60例不孕癥的病因臨床分析

摘要：目的 探討不孕癥主要原因的影響因素。方法 對160例不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 不孕癥婦女原因占60.12%，男性原因占26.51%，男女都有的原因占13.37%。女性不孕癥的病因包括女性輸卵管原因占52.74%、繼發(fā)不孕女性輸卵管的原因占73.13%、原發(fā)不孕女性輸卵管的原因占34.13%、繼發(fā)不孕明顯高于原發(fā)不孕（P<0.05）。多囊卵巢綜合征發(fā)病率為26.38%，繼發(fā)不孕女性多囊卵巢綜合征占14.48%，原發(fā)不孕女性多囊卵巢綜合征占39.93%，原發(fā)不孕明顯高于繼發(fā)不孕（P<0.05）。結(jié)論 在女性不孕的因素，最主要的原因是輸卵管梗阻的程度不同，可引起生殖道炎癥，流產(chǎn)，分娩，盆腔手術(shù)創(chuàng)傷造成輸卵管阻塞，多囊卵巢綜合征都是女性不孕的一個(gè)重要原因。

關(guān)鍵詞：不孕癥；女性；病因

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國不孕不育占13%的育齡婦女，隨著環(huán)境污染的增加，性傳播疾病、不孕不育等已成為世界生殖健康問題[1] 。因此，探討不孕癥的原因，不孕癥的發(fā)病率是很重要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～2015年1月，160例不孕癥患者在我院生殖中心選擇，其中78例為原發(fā)性不孕，82例為繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕年齡為（28.85±1.14）歲，繼發(fā)性不孕的年齡為（31.43±2.05）歲，不孕時(shí)間2～10年，平均5.3年。

1.2方法 詳細(xì)的病史，體格檢查，BBT婦科檢查，檢查子宮和卵巢，經(jīng)陰道超聲檢查，檢測內(nèi)分泌激素（LH，TSH，P，E2，PRL，F(xiàn)SH），輸卵管造影，陰道分泌物，腹腔鏡。精液分析儀（人標(biāo)準(zhǔn)）。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常夫婦，可進(jìn)行抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體檢查。通過上述項(xiàng)目，確定原因。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常性生活兩年無懷孕為不孕不育。有性生活沒有生育控制措施的不孕不育為原發(fā)性；曾經(jīng)有懷孕無避孕措施連續(xù)兩年不孕不育的為繼發(fā)性[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不孕癥婦女原因占60.12%，男性原因占26.51%，男女都有的原因占13.37%。女性不孕癥的病因包括女性輸卵管原因占52.74%、繼發(fā)不孕女性輸卵管的原因占73.13%、原發(fā)不孕女性輸卵管的原因占34.13%、繼發(fā)不孕明顯高于原發(fā)不孕（P<0.05）。多囊卵巢綜合征發(fā)病率為26.38%，繼發(fā)不孕女性多囊卵巢綜合征占14.48%，原發(fā)不孕女性多囊卵巢綜合征占39.93%，原發(fā)不孕明顯高于繼發(fā)不孕（P<0.05）。

3 討論

輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，在這組數(shù)據(jù)中，單純輸卵管原因占52.74%，輸卵管繼發(fā)不孕73.13%。女性不孕癥最常見的原因是盆腔炎，81.2%不孕婦女有流產(chǎn)史。心理因素對社會心理因素的影響對生育也有重要影響。它包括生活節(jié)奏、生活方式和公共衛(wèi)生資源以及人的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖能力的影響。中國的改革開放政策，人們的思想觀念發(fā)生了很大變化，許多婦女推遲了結(jié)婚和生育年齡。不孕不育患者的平均年齡在上升，不孕癥的發(fā)病率也呈上升趨勢，許多女性超過35歲的年齡[3]。而大多數(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)、過度的焦慮、抑郁、恐懼等，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌功能失調(diào)，直接影響到正常的生理功能，導(dǎo)致不孕不育。心理障礙對生殖功能的負(fù)性影響。女性不孕的主要原因是排卵因素、輸卵管因素、宮頸因素及內(nèi)異位疾病的發(fā)病因素。常規(guī)的篩查方法是基于體溫的，WHO建議為腹腔鏡的方法，和各種監(jiān)測排卵（激素，超聲和子宮內(nèi)膜檢查）的方法。女性不孕癥可能是一個(gè)或多個(gè)診斷，然后根據(jù)女性的病因分類。①輸卵管因素；②子宮內(nèi)膜異位癥。在子宮內(nèi)膜異位癥的影響因素：一些學(xué)者將子宮內(nèi)膜異位癥歸結(jié)為輸卵管因素或盆腔粘連。男性比女性更難分類。其主要原因在于診斷和檢查手段單一，僅為參照標(biāo)準(zhǔn)，是1984世衛(wèi)組織“世界衛(wèi)生組織人精液分析和精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊”；男性不育癥的診斷往往是多原因造成的困難。①減少因素精子；②輸精管因素；③精液異常；④性功能障礙。確診的主要原因?yàn)檎{(diào)查方法，與調(diào)查人員有密切的臨床和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備密切相關(guān)，在婚前性行為或人口增加，非計(jì)劃妊娠也增加，從而增加墮胎的壽命；或月經(jīng)不潔性生活；宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用增加盆腔感染；人工流產(chǎn)或分娩不嚴(yán)格，不規(guī)范的藥物流產(chǎn)手術(shù)，出血可增加感染的幾率。值得注意的是，在一些患者生殖道感染史上，但常有宮內(nèi)或盆腔手術(shù)史，這說明手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥如出血、感染或組織殘留等都會引起輸卵管或輸卵管及周圍組織粘連，導(dǎo)致不同程度的輸卵管疾病。因此，生殖道炎癥的積極治療，年齡，婚姻和生育，嚴(yán)格的手術(shù)指征和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是為了避免子宮腔或盆腔手術(shù)是非常重要的。排卵功能障礙是女性不孕的一個(gè)重要原因是多種因素可以導(dǎo)致排卵障礙性疾病，如多囊卵巢，卵巢早衰，高催乳素血癥，生殖軸功能紊亂，如其他內(nèi)分泌腺的影響。因?yàn)橘Y料顯示，女性不孕不育的發(fā)生率為29.78%，女性不孕的發(fā)生率為25.27%，而多囊卵巢綜合征占84.87%。報(bào)道稱，多囊卵巢綜合征占30%～40%，女性不孕癥無排卵性不孕50%～70%[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin beta-subunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

[2]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et a1.Combined anterio。pluposterior stabilization Versu8 posterior short segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，31（8）：859-868.

[3]徐永遠(yuǎn)，李浙成，黃金蓮，等.超聲測量內(nèi)臟脂肪厚度和胰島素抵抗相關(guān)性研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：1105-1108.

編輯/倪冰冰