論心理學(xué)在臨床護(hù)理中的重要地位

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)水平和精神文明程度的提高，對(duì)臨床護(hù)理的要求已經(jīng)不僅僅是熟練的操作技能和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)了，還需要掌握如何應(yīng)用心理護(hù)理，使患者的病情能更快的朝著好的方向發(fā)展。因此，在現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的前提下，心理學(xué)在臨床護(hù)理中已占據(jù)了重要的地位。

關(guān)鍵詞：心理學(xué)；臨床護(hù)理

早在1987年，WHO就對(duì)健康作出了新的定義：一個(gè)人的健康，不僅僅是指沒(méi)有疾病或病痛，而是一種身體上、精神上和社會(huì)上完全良好的狀態(tài)。由此看來(lái)，心理健康對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)頗為重要。因此，在臨床護(hù)理學(xué)中，護(hù)理心理學(xué)占據(jù)著重要的地位。所謂的心理護(hù)理學(xué)，是指從護(hù)理情景與個(gè)體相互作用的觀點(diǎn)出發(fā)，研究在護(hù)理情景這個(gè)特定的社會(huì)生活條件下個(gè)體心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。此定義中所謂的“個(gè)體”，即護(hù)理心理學(xué)的研究對(duì)象，包括護(hù)士與患者兩個(gè)方面。就是說(shuō)，護(hù)理心理學(xué)既要研究在護(hù)理情景下“患者”個(gè)體心理活動(dòng)的規(guī)律，又要研究“護(hù)士”個(gè)體心理活動(dòng)的規(guī)律，二者不可偏廢。

1 心理狀況對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的影響

心理狀況，可直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生。曾有研究顯示，在門(mén)診患者中，有近80%患者的健康問(wèn)題是由社會(huì)、家庭、婚姻、感情、壓力、焦慮、抑郁等心理因素造成的。同時(shí)，患者的心理狀況亦可影響疾病的發(fā)展，例如患者的情緒。正面的情緒可保持機(jī)體機(jī)能和內(nèi)分泌平衡的協(xié)調(diào)，促使疾病往好的方向發(fā)展；而負(fù)面的情緒則會(huì)影響大腦皮質(zhì)對(duì)下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，使體液、激素和酶的分泌和調(diào)節(jié)產(chǎn)生異常，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，使患者病情加重。因此，在平時(shí)的臨床護(hù)理工作中，不僅要注意患者的身體狀況，更要注意患者的心理狀況。

2 癌癥患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

癌癥患者本身比較特殊，由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上大多數(shù)人都認(rèn)為癌癥是不治之癥，最終的結(jié)局必定是走向死亡，因此本身就有著悲觀情緒，對(duì)治療不抱希望，甚至懷疑醫(yī)生。癌癥患者的心理變化一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期，即懷疑否認(rèn)期、憤怒發(fā)泄期、悲傷抑郁期和情感升華期。在住院患者中，大多數(shù)處于憤怒發(fā)泄期和悲傷抑郁期。當(dāng)患者的病情被確診后，會(huì)感到憤怒和不公，并把這種不良情緒映射到周?chē)h(huán)境中，常常和親人朋友，甚至是醫(yī)生、護(hù)士發(fā)生爭(zhēng)吵，這種持續(xù)的負(fù)面情緒會(huì)影響治療，甚至是病情加重。當(dāng)患者接受進(jìn)一步的治療，病痛的折磨，用藥的不良反應(yīng)以及對(duì)家人的愧疚會(huì)使其陷入絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，這一時(shí)期便是悲傷抑郁期。在這種情況下，臨床護(hù)理工作的重心就要轉(zhuǎn)移到對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。若患者情緒樂(lè)觀、積極配合治療，使機(jī)體各方面機(jī)能指標(biāo)處于一個(gè)良好的狀態(tài)，也會(huì)有利于疾病向好的方向發(fā)展。

