125例急性胰腺炎病因分析

摘要：目的 探討急性胰腺炎的病因。方法 回顧分析2011年1月～2014年12月我院125例住院治療的急性胰腺炎患者的臨床資料，分組統(tǒng)計發(fā)病病因。結(jié)果 125例急性胰腺炎患者中膽源性占54.4%，高脂血癥性占17.6%，酒精性占12.8%，特發(fā)性占12.8%，其他（包括感染、手術(shù)等）占2.4%，膽源性急性胰腺炎以老年患者居多，酒精性和高脂血癥性胰腺炎平均年齡比膽源組低。各組性別比也存在顯著性差異（P<0.05），膽源組女性多發(fā)，酒精組全部為男性。高脂血癥組血淀粉酶升高比例明顯低于其他組。結(jié)論 隨著社會的發(fā)展，急性胰腺炎發(fā)病率越來越高，病因結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，特別是高脂血癥性及酒精性胰腺炎患者有增多趨勢，且酒精性胰腺炎以男性為主，膽源性仍是我國急性胰腺炎主要病因，且以老年人多發(fā)。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；病因；高脂血癥

急性胰腺炎是臨床常見的急重癥之一，急性胰腺炎病因眾多，我國50%以上由膽道疾病所致，西方國家膽道疾病和酗酒分別占急性胰腺炎病因的40%和35%。其中約有15%～20%病因不明，稱為\"特發(fā)\"[1]。但是隨著我國社會進(jìn)步及醫(yī)學(xué)發(fā)展，急性胰腺炎病因構(gòu)成逐漸改變，特別是高脂血癥及酒精原因所占比率有所升高[3-6]。本研究回顧性分析了我院近幾年來急性胰腺患者住院患者臨床資料，旨在了解病因及相關(guān)發(fā)病特點。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2011年1月～2014年12月我院125例住院治療的急性胰腺炎患者的臨床資料，所有病例均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

1.2研究方法 回顧分析所選病例患者的一般資料（年齡、性別）、現(xiàn)病史（起病誘因等）、既往史（包括飲酒史、藥物攝入史等）、實驗室檢查（血淀粉酶、血常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂等）、影像學(xué)檢查（腹部CT、腹部超聲、MRI及MRCP等檢查）及住院治療及轉(zhuǎn)歸情況。膽源性組：經(jīng)實驗室檢查（包括膽紅素、ALP等）和腹部影像學(xué)檢查（包括超聲、CT、MRI及MRCP等）診斷膽道結(jié)石、感染、蛔蟲、狹窄等疾病，無大量飲酒、血脂未超過5.65mmol/L，且未見乳糜樣血清；酒精組：長期飲酒（持續(xù)飲酒時間超過5年、每日酒精攝入量超過80g）或者發(fā)病前曾有大量飲酒并經(jīng)相關(guān)實驗室及影像學(xué)檢查除外膽道疾患[8]；高脂血癥組：入院首次查TG>11.3 mmol/L或TG5.65-11.3 mmol/L且血清呈乳糜狀，排除其他病因所致胰腺炎者[8]。

2結(jié)果

回顧分析我院125例急性胰腺炎住院患者，其中膽源性68例（54.4%），高脂血癥性22例（17.6%）、酒精性16例（12.8%）、特發(fā)性16例（12.8%）、其他（包括感染、手術(shù)等）3例（2.4%），其中膽源性胰腺炎女性患者居多，酒精性胰腺炎多發(fā)于男性，發(fā)病平均年齡膽源組高于其他組，高脂血癥性胰腺炎患者血淀粉升高明顯低于其他組，見表1。

3討論

隨著我國不斷發(fā)展進(jìn)步，生活節(jié)奏加快，人們的生活習(xí)慣也不斷發(fā)生改變，目前臨床上急性胰腺炎患者逐漸增多，特別是高脂血癥性胰腺炎、酒精性胰腺炎患者較往年有上升趨勢，國內(nèi)已有大量研究證實[3，8-12]。本研究回顧性分析我院近年來125例胰腺炎患者高脂血癥性胰腺炎有升高趨勢，由于部分高脂血癥型胰腺炎患者可能臨床癥狀不典型，實驗室檢查（血淀粉酶）不升高，可反復(fù)發(fā)作，且部分患者可進(jìn)展為重型胰腺炎，故需臨床醫(yī)生警惕，特別是空腹高甘油三酯血癥伴腹痛應(yīng)想到原發(fā)性高甘油三酯性胰腺炎[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)（八年制）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：548.

[2]孫誠誼，潘耀振.高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病機制及診療進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2008，16（4）：343-349.

[3]黃開紅，林萍，聶勝利，等.廣東地區(qū)近20年急性胰腺炎的發(fā)病率及病因分析[J].胰腺病學(xué)，2007，7（3）：140-143.

[4]詹文華，吳小劍.高脂血癥與急性胰腺炎[J].中國實用外科雜志，2003，23（9）：531-533.

[5]蘆波，楊紅，錢家鳴.重癥急性胰腺炎337例病因分析[J].中國實用外科雜志，2012，32（7）：571-572.

[6]唐敏，杜小芳，張承順，等.143例急性胰腺炎病因回顧分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（7）：1236-1238.

[7]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組.急性胰腺炎診治指南（2014）[J].中華外科雜志，2015，53（1）：50-53.

[8]馬海云，鄭亞民，李非.高脂血癥性胰腺炎研究進(jìn)展[J].中華肝膽外科雜志，2014，20（12）：909-912.

[9]趙登秋，鄔葉鋒，程邦君，等.急性胰腺炎217例病因與臨床診治分析[J].中華肝膽外科雜志，2012，18（8）：615-617.

[10]馮健華.723例急性胰腺炎病因及相關(guān)因素分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（1）：53-54.

[11]Banks P A.Acute pancreatitis：medical and surgical management[J].The American journal of Gastroenterology，1994.

[12]Andersson B，Olin H，Eckerwall G，et al.Severe acute pancreati-tis-outcome following a primarily non-surgical regimen[J].Pan-creatology，2006.編輯/孫杰