210例血液病貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)特點(diǎn)和相關(guān)性分析

摘要：目的 分析血液病貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)特點(diǎn)和相關(guān)性。方法 選取我院收治血液病貧血患者210例，對(duì)其進(jìn)行檢查，分析紅細(xì)胞參數(shù)特點(diǎn)和相關(guān)性。結(jié)果 不同血液病中，PKD、NHL、MM、IMF患者的MCV水平在正常范圍，剩余患者則大于正常范圍。各種血液病的外周有核紅細(xì)胞增高，增高程度和RDW、MCV、RET相關(guān)。結(jié)論 血液病貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)、有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞變化為同步性強(qiáng)，外周有核紅細(xì)胞增高則與貧血和疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。

關(guān)鍵詞：血液病貧血；紅細(xì)胞參數(shù)；特點(diǎn)；相關(guān)性

貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)一方面與原發(fā)病的病理機(jī)制有關(guān)，另一方面與其病程相關(guān)，綜合分析紅細(xì)胞參數(shù)可把各種貧血性疾病分為三種類型，但不同疾病紅細(xì)胞參數(shù)有各自特點(diǎn)[1]。血液系統(tǒng)疾病是貧血常見原因，現(xiàn)報(bào)告本院210例并發(fā)貧血的血液病患者紅細(xì)胞參數(shù)和網(wǎng)織紅及有核紅細(xì)胞的分布特點(diǎn)和相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012～2014年在本院初診的210例患者，男124例，女86例，年齡1～72歲。所有患者經(jīng)細(xì)胞形態(tài)、組織化學(xué)、流式細(xì)胞儀、透射電鏡及骨髓病理檢查確診為不同類型血液病，包括骨髓增生異常綜合征（MDS）、慢性髓系白血?。–ML）、原發(fā)性骨髓纖維化（IMF）、急性白血病（AL）、再生障礙性貧血（AA）、多發(fā)性骨髓瘤（MM）、非霍杰金氏淋巴瘤（NHL）、溶血性貧血（HA）、原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）、缺鐵性貧血（IDA）、自身免疫性溶血性貧血伴免疫性血小板減少（EVENS）、丙酮酸激酶缺乏癥（PKD）和遺傳性球形細(xì)胞貧血（HS）。

1.2方法 抗凝管采患者靜脈血2ml，混勻后全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血紅蛋白（HBG）、紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW），有核紅細(xì)胞（NRBC）和網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET） 6個(gè)參數(shù)；部分光鏡觀察血涂片，計(jì)數(shù)NRBC比例。

1.3觀察指標(biāo) 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb<120g/L，成年女性及嬰幼兒Hb<110g/L。紅細(xì)胞參數(shù)正常參考值范圍：MCV 80～94 fl；RDW-SD 39～46 fl；RET 0.5～1.5%；NRBC 0%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各種血液病患者RBC、HGB、MCV、RDW、RET及NRBC的情況分布見表1。MDS、NHL及MM 3種血液病患者的NRBC與MCV、RDW與RET的相關(guān)性分析見表2。

3 討論

MCV增高由大到小依次為HS、MA、EVENS、ITP、HA、PNH、AA、CML、MDS、AL；IDA患者M(jìn)CV減小。說明除IDA導(dǎo)致小細(xì)胞貧血外，其它血液病性貧血以紅細(xì)胞平均體積增大為主，這種變化與不同疾病的不典型代償性增生有關(guān)。隨著MCV增大，大部分患者RDW和BET呈增大趨勢(shì)，提示血液病貧血患者紅細(xì)胞參數(shù)密切相關(guān)，有很高同步性，說明不同疾病導(dǎo)致的貧血有相同的的代償增生機(jī)制。RDW能反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性或波動(dòng)范圍，本組除1例PKD患者正常外，其它血液病患者RDW平均值都高于正常，不同于肝腎或腫瘤疾病引起的貧血，說明血液病與非血液病性貧血的病理機(jī)制存在差別，前者骨髓紅細(xì)胞增生發(fā)育障礙、破壞顯著，同時(shí)伴反饋增生；后者為長(zhǎng)期疾病引起造血異常導(dǎo)致的貧血[3，4]。

RET增高一方面說明紅系增生活躍，同時(shí)提示體內(nèi)紅細(xì)胞破壞嚴(yán)重。本組疾病中，HS、PNH、HA、EVENS、PKD和ITP患者RET平均值升高，說明這些疾病血細(xì)胞破壞嚴(yán)重，紅系代償增生加強(qiáng)。AA患者RET比例大于相關(guān)報(bào)道可能與本院慢性患者多，骨髓紅系增生能力恢復(fù)有關(guān)。

本組不同血液病外周有核紅細(xì)胞平均值全部增高，以AL、MDS、MM、HS、HA、IMF和PNH增多最明顯，其次是NHL、CML、IDA、MA、EVENS和PIE、 ITP和AA最低，進(jìn)一步分析MDS、NHL和MM患者有核紅細(xì)胞增高與MCV、RDA和RET關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞陽性患者M(jìn)CV、RDA和RET平均值高于陰性患者，而Hb較低，提示有核紅細(xì)胞增高患者貧血嚴(yán)重，紅細(xì)胞參數(shù)變化顯著。說明有核紅細(xì)胞分析不僅有助于疾病診斷，而且一定程度有助于判斷預(yù)后。

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編輯/安樺