品管圈活動(dòng)在提高老年患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

摘要：目的 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)提高泌尿外科老年患者對(duì)健康教育的知曉率。方法 通過(guò)成立品管圈活動(dòng)小組，選定“提高老年患者對(duì)健康教育的知曉率”為活動(dòng)主題，對(duì)泌尿外科病區(qū)的老年患者進(jìn)行現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，找出影響老年患者健康教育知曉率的主要原因，擬定實(shí)施對(duì)策，并將活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 品管圈活動(dòng)后泌尿科外老年患者的健康教育知曉率比實(shí)施前提高，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)展品管圈活動(dòng)有效的提高了老年患者對(duì)健康教育的知曉率，同時(shí)還促使科室護(hù)理工作全方位，人性化的發(fā)展，增強(qiáng)了科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

關(guān)鍵詞：品管圈；老年患者；健康教育

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相類(lèi)似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，本著自動(dòng)自發(fā)精神，運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)個(gè)人潛能，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，群策群力，持續(xù)地從事各種問(wèn)題的改善[1]。老年患者因自身生理的因素，如年齡大、聽(tīng)力下降，記憶力減退或知識(shí)缺乏等等因素，在診療過(guò)程中需要患者的積極配合，而診療效果取決于患者的重視程度[2]。因此患者要積極學(xué)習(xí)掌握疾病的有關(guān)知識(shí)、技能，配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行合理診療[4]。然而，在臨床實(shí)踐中，對(duì)這部分患者的健康教育，往往達(dá)不到效果，故必須運(yùn)用各種方法的宣教，才能使患者真正學(xué)會(huì)對(duì)自身疾病的自我管理，才可以保證良好的生活質(zhì)量[5]。老年患者對(duì)健康教育的知曉率是指在住院期間，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)這部分患者進(jìn)行的健康教育所占的比例[7]。本院泌尿外科病區(qū)自2014年8月～2015年1月，開(kāi)展品管圈活動(dòng)小組管理，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年1月本院泌尿外科病區(qū)128例老年住院患者，年齡均在65歲以上，男性老年患者87例，女性老年患者41例，無(wú)重要器官功能衰竭，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)精神病史。其中住院日均在10～16d以上。

1.2品管圈活動(dòng)方法

1.2.1成立品管圈小組 本科室于2014年8月成立品管圈活動(dòng)小組，小組成員共10名，外科片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，通過(guò)投票選舉產(chǎn)生一名圈長(zhǎng)。應(yīng)用頭腦風(fēng)暴的方法確定品管圈圈名為“小喇叭圈”。品管圈成立后，圈長(zhǎng)帶來(lái)小組圈員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每位圈員均掌握了品管圈的知識(shí)，包括品管圈活動(dòng)的原則、品管圈的管理手法、選題方法、因果分析工具的應(yīng)用等等。

1.2.2選定主題 通過(guò)頭腦風(fēng)暴法小組成員提出在護(hù)理工作中一系列需要解決的問(wèn)題，提5個(gè)待選主題，小組成員根據(jù)問(wèn)題的重要性、上級(jí)政策、迫切性及圈能力等方面分別用5分，3分，1分三個(gè)等級(jí)進(jìn)行打分，總分在最高的選定為本次活動(dòng)的主題，最終選定“提高老年患者健康教育知曉率”為本次活動(dòng)的主題。

1.2.3制定目標(biāo) 利用健康教育查檢表的形式對(duì)64例老年患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容是老年患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度、術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)后的注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)期的保健知識(shí)等10個(gè)問(wèn)題，結(jié)果顯示老年患者對(duì)健康教育的綜合知曉率為15.1%，分析知曉率低的主要原因，制定目標(biāo)值為69%。

1.2.4明確改善主題的重點(diǎn) 通過(guò)健康教育查檢表的分析以及小組成員的討論及論證，確定了以下主要原因：護(hù)理人員對(duì)老年患者的健康知識(shí)宣教不足；老年患者的認(rèn)知程度低；疼痛對(duì)老年患者的情緒影響大。

1.2.5針對(duì)主要原因采取相應(yīng)的對(duì)策措施

1.2.5.1提高護(hù)理人員對(duì)老年患者的健康教育程度 由于老年患者自身生理因素，記性差、聽(tīng)力視力下降，提高老年患者健康教育的知曉率取決于護(hù)士的健康教育程度，采納護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的耐心、責(zé)任心，每周二進(jìn)行培訓(xùn)，每周五進(jìn)行老年患者的健康教育調(diào)查反饋，并強(qiáng)化護(hù)士的薄弱點(diǎn)，從而提高護(hù)士對(duì)老年患者的健康教育程度。

1.2.5.2提高老年患者的認(rèn)知水平 針對(duì)老年患者的認(rèn)知水平，小組成員經(jīng)討論，根據(jù)老年患者疾病的特征、生理因素等情況制作出簡(jiǎn)單、明了的健康教育小冊(cè)子，并發(fā)于每位新入、術(shù)后康復(fù)期、出院的老年患者，通過(guò)邊宣傳、邊指導(dǎo)的方式來(lái)提高老年患者的認(rèn)知水平。

1.2.5.3減輕老年患者的疼痛，加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 由于老年患者自身生理因素，對(duì)疼痛的敏感度高，情緒波動(dòng)大，不愿意聽(tīng)取護(hù)士的健康知識(shí)宣教。故在老年患者疼痛時(shí)加強(qiáng)溝通，了解患者的疼痛情緒，多給予一些心理安慰，必要時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛藥。

2 效果評(píng)價(jià)

自品管圈實(shí)施以來(lái)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及耐心，提高了老年患者對(duì)健康教育的知曉率，對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平。再對(duì)64例老年患者進(jìn)行健康教育問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示對(duì)健康教育的綜合知曉率為72%。同時(shí)也提高了老年患者對(duì)醫(yī)院、對(duì)科室、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，用真誠(chéng)的言語(yǔ)表達(dá)著泌尿外科如家，醫(yī)護(hù)人員如親人。本次活動(dòng)符合品管圈活動(dòng)的精神，活動(dòng)效果達(dá)到了我們預(yù)計(jì)的目標(biāo)。

3 結(jié)果

品管圈活動(dòng)后泌尿外科老年患者的健康教育知曉率比實(shí)施前提高，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 體會(huì)

通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，不僅讓圈員們掌握了品管手法，并能熟練的應(yīng)用品管手法進(jìn)行質(zhì)量管理。本次品管圈活動(dòng)，有效的提高了老年患者健康教育的知曉率，也提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理工作效率，同時(shí)也構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系，并增強(qiáng)了護(hù)理人員的耐心及責(zé)任心，營(yíng)造出輕松愉快的工作環(huán)境。本次的品管圈活動(dòng)促使了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提升了科室形象，也促使科室護(hù)理工作全方位、人性化的發(fā)展，增強(qiáng)了科室團(tuán)隊(duì)的凝聚力并提升了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