理人員配置不均衡。目前醫(yī)院對護理人員的編制不足，護理人員工作的主要途徑包括的臨時聘請的護理人員，這類的護理人員由于專業(yè)水平不高、技術能力不足，對患者的護理工作不能正確對待或及時處理，給患者的護理安全帶來了隱患。醫(yī)院有編制的護理人員數量有限，造成病患人數多，護理人員很少，造成護理人員工作量增大，長期處于疲倦狀態(tài)，使患者不能得到有效及時的照顧，這也使患者存在著不安全的因素。

2 防范措施

2.1加強與患者及其家屬進行溝通 神經內科的護理人員要多與患者及其家屬進行溝通，對其進行健康知識的宣傳教育，對于患者及家屬提出的問題耐心回答他，盡量使用通俗易懂的語言，對于患者及家屬提出護理的意見和建議需要虛心接受，同時做出整改和反饋。有時患者因身體原因及病情容易產生焦慮等不良情緒，護理人員應耐心疏導，對其進行安撫，建立和諧的醫(yī)患關系。

2.2加強護理工作的管理機制 嚴格制定護理的各種規(guī)章制度，護理制度、搶救制度、查對制度、交接班制度等，護理人員應嚴格執(zhí)行，并且做到各盡其職，嚴格遵守各種規(guī)章制度。對于規(guī)章制度應納入日?？己朔秶?，醫(yī)院應定期對護士進行考核，可以使護理人員更加做好自我約束，嚴格按照規(guī)章制度辦事。同時為了確保安全隱患事故的發(fā)生，醫(yī)院可以建立差錯報告制度，每周對出現的差錯事故進行報告，并進行開會總結與反饋，讓每一位護理人員都能認識到問題所在，醫(yī)院也可以建立合理的獎懲制度，對于積極上報者給予獎勵或減輕處罰，對于隱瞞者要給予處罰，相互監(jiān)督制約，降低安全隱患的發(fā)生。

2.3加強護理人員的業(yè)務培訓，提高其法律意識 護理人員的專業(yè)水平直接影響到對患者日常護理工作，如何提高護理人員的專業(yè)水平及技術能力顯得尤為重要。應定期對護理人員進行如心電監(jiān)護、心肺復蘇、氣管插管等技能的培訓。不僅增強護理人員急救水平和突發(fā)事件的應急能力，更應增強護士的法律意識，定期組織學習醫(yī)療法律常識，進行護理安全教育。醫(yī)院可以定期或不定期召開以護理安全問題為主的會議，同時及時對醫(yī)患法律發(fā)生的糾紛進行糾錯和普及，對近一段時間發(fā)生的事故進行分析與討論，以提高護理人員的事故防范意識，由此降低安全隱患的發(fā)生[3]。

總之，通過對神經內科護理工作中存在的安全隱患的分析，并采取相應是有效方法降低或消除，將有利于降低了護患糾紛的幾率率，縮短了患者的住院時間，加強了護患之間的信任感。

參考文獻：

[1]陳莉萍，陳明秀.護理安全隱患分析與防范措施[J].現代護理，2007， 13（4）：383-385.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.

[3]劉金蘭.淺談神經內科護理工作中存在的安全隱患及解決方法[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）：282-3.編輯/安樺