缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系

摘要：目的 研究缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系。方法 從2012年6月～2014年12月來我院就診80例缺血性腦血管病患者作為觀察組，采用彩超檢測其頸動脈后壁MT，并觀察有無斑塊及斑塊形成情況，以同期來我院檢查的80例非缺血性腦血管病患者為對照組，以均數(shù)±標準差（x±s）、t檢驗等統(tǒng)計學方式對數(shù)據(jù)進行整理研究。結(jié)果 研究組MT與對照組差異顯著（P<0.01），斑塊檢出率差異具有顯著性（P<0.01），觀察組PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數(shù)均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 缺血性腦血管患者與非缺血性腦血管患者相比，發(fā)生頸動脈粥樣硬化的機率高，程度嚴重。彩超技術對頸動脈粥樣硬化的監(jiān)測以及缺血性腦血管病的診療具有重要意義。

關鍵詞：缺血性腦血管??；頸動脈粥樣硬化；彩色多普勒超聲

對缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化關系的研究，有助于更加有效地防治缺血性腦血管病及經(jīng)動脈粥樣硬化。本研究借助彩色多普勒超聲及其檢測技術對患者的TMT等相關數(shù)據(jù)進行檢測和收集，現(xiàn)將檢測和研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為2012年6月～2014年12月來我院住院就診的80例缺血性腦血管病患者為觀察組和同期來我院檢查的80例非缺血性腦血管病患者為對照組。兩組患者性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計學檢測無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測儀器為美國彩色GEVivid7型彩色多普勒超聲診斷儀。將診斷儀探頭頻率調(diào)為5～10Hz，采用二維超聲對兩組患者頸動脈各段腔內(nèi)斑塊的回聲強度、部位、大小、性質(zhì)、數(shù)量、腔內(nèi)血流信號充盈情況、狹窄段管徑內(nèi)經(jīng)等數(shù)據(jù)進行監(jiān)測、記錄、分析和計算，利用狹窄段管徑內(nèi)徑數(shù)據(jù)計算血管狹窄率。在檢測時，要求受檢者充分暴露受檢側(cè)頸部，取平臥姿勢將頭偏向檢查區(qū)對側(cè)，檢測者檢測患者血管壁內(nèi)膜、中膜厚度（MT），觀察其是否有斑塊形成（頸動脈內(nèi)膜完整光滑（MT≤1.0mm為正常，1.0mm

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學方法及統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)及資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗對數(shù)據(jù)進行計量分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，規(guī)定當P<0.01時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1頸總動脈MT、頸內(nèi)動脈MT比較分析 觀察組頸頸總動脈及頸內(nèi)動脈與非缺血性腦血管病相比顯著增厚，觀察組與對照組頸總總動脈及頸內(nèi)動脈MT值與對照組相比差異均具有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率比較分析結(jié)果 觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率為50例，發(fā)生率為62.5%，共檢出78塊；對照組中檢出13例頸動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)者，發(fā)生率為16.25%。缺血性腦血管頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.01），見表2。

2.3血流動力學參數(shù)比較結(jié)果分析 觀察組PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數(shù)均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

目前，對頸動脈粥樣硬化的檢測主要有兩種方法：①血管造影技術；②彩色多普勒超聲技術。血管造影技術因為能夠?qū)︼B內(nèi)外動脈的官腔情況進行清除顯示，因此在診斷缺血性腦血管中具有非常重要的意義，然而目前不適宜推廣于臨床。這是因為血管造影技術復雜且費用昂貴，對板塊本身和血流動力學參數(shù)不能清除顯示。彩色多普勒超聲技術與血管造影相比，雖然不能直接檢測顱內(nèi)動脈粥樣硬化情況，但能夠?qū)用}粥樣硬化的特征和狹窄處血流動力學各項參數(shù)進行準確檢測，MT的增厚（≥1mm）是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)。因此適合推廣于頸動脈粥樣硬化檢測和缺血性腦血管病的防治方面。

本次研究表明，缺血性腦血管病與非缺血性腦血管病相比，總動脈及頸內(nèi)動脈MT值、PI、RI、ICA/CCA比等各項血流動力學參數(shù)都有顯著差異（P<0.01），缺血性腦血管病的頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率明顯高于非缺血性腦血管病，本研究中80例缺血性腦血管病患者雙側(cè)頸動脈MT與對照組相比增厚明顯（P<0.01），頸動脈斑塊檢出率顯著高于對照組（P<0.01），這說明缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化關系密切，缺血性腦血管病最重要的危險因素之一便是動脈粥樣硬化[1]。另外，可能原因是分叉部管徑急速伸張影響血流速度和動脈壓力，使血管壁受損造成的血流紊亂產(chǎn)生渦流，導致脂質(zhì)沉積、血小板聚集于內(nèi)膜，從而使更多斑塊形成[2]。

因為頸動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的重要危險因素之一，所以，在進行缺血性腦血管病的防治中，可以從頸動脈粥樣硬化的防治入手，如通過抗血小板聚集藥物的使用來防治頸動脈粥樣化，從而對缺血性毛血管病進行早期預防和有效診治[3]。

參考文獻：

[1]缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系探討[J].安徽醫(yī)藥，2008，（10）：941-942.

[2]章成國，張紅橋，謝堅.缺血性腦血管病與頸動脈粥樣硬化的關系[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，39（2）：832-835.

[3]楊靜，裘麗紅，蔣薇，等.缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化相關危險因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，18：6-8.編輯/安樺