3 老年患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

在患病人群中，老年患者也是一個(gè)比較特殊的群體。關(guān)于他們的心理特點(diǎn)，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

3.1敏感多疑 據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，老年患者常常表現(xiàn)出性格敏感，胡亂猜疑的特點(diǎn)。在這些住院患者中，很多人表現(xiàn)出對(duì)護(hù)士、醫(yī)生甚至是家人的不信任，懷疑他們對(duì)自己的病情有所隱瞞，妄自推測(cè)自己的病情加重，周?chē)h(huán)境中及其微小的事情也能引起他們的情緒波動(dòng)。

3.2固執(zhí)己見(jiàn)、易怒 現(xiàn)代社會(huì)，老年人常常會(huì)有孤獨(dú)感和失落感，在住院期間，這些感受會(huì)加深，發(fā)展為性格暴躁，喜歡周?chē)娜撕褪露柬樦约旱男囊?，常?huì)有自以為是、固執(zhí)己見(jiàn)的表現(xiàn)。同時(shí)，在住院期間，病痛的折磨以及與家人缺乏溝通，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生性格上的改變，變得暴躁易怒。

3.3恐懼、小心翼翼 老年人通常都害怕死亡，尤其是一些年齡較大的老年人。他們總是懷著恐懼感，害怕死亡突然來(lái)臨，也因此變得小心翼翼，身體上稍微的不適也會(huì)被他們放大幾十倍，覺(jué)得自己病情又加重了，常表現(xiàn)為煩躁不安、睡眠不佳、不思飲食以及痛苦呻吟。

由于老年患者的這些心理特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中，要注意觀察和研究每個(gè)患者不同的心理，耐心的疏導(dǎo)溝通，對(duì)于他們提出的質(zhì)疑，需耐心解釋?zhuān)M量消除患者的疑心。其次，要對(duì)患者多一點(diǎn)尊重和關(guān)愛(ài)，使其盡快適應(yīng)陌生的住院環(huán)境，改善患者的睡眠質(zhì)量和心情。最后，對(duì)老年人的啰嗦要給予理解，并與他們多做交流，減少他們的孤獨(dú)感和失落感。擁有一個(gè)良好的心情，才能使病情得以控制或向好的方向發(fā)展。

4 傳染病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

傳染病與其他疾病相比較為特殊，它具有傳染性。由于這一特性，會(huì)造成傳染病患者產(chǎn)生一些特殊的心理表現(xiàn)。

4.1缺乏安全感 由于被傳染疾病卻又不知道來(lái)源，患者通常對(duì)周?chē)h(huán)境缺乏安全感，過(guò)分小心謹(jǐn)慎，不敢與人接觸、不敢觸碰周?chē)h(huán)境中的一切物品，常常懷著恐懼感。

4.2孤獨(dú)感 以乙肝患者為例，由于乙肝患者傳染性較強(qiáng)，以及現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)已達(dá)到了談及色變的程度。因此感染乙肝病毒的患者常被自己身邊的親朋好友嫌棄、提防、疏遠(yuǎn)，使患者處于孤立無(wú)援的境地。再加上住院期間的隔離治療，更加加深了他們的孤獨(dú)感。

4.3絕望、悲觀 尤其是一些青少年患者，未婚的青年擔(dān)心自己的工作問(wèn)題、婚姻問(wèn)題；已婚的青年擔(dān)心自己的家庭破裂。由于長(zhǎng)期承受這種巨大的壓力，從而產(chǎn)生絕望、悲觀的心理，有些患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭。

4.4自卑心理 這種心理主要是由于傳染病的特性產(chǎn)生的。他們通常都擔(dān)心會(huì)傳染給身邊的人，更擔(dān)心疾病會(huì)影響自己的工作和前途，此時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生自卑感，甚至封閉自己，不敢與人交流，產(chǎn)生嚴(yán)重的社交障礙。

因此，在臨床護(hù)理中，要充分掌握患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其作出正確的疏導(dǎo)，使患者的精神狀態(tài)得以改善。首先，要注意自己的說(shuō)話態(tài)度，傳染病患者較為敏感，護(hù)理人員需設(shè)身處地的為患者著想，語(yǔ)氣要親切，對(duì)他們表現(xiàn)出熱情和關(guān)心，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，并且要為他們耐心宣講關(guān)于傳染病的知識(shí)，使患者正確對(duì)待疾病，從而消除他們恐懼和缺乏安全感的心理；其次，護(hù)理工作者要主動(dòng)做好護(hù)理工作，理解他們的急躁情緒，要有寬容的胸懷，同情并親近他們，增強(qiáng)患者與疾病斗爭(zhēng)的信心，使患者絕望、孤獨(dú)的心理得以改善；最后，由于患者長(zhǎng)期承受著巨大的心理壓力，護(hù)理工作人員應(yīng)常與患者談心，適時(shí)的使患者宣泄和緩解壓力，幫助他們解決一些實(shí)際困難，并勸導(dǎo)患者消除自卑心理。

5 護(hù)理工作人員的心理特點(diǎn)及護(hù)理

在臨床護(hù)理中，護(hù)理工作者的心理健康也很重要。護(hù)理工作是一份特殊的職業(yè)，他們承受著巨大的壓力，常常有很多的心理問(wèn)題。

5.1壓抑、失落 由于人們的傳統(tǒng)觀念，使護(hù)理工作者得不到尊重和理解。許多人認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，就是打針?lè)帲?wù)與患者，沒(méi)有什么技術(shù)含量，因此他們往往付出辛勤的勞動(dòng)卻得不到認(rèn)可，這些因素常造成護(hù)理工作者壓抑、失落的心理。

5.2暴躁、易失控 護(hù)理工作本身任務(wù)繁重，再加上人力不足，護(hù)理工作者長(zhǎng)期處于工作超負(fù)荷狀態(tài)，生活缺乏規(guī)律，再加上某些患者的刁難、苛責(zé)，長(zhǎng)期壓抑得不到宣泄，便會(huì)變得暴躁、易失控。

5.3職業(yè)倦怠 護(hù)理工作者大多為女性，除了護(hù)士這一角色外，她們同時(shí)要為人妻、為人母、為人女，同時(shí)承受著工作的壓力和家庭生活的壓力，再加上每天從事單調(diào)的工作，使其失去對(duì)工作的熱情，對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生倦怠甚至是厭惡的心理。

要想解決這些心理健康問(wèn)題，護(hù)理工作者對(duì)心理健康地自我維護(hù)非常重要。①要有一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)，確立自己正確的人生觀和價(jià)值觀，正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)和現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)工作的責(zé)任心和進(jìn)取心，有一個(gè)愉快、積極的心態(tài)是心理健康地基礎(chǔ)；②要合理、適時(shí)的宣泄自己的壓力，消除不良情緒，恢復(fù)對(duì)工作的熱情；③要經(jīng)常與家人交談、溝通，讓他們理解自己的工作，如果得到家人的支持，可以減少家庭矛盾，是自己有一個(gè)愉悅的心情，能更加投入地工作。

綜上所述，心理學(xué)在臨床護(hù)理中占據(jù)著重要的地位。正確的運(yùn)用心理學(xué)，可以及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，解決患者的心理問(wèn)題，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)，使疾病得到控制，甚至向好的方向發(fā)展，縮短病程。同時(shí)，在日常護(hù)理工作中，只有每個(gè)護(hù)士心情愉悅才能保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。護(hù)理工作者若能對(duì)自己的心理問(wèn)題及時(shí)的作出調(diào)整，保持一個(gè)積極、愉悅的心情投入到護(hù)理工作中，不僅能提高工作效率，還可以緩解醫(yī)患矛盾，擁有健康的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院有一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

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編輯/安樺