空腹血糖對比糖化血紅蛋白診斷糖尿病前期患者的效果評價

摘要：目的 對比分析空腹血糖、糖化血紅蛋白在臨床中糖尿病前期的診斷意義。方法 選擇我院門診診斷的120例疑似糖尿病患者作為研究分析對象，將所選患者按診斷方式分為HbA1c組和FPG組（n=60），HbA1c組采用糖化血紅蛋白（HbA1c）進行診斷，F(xiàn)PG組采用空腹血糖（FPG）進行診斷，比較兩組診斷正確率及2年內發(fā)展為糖尿病的發(fā)病率。結果 FPG組42例（70.0%）被確診為糖尿病前期患者，2年內18例（42.86%）患者發(fā)展為糖尿病患者；HbA1c組中28例（46.67）患者確診為糖尿病前期患者，2年內5例（17.85%）患者發(fā)展為糖尿病，確診后轉變率FPG組高于HbA1c組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價值更顯著，建議將兩種診斷方式聯(lián)用，臨床價值更大。

關鍵詞：空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病前期

糖尿?。―M）為無傳染性的代謝性疾病，因為人類機體中的胰島素分泌障礙或者是生物作用導致出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象引起，該疾病表現(xiàn)為血糖異常升高，能對心臟、腎臟、血管以及眼睛等造成慢性損傷，臨床上表現(xiàn)以體重減輕、多飲、多食、多尿為主要特點[1]。隨著人類的生活水平不斷提高，導致糖尿病發(fā)病率逐漸增高，根據(jù)統(tǒng)計結果可知，我國糖尿病患者人數(shù)在全球排名第一，目前我國的糖尿病患者總數(shù)已超過9000萬，有1.5億人處于糖尿病前期[2]，除此之外，糖尿病的致殘率也在不斷提高。糖尿病前期指的是患者血糖值比正常值高但比糖尿病血糖值低，如果治療及時可以阻止病情惡化，避免出現(xiàn)糖尿病癥狀，所以在糖尿病前期給予及時的診斷和治療意義重大[3]。本文由此出發(fā)，選擇就診時間在2011年5月～2012年12月在我院就診的疑似糖尿病患者，均進行空腹血糖及血紅蛋白檢測，分析兩組指標對2年內進展為糖尿病患者人數(shù)的預測價值，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診時間在2011年5月～2012年12月期間接就診的120例疑似糖尿病患者作為研究分析對象，排除：①患者存在智力障礙和溝通障礙；②不愿配合治療和本次研究；③存在嚴重肝、腎疾病患者。根據(jù)隨機數(shù)表法分為FPG組和HbA1c組，每組各60例。FPG組中包含男36例，女24例，平均年齡為（54.3±5.8）歲；HbA1c組中包含男35例，女25例，平均年齡為（54.9±5.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 禁食一晚后，在第2 d 8點抽取采集患者的空腹靜脈血，HbA1c組使用糖化血紅蛋白措施對患者進行檢驗，F(xiàn)PG組使用空腹血糖措施進行檢驗。

1.3診斷標準 空腹血糖（FPG）5.6～6.9mmolL，糖化血紅蛋白（HbA1c）5.7～6.4%，滿足其中一個或滿足兩個。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量數(shù)據(jù)采用均值±標準差的形式表示，兩組確診為糖尿病前期人數(shù)及2年內發(fā)展為糖尿病人數(shù)比較應用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

經檢驗后，F(xiàn)PG組確診為糖尿病前期人數(shù)及2年內發(fā)展為糖尿病病例均高于HbA1c組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，常見于老年患者中，但近年來糖尿病的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)出年輕化的改變。在眾多的糖尿病疾病中最常見的一種就是2型糖尿病，其比例大約占所有患者的90%以上，其病理表現(xiàn)主要是胰島受體的敏感程度逐漸下降使得胰島素分泌不足，如果沒有進行及時的治療，容易出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，甚至發(fā)生死亡。在糖尿病的前期，人體內的糖調節(jié)已經受到了損害，受損的指標主要是葡萄糖耐量逐漸降低同時空腹血糖也會受到損害。這種疾病本身能夠得到控制，同時能夠防止病情發(fā)展到嚴重階段。所以，對于該種疾病的治療來說，及早的進行診斷以及救治非常重要。到現(xiàn)在為止，糖尿病前期的診斷沒有通用的標準，國外有研究顯示對于糖尿病高?；颊哌M行篩選之后，首先是年齡在45歲以上的，其BMI值高于25Kg/m2，這一部分人群非常需要特別關注，還有就是年齡雖然不在范圍之內，但是BMI值不在正常范圍或者存在其他的糖尿病風險，比如運動量少、有家族性糖尿病史、高血壓正在治療患者等等[5]。

HbA1c能夠清楚顯示出患者在患病前3個月內的血糖的平均值，到2009年的時候，國際專家委員會就正式確定了糖尿病的診斷標準，即HbA1c≥6.5%。對于短時間內的血糖波動不會影響這一標準的，患者不需要空腹，但是存在血糖升高敏感性不足等問題，這種診斷方式的漏診率就會大幅度增加。本研究結果提示，空腹血糖指標可更好的預測糖尿病病情進展，對于疑似難度較大病患，建議將兩種診斷方式聯(lián)用，臨床價值更大。

參考文獻：

[1]Doerr R，Hoffmann U，Otter W，et al.Oral glucose tolerance test and HbA1c for diagnosis of diabetes in patients undergoingcoronary angiography the Silent Diabetes Study[J].Diabetologia，2011，54（11）：2923-2930.

[2]厲平，李雪，王子楠，等.我國青少年糖尿病前期診斷用空腹血糖標準優(yōu)于糖化血紅蛋白標準[J].中國全科醫(yī)學，2011（26）：2965-2969.

[3]喬俊妮.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的關系探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：64-65.

[4]杜群，石福彥，丁奇龍，等.空腹血糖受損、糖耐量受損人群2年自然轉歸及其影響因素的研究[J].中華內分泌代謝雜志，2004，11（3）：223-226.

[5]Jeon J Y，Ko S H，Kwon H S，et al.Prevalence of diabetes and prediabetes according to fasting plasma glucose and HbA1c[J].Diabetes metabolism journal，2013，37（5）：349-357.編輯/申磊