電話回訪對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性影響

摘要：目的 探討電話回訪對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響。方法 選擇我科2013年8月～2014年8月收治的90例慢性乙肝抗病毒治療后出院的患者作為研究對象，隨機分為護理組和對照組，對兩組規(guī)范用藥、定時復查方面的遵醫(yī)行為及獲得病毒學應答率方面進行比較。結果 護理組在規(guī)范用藥、定時復查方面的遵醫(yī)行為及獲得病毒學應答率方面明顯優(yōu)于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 電話回訪能提高慢性乙肝患者抗病毒治療依從性，可以有效的提高患者院外治療的配合度，延緩疾病進展，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：電話回訪；慢性乙肝；治療依從性；影響

慢性乙肝是一種臨床常見的嚴重危害人類健康的慢性血液性傳播疾病，因其病程長，易復發(fā)和具有傳染性的特點而需要長期的治療和隨訪[1] 。這種疾病一旦發(fā)生后，會對患者及其家屬都帶來很大的影響，嚴重的危害著患者及其家屬的正常生活。因此對于慢性乙肝疾病，在臨床中一定要引起廣泛重視，這種疾病在長期的藥物治療過程中，很多患者對于治療配合度較低，尤其是用藥方面變得比較隨意，這對于治療慢性乙肝疾病是非常不利的[2]。下面本文選取了我科收治的90例慢性乙肝抗病毒治療后出院的患者作為研究對象，護理組在常規(guī)出院健康教育和治療指導的基礎上進行電話回訪護理干預措施，對比兩組患者抗病毒治療的依從性，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2013年8月～2014年8月在我科進行治療的90例慢性乙肝患者，每組各45例。其中男性51例，女性39例。護理組年齡在27～63歲，平均年齡（42.22±3.19）歲。對照組年齡在27～63歲，平均年齡（42.23±3.24）歲，納入標準：HBVDNA陽性，血清谷丙轉氨酶（ALT）升高（排除其它疾病引起的ALT升高）的慢性乙肝患者，有正確的表達能力和理解能力，同意參加此研究。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組慢性乙型肝炎出院患者均采用抗病毒藥物治療。方法：對照組給予常規(guī)出院健康教育和治療指導；觀察組在此基礎上建立電話回訪檔案，于患者出院后第7d啟動電話回訪機制。出院1年后統計兩組抗病毒治療的依從性及有效性。結果：干預后護理組規(guī)律用藥、定期復查和隨訪，肝功能正常及DNA轉陰人數顯著高于對照組（P<0.01）。

1.2.2護理方法 兩組患者在出院時均進行常規(guī)的健康教育及指導：定期復查相關指標等。護理組在以上基礎上增加電話回訪。由1名主管護師，2名護師組成，副主任醫(yī)師擔任組長。負責本組成員的培訓，組織學習慢性乙肝防治知識，督促組員完成為期1年的電話回訪?；卦L頻率：出院1～4w時1次/w，出院5～12w時每2w 1次，出院13～52w時每4w 1次。每次做好回訪登記，回訪登記表由回訪組自行設計制定。

1.3電話回訪的具體內容 ①督促患者院外按時規(guī)律服藥：強調患者要嚴格按照醫(yī)囑服藥，耐心講解漏藥，隨意停藥或減藥帶來的不良后果。②及時了解不良反應：了解患者用藥后的不良反應及對不良反應的耐受程度，并提供專業(yè)指導以提高患者對不良反應的自應對能力。告之治療引起的不良反應是可逆的[3]。③指導定期復查相關指標：如肝功能、病毒的血清學指標、肝臟B超和肝纖維化等有關的指標，患者每次復查的檢驗結果收集歸類并記錄，以指導調整治療方案。④心理疏導：耐心傾聽患者的訴說及時了解患者心理變化，盡量更多地傾聽患者最關切的問題，以專業(yè)及實事求是的原則和親切詳盡的語言為患者作出解答[4]。針對患者因抗病毒治療周期長，不良反應多，患者的心情就容易變得焦慮和急躁等。這種情況下，護理人員一定要重視對這類患者的心理疏導，應樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心并提高患者對醫(yī)務人員的信任度而積極配合治療，避免半途而廢。⑤飲食生活指導：生活規(guī)律，勞逸結合，戒煙酒，加強營養(yǎng)，鼓勵患者多進吃水果蔬菜，多飲水，禁食辛辣刺激及油膩的食物，養(yǎng)成良好的生活習慣。

1.4統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結果

兩組患者的治療依從性結果對比：兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

本文選取了我科進行治療的90例慢性乙肝患者，分別進行常規(guī)出院健康教育和治療指導和在此基礎上進行電話回訪護理干預兩種措施，對比兩組患者的治療依從性，結果發(fā)現護理組按時服藥率88.89%、定期復查率86.67%，獲得病毒學應答完全獲得率86.67%、未完全獲得率13.33%。和對照組對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。這證明電話回訪能有效提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的依從性，促進患者進行自我管理，保證治療的連續(xù)性和有效性，利于患者早日康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]黨得珺.探討電話回訪對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，27：177.

[2]趙晶燕.探討認知護理對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，10：307-308.

[3]邱紅梅.電話回訪對慢性丙肝患者聚乙二醇干擾素A-2a聯合利巴韋林治療的依從性觀察[J].護理醫(yī)學，2014，05：538-540.

[4]方向紅，蘭潔，曾惠瓊，等.護理干預對小腦血腫微創(chuàng)清除術的影響[J].中南醫(yī)學科學雜志，2011，39（4）：476-478.

編輯/安樺