2型糖尿病患者疾病態(tài)度與自我管理行為的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討2型糖尿病患者疾病態(tài)度和自我管理行為之間的相關(guān)性。方法 應(yīng)用一般資料問(wèn)卷、糖尿病態(tài)度量表和自我管理行為量表，采用便利抽樣的方法選取在我科住院的128例2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 糖尿病患者疾病態(tài)度得分為（119.12±10.32）分，行為得分為（68.48±12.32）分，均處于中等水平，2型糖尿病患者疾病態(tài)度與自我管理行為之間存在正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 護(hù)理人員需要為患者提供系統(tǒng)、全面的糖尿病知識(shí)，以此提升 2 型糖尿病患者的自我管理行為，最終提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；疾病態(tài)度；自我管理行為；相關(guān)性

糖尿病是危害嚴(yán)重的全身性疾病，其并發(fā)癥可累及全身各個(gè)器官，嚴(yán)重者可致殘、危及生命，給家庭造沉重的負(fù)擔(dān)[1]。文獻(xiàn)顯示：我國(guó)糖尿病患者的健康行為依從性較差，患者接受糖尿病正規(guī)教育的機(jī)會(huì)較少，普遍缺乏基本相關(guān)知識(shí)，認(rèn)知水平低下，且存在不少誤區(qū)[2]。很多醫(yī)院的糖尿病教育僅僅是講課，只重視知識(shí)的灌輸，而忽略了對(duì)患者態(tài)度的評(píng)估和行為的改變。本研究旨在通過(guò)調(diào)查糖尿病患者的糖尿病相關(guān)態(tài)度和自我管理行為，分析態(tài)度、行為的相關(guān)性，從而提高糖尿病患者的自我管理能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法選取 2014年1月～12月在我科住院的的2型糖尿病患者128例作為研究對(duì)象。其中男67例，女61例；年齡32～72歲，平均（49.6±8.7）歲；文化程度：初中及以下62例，高中或中專(zhuān)45例，大學(xué)及以上21例；糖尿病病程0.6～16年，平均（8.8±4.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999 年世界衛(wèi)生組織提出的關(guān)于 2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②生活自理，思維正常，能進(jìn)行正常溝通和交流者；③無(wú)精神疾病既往史及家族史；④自愿參與糖尿病健康教育活動(dòng)，愿意參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性糖尿病并發(fā)癥；②患有其他嚴(yán)重疾??；③存在認(rèn)知障礙等。

1.2研究工具 ①自行設(shè)計(jì)的一般情況問(wèn)卷：內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、病程等。②糖尿病態(tài)度量表：采用周小萍[3]編譯的中文版第3版糖尿病態(tài)度量表（DAS-3）。該量表有33個(gè)條目5個(gè)維度，分別為醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的必要性（5個(gè)條目）、2 型糖尿病嚴(yán)重性（7個(gè)條目）、嚴(yán)格控制血糖的價(jià)值（7個(gè)條目）、糖尿病的心理影響（6個(gè)條目）以及患者自主權(quán)（8個(gè)條目）。該量表整體Cronbach's a系數(shù)為0.742，內(nèi)容效度為0，878，具有良好的信效度。③糖尿病自護(hù)行為量表：該量表包括 6 個(gè)因子共 18個(gè)條目，分別為飲食行為（5個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)行為（2 個(gè)條目）、血糖監(jiān)測(cè)行為（2個(gè)條目）、足部護(hù)理（5個(gè)條目）、用藥行為（3個(gè)條目）、吸煙行為（1 個(gè)條目）。分值越高代表糖尿病患者自我管理水平越好。該量表具有良好的信度和效度，其 Cronbach's a系數(shù)為 0.62，重測(cè)信度為 0.83[4]。

1.3調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查前向研究對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明本研究的目的、過(guò)程、意義及所需的配合內(nèi)容，征得調(diào)查者同意后當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)完畢當(dāng)場(chǎng)回收。對(duì)于年紀(jì)大、文化程度低、不識(shí)字、有視力障礙等影響作答的被調(diào)查者，由調(diào)查人員以無(wú)暗示的方式逐項(xiàng)念給他們，由其自行選擇后幫助其代為填寫(xiě)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷130份，回收130份，剔除無(wú)效問(wèn)卷2份，問(wèn)卷有效回收率為 98.46%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，研究對(duì)象疾病態(tài)度與自我管理行為的相關(guān)性采用 Pearson 相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者疾病態(tài)度得分情況 由表1可知，2型糖尿病患者態(tài)度得分為（119.12±10.32）分 ，得分率為72.19%，處于中等水平，見(jiàn)表1。

2.2 2 型糖尿病患者自我管理行為得分情況 2 型糖尿病患者態(tài)度得分為（62.58±18.68）分，得分率為59.04%，處于中等水平，見(jiàn)表2。

2.3 2型糖尿病患者態(tài)度與自我管理行為相關(guān)性分析 由表3可知，2 型糖尿病患者態(tài)度與自我管理行為之間存在一定的正相關(guān)關(guān)系，見(jiàn)表3。

3 討論

從表1得知，糖尿病患者態(tài)度總得分為（119.12±10.32）分，得分率為72.19%，處于中等水平。其中患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的必要性維度得分最高，達(dá)87.92%，這表明患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的必要性有著強(qiáng)烈的認(rèn)同感。此外，心理影響維度得分率也高達(dá)73%，這也說(shuō)明糖尿病嚴(yán)重影響著患者心理健康。而目前我國(guó)糖尿病教育課程重視疾病的發(fā)生、發(fā)展及最終結(jié)果，基本上不涉及心理問(wèn)題[5]。提示醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)各種途徑獲得心理專(zhuān)業(yè)方面的知識(shí)，在糖尿病自我管理教育中認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，必要時(shí)運(yùn)用各種心理測(cè)試量表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題并予干預(yù)。

從表2得知，糖尿病患者自我管理行為總得分為（62.58±18.68）分，得分率為59.04%，處于中等水平。飲食、運(yùn)動(dòng)是所有治療的基礎(chǔ)，本研究中這兩項(xiàng)的得分率僅有60%和64%，說(shuō)明糖尿病患者運(yùn)動(dòng)、飲食行為執(zhí)行還不是很理想。有研究證明，運(yùn)動(dòng)不足是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，飲食與運(yùn)動(dòng)行為的矯正是2型糖尿病患者綜合治療的基礎(chǔ)，也是療效鞏固的關(guān)鍵。因此，糖尿病自我管理教育中應(yīng)重視對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并要求適時(shí)調(diào)整教育方法[6]。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要手段，規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)有利于監(jiān)控病情變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中該維度的得分率不足45%，因此，糖尿病醫(yī)務(wù)工作者必須分析患者在血糖監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題，設(shè)計(jì)適合患者的教育方案，提高患者血糖監(jiān)測(cè)的依從性。

本研究結(jié)果還表明，2 型糖尿病患者態(tài)度與自我管理行為之間存在一定的正相關(guān)關(guān)系。知信行理論認(rèn)為，態(tài)度是促進(jìn)健康行為改變的最直接的影響因素。人們只有建立起正確的、積極的信念和態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成促進(jìn)健康的行為，改變不益于健康的行為[7]。作為護(hù)理人員，有責(zé)任和義務(wù)為患者提供系統(tǒng)、全面的糖尿病知識(shí)，以此為基礎(chǔ)，提升2型糖尿病患者的自我管理行為，最終提高患者的生活質(zhì)量。

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